甘衛(wèi)法監(jiān)函〔2021〕230號
各市州衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局、醫(yī)保局,蘭州新區(qū)衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局、民政司法和社會保障局,甘肅礦區(qū)衛(wèi)生健康委,省衛(wèi)生健康委綜合監(jiān)督局:
?? 根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等部門《關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕29號,以下簡稱《意見》)和《關(guān)于開展不合理醫(yī)療檢查專項治理行動的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕175號)要求,省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局決定在全省開展為期1年的不合理醫(yī)療檢查專項治理行動?,F(xiàn)將《甘肅省開展不合理醫(yī)療檢查專項治理行動實施方案》(以下簡稱《實施方案》)印發(fā)給你們,請認真組織實施。
?? 各地各單位要充分認識規(guī)范醫(yī)療行為、促進合理醫(yī)療檢查以及開展不合理醫(yī)療檢查專項治理行動的重要意義,切實加強組織領(lǐng)導(dǎo),按照《實施方案》要求,根據(jù)實際情況制訂本地區(qū)實施方案。同時要落實好《意見》各項目標要求,推進此項工作常態(tài)化、制度化。各市州衛(wèi)生健康委要加強組織協(xié)調(diào),指定專人負責(zé),并于2021年6月15日前將本轄區(qū)活動實施方案和聯(lián)絡(luò)員名單報送省衛(wèi)生健康委法監(jiān)處。
?? 省衛(wèi)生健康委聯(lián)系人:王鳳麒
?? 聯(lián)系電話:0931-4818095(傳真)
?? 省市場監(jiān)管局聯(lián)系人:馬? 群
?? 聯(lián)系電話:0931-8533537??
? ?傳真:0931-8533537?
?? 省醫(yī)保局聯(lián)系人:朱民全??
? ?聯(lián)系電話:0931-8127163
?? 省藥監(jiān)局聯(lián)系人:姚? 暉??
?? 聯(lián)系電話:0931-7617302
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甘肅省衛(wèi)生健康委員會??????? 甘肅省市場監(jiān)督管理局
甘肅省醫(yī)療保障局????????? 甘肅省藥品監(jiān)督管理局
2021年5月28日
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甘肅省開展不合理醫(yī)療檢查專項治理
行動實施方案
為進一步規(guī)范醫(yī)療行為,促進合理檢查,提高醫(yī)療資源利用效率,降低醫(yī)療費用,切實改善人民群眾就醫(yī)體驗,維護人民群眾健康權(quán)益,按照《關(guān)于開展不合理醫(yī)療檢查專項治理行動的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕175)要求,制定本方案。
一、行動目標
通過開展專項治理行動,嚴肅查處違反相關(guān)法律法規(guī)和診療技術(shù)規(guī)范的不合理醫(yī)療檢查(包括各類影像學(xué)檢查、實驗室檢查、病理學(xué)檢查等,下同),指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范醫(yī)療行為,促進合理醫(yī)療檢查,營造良好就醫(yī)環(huán)境,推進醫(yī)療檢查監(jiān)管長效機制建設(shè),切實保障人民群眾健康權(quán)益。
二、行動范圍
全省各級各類醫(yī)療機構(gòu)、違法違規(guī)開展醫(yī)療檢查的其他機構(gòu)。
三、重點治理內(nèi)容
(一)治理違法違規(guī)開展的醫(yī)療檢查行為
1.各級各類醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要嚴格落實《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《護士條例》等法律法規(guī),按照核準的診療科目、執(zhí)業(yè)范圍等從事診療活動。加強醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士電子證照管理,對限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用要落實醫(yī)療機構(gòu)主體責(zé)任,嚴格實行備案制度。
2.對未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、超出診療科目范圍開展醫(yī)療檢查,開展禁止臨床使用的醫(yī)療檢查,使用未依法注冊或者備案的醫(yī)療器械、聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員開展醫(yī)療檢查,以及違規(guī)收取醫(yī)療檢查費用等違法違規(guī)行為進行嚴厲打擊。
