皖醫(yī)保發(fā)〔2020〕2號
各市醫(yī)療保障局，省屬公立醫(yī)療機構：
??? 為支持“互聯網+”醫(yī)療服務有序發(fā)展，根據《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號）和《國家醫(yī)療保障局關于完善“互聯網+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕47號）精神，結合實際，現就完善我省“互聯網+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策有關事項通知如下。
一、積極支持“互聯網+醫(yī)療健康”發(fā)展
“互聯網+”醫(yī)療服務是各級各類醫(yī)療機構，在依法合規(guī)的前提下，將線下已有醫(yī)療服務通過線上開展、延伸，對實現優(yōu)質醫(yī)療資源跨區(qū)域流動、促進醫(yī)療服務降本增效和公平可及、改善患者就醫(yī)體驗、重構醫(yī)療市場競爭關系等具有重要作用。當前正值新冠肺炎疫情期間，開展“互聯網+”醫(yī)療服務，有利于減少人員接觸和聚集，避免交叉感染，降低疫情擴散風險。各級醫(yī)療保障部門要積極作為，積極促進“互聯網+醫(yī)療健康”發(fā)展。
二、項目管理
“互聯網+”醫(yī)療服務價格項目實行以省為主，國家、省和市三級管理。非營利性醫(yī)療機構已有線下醫(yī)療服務通過線上開展、延伸，應申請“互聯網+”醫(yī)療服務價格項目立項收費，并履行申報、受理初審與審核決策程序，未經省級醫(yī)療保障部門批準的價格項目，不得向患者收費。營利性醫(yī)療機構可依法合規(guī)自行設立“互聯網+”醫(yī)療服務價格項目。
（一）申報材料。醫(yī)療機構申請立項時，應提交省級衛(wèi)生健康部門準許以“互聯網+”方式開展醫(yī)療服務的批件；以及省級醫(yī)療保障部門規(guī)定的立項申請表和成本測算表（參照新增醫(yī)療服務價格項目申報表格）、價格建議、經濟性評估報告、與線下同類項目比較分析等資料。
（二）受理與初審。市級及市級以下非營利性醫(yī)療機構和駐蚌埠、蕪湖、阜陽市的省屬醫(yī)院申報價格項目，按屬地管理原則，由各設區(qū)的市醫(yī)療保障部門負責受理并初審，資料齊全且符合醫(yī)保發(fā)〔2019〕47 號文規(guī)定的，提交省醫(yī)療保障部門集中審核決策。駐合肥市省屬醫(yī)院由省級醫(yī)療保障部門負責受理并初審。
（三）集中審核決策。原則上，省醫(yī)療保障局每年度安排2次集中審核決策。
三、價格管理
“互聯網+”醫(yī)療服務價格，公立醫(yī)療機構實行政府調節(jié)，非公立醫(yī)療機構實行市場調節(jié)。省級醫(yī)療保障部門負責制定調整公立醫(yī)療機構“互聯網+”醫(yī)療服務價格。按照線上線下同類服務合理比價與公平原則，采取比較定價、參考定價、談判（協議）定價等方式，制定新開展“互聯網+”醫(yī)療服務試行價格，試行期2年。試行期滿，在評估服務效果和成本收入等情況的基礎上，進一步明確價格政策。
四、醫(yī)保支付
定點醫(yī)療機構提供的“互聯網+”醫(yī)療服務，與醫(yī)保支付范圍內的線下醫(yī)療服務內容相同，且執(zhí)行相應公立醫(yī)療機構收費標準的價格項目；以及屬于全新內容的“互聯網+”并執(zhí)行政府調節(jié)價格的基本醫(yī)療服務，均由省級醫(yī)療保障部門按照規(guī)定，綜合考慮臨床價值、價格水平、醫(yī)保支付能力等因素，確定是否納入醫(yī)保支付范圍以及醫(yī)保支付標準。
五、有關要求
各級醫(yī)療保障部門要完善醫(yī)療服務協議，調整醫(yī)保信息系統，優(yōu)化結算流程，加強“互聯網+”醫(yī)療服務監(jiān)管，對定點醫(yī)療機構存在價格失信、欺詐騙保等行為，納入協議違約范圍，按規(guī)定進行處理；醫(yī)療機構應當遵循公平、合法和誠實信用的原則，收費應以知情同意、合法合規(guī)為前提并以明確清晰的方式公示，為患者提供規(guī)范、便捷、優(yōu)質、高效的“互聯網＋”醫(yī)療服務；各地要及時準確解讀“互聯網+”醫(yī)療服務價格和支付政策，合理引導社會預期，積極回應社會關切，爭取社會各界的理解和支持，確保改革順利推進。
?? 安徽省醫(yī)療保障局
????? 2020年3月3日
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