3.對專項治理行動中發(fā)現(xiàn)的存在違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為的定點醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)涉事人員,依法依規(guī)嚴肅處理。
(二)治理無依據(jù)檢查、重復(fù)檢查等不合理檢查行為
1.醫(yī)療機構(gòu)要嚴格對照我省醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認管理辦法,加快推進醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)檢查結(jié)果互認,逐步實現(xiàn)省域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間檢查結(jié)果互認;促進檢查資料共享,逐步實現(xiàn)檢查資料數(shù)字化存儲和傳輸。建立《大型醫(yī)用設(shè)備檢查適宜性點評制度》,對檢查的適應(yīng)證、必要性、檢查結(jié)果陽性率等進行評估并定期院內(nèi)公示。
2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循臨床診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)范以及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范,使用適宜技術(shù)和藥物,合理檢查,因病施治。
3.相關(guān)部門對各級各類醫(yī)療機構(gòu)開展聯(lián)合專項監(jiān)督檢查,組織各專業(yè)質(zhì)控中心和專家團隊對門(急)診和住院患者醫(yī)療檢查的必要性、規(guī)范性進行綜合評估,對違反衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、未按照《甘肅省檢查檢驗結(jié)果互認工作方案(2020-2021年)》及相關(guān)文件等開展的無依據(jù)檢查、非必要重復(fù)檢查等行為,依法依規(guī)嚴肅處理。
(三)治理違反知情同意原則實施的不合理檢查行為
1.醫(yī)療機構(gòu)必須嚴格落實院務(wù)公開和知情同意等相關(guān)規(guī)定,在醫(yī)院醒目位置公示檢查項目收費標準,落實院務(wù)公開制度。
2.醫(yī)務(wù)人員為患者開具檢查單前必須詳細說明檢查目的和必要性,征得患者或家屬的理解與配合。實施特殊檢查前必須取得患者或家屬書面同意,簽署《患者知情同意書》。
(四)治理可能誘導(dǎo)過度檢查的指標和績效分配方式
嚴肅查處醫(yī)療機構(gòu)和科室實施“開單提成”、設(shè)置業(yè)務(wù)收入指標并與醫(yī)務(wù)人員收入直接掛鉤等可能誘導(dǎo)過度檢查的行為。推動將技術(shù)水平、疑難系數(shù)、工作質(zhì)量、檢查結(jié)果陽性率、患者滿意度等作為績效分配重點考核指標,引導(dǎo)建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值和技術(shù)價值的績效分配方式。
(五)治理違反規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備行為
1.衛(wèi)生健康行政部門要進一步完善大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃,提高科學(xué)性和約束性,與醫(yī)療機構(gòu)的功能定位和臨床服務(wù)需求相適應(yīng)。鼓勵配備大型醫(yī)用設(shè)備的醫(yī)療機構(gòu)為其它醫(yī)療機構(gòu)提供服務(wù),推進資源共享,提高使用效率。
2.對相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)開展專項檢查,對違反大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理、違規(guī)使用大型醫(yī)用設(shè)備的行為,依法依規(guī)嚴肅處理。
四、責(zé)任分工
衛(wèi)生健康部門會同各有關(guān)部門制訂專項治理行動方案,組織協(xié)調(diào)各部門開展工作。具體負責(zé)檢查醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療檢查行為及內(nèi)部管理,收集、整理群眾舉報線索并依職責(zé)轉(zhuǎn)交相關(guān)部門查辦,對專項治理行動取得的進展和成果進行宣傳。
市場監(jiān)管部門依法查處各類價格違法行為。對在日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)涉嫌未取得合法資質(zhì)開展醫(yī)療檢查的,及時通報衛(wèi)生健康行政部門。
醫(yī)保部門對專項治理行動中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨榈亩c醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)涉事人員依法依規(guī)嚴肅處理。
藥品監(jiān)管部門對專項治理行動中發(fā)現(xiàn)的使用未依法注冊或者備案的醫(yī)療器械開展檢查活動的機構(gòu)和相關(guān)責(zé)任人依法依規(guī)嚴肅處理。
五、實施步驟
專項治理活動時間為2021年4月至2022年3月,分四個階段實施。
(一)部署階段(2021年4月-5月)。各地結(jié)合實際,確定多部門聯(lián)合工作機制,建立專項治理行動聯(lián)席會議(或聯(lián)絡(luò)員)制度,加強部門協(xié)作,形成聯(lián)動合力。制訂并發(fā)布本地區(qū)實施方案并開展相關(guān)培訓(xùn)宣貫,對專項治理行動內(nèi)容、要求等進行強調(diào)部署。
(二)自查自糾和集中整改階段(2021年6月-8月)。各地衛(wèi)生健康行政部門牽頭,組織各級各類醫(yī)療機構(gòu)按照本方案要求開展自查自糾和集中整改。專項治理自查范圍要實現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院)全覆蓋,其他類型醫(yī)療機構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部、診所)覆蓋50%以上。
(三)檢查評估階段(2021年9月-12月)。各地有關(guān)部門對本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)進行抽查,對發(fā)現(xiàn)問題進行整改,依法依規(guī)處理,指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)建立健全制度規(guī)范,對專項治理工作情況進行總結(jié)和評估。省衛(wèi)生健康委會同各相關(guān)部門組織對部分地區(qū)進行檢查和評估。
(四)總結(jié)階段(2022年1月-3月)。各市州衛(wèi)生健康委牽頭,對本區(qū)域內(nèi)專項治理工作情況進行總結(jié)。
六、工作要求
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要充分認識不合理醫(yī)療檢查專項治理對于推動深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、促進醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展、保障人民群眾健康權(quán)益的重要意義。各有關(guān)單位要主動作為、加強領(lǐng)導(dǎo),建立多部門聯(lián)合協(xié)作機制,細化措施、明確分工。各部門要認真履職盡責(zé),切實落實工作方案要求,組織開展醫(yī)療機構(gòu)自查和對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查工作。
(二)依法依規(guī)處置。各地各部門要對專項治理工作中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療檢查領(lǐng)域違法違規(guī)行為建立臺賬,依法依規(guī)嚴肅處理。要充分發(fā)揮社會監(jiān)督的作用,在衛(wèi)生健康領(lǐng)域相關(guān)舉報熱線、網(wǎng)絡(luò)平臺、微信公眾號等平臺基礎(chǔ)上設(shè)立不合理醫(yī)療檢查監(jiān)督舉報專線和專用通道并向社會公布,廣泛征集線索,認真調(diào)查核實,確保專項行動取得實效。
(三)加大宣傳力度。各地各部門要及時準確解讀政策,加強宣傳培訓(xùn),提高政策知曉率,形成“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)同、社會廣泛參與、群眾支持配合”的良好局面。要密切關(guān)注并及時回應(yīng)社會關(guān)切,合理引導(dǎo)社會輿情,營造良好改革氛圍。對于典型案例要予以通報曝光,組織開展跟蹤式報道,弘揚正氣,凈化行風(fēng)。
(四)建立長效機制。各地要堅持正向引導(dǎo)與問題整治相結(jié)合,在優(yōu)化醫(yī)療資源配置,提升診療規(guī)范化水平,推進薪酬制度和醫(yī)保支付方式改革等方面持續(xù)發(fā)力,形成促進合理醫(yī)療檢查的良好政策環(huán)境。要針對專項治理中發(fā)現(xiàn)的突出問題、共性問題,進一步完善信息共享、聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)合懲戒等長效監(jiān)管機制建設(shè),將不合理醫(yī)療檢查納入醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管日常工作,推動轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)切實落實主體責(zé)任,加強行業(yè)自律,充分發(fā)揮質(zhì)控中心和行業(yè)學(xué)(協(xié))會等社會組織的作用,探索建立全省醫(yī)療機構(gòu)綜合監(jiān)管新模式。要推動建立重點監(jiān)控目錄和超常預(yù)警信息化監(jiān)管平臺,對費用較高的檢查項目和明顯不合理的檢查行為進行重點監(jiān)控和定期通報。
(五)做好信息報送。各市州衛(wèi)生健康委牽頭負責(zé)對本區(qū)域內(nèi)專項治理工作情況進行總結(jié),填寫《不合理醫(yī)療檢查專項質(zhì)量量化統(tǒng)計表》,并匯總各部門治理工作措施、取得的成效、典型經(jīng)驗和建立的制度化政策等,形成報告材料,分別于2021年9月1日、2022年3月1日前,將半年報告和全年報告報送省衛(wèi)生健康委法監(jiān)處。
不合理醫(yī)療檢查監(jiān)督舉報電話:(0931)12320
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