?醫(yī)保有沒有全國聯(lián)網(wǎng)、異地就醫(yī)能不能即時結(jié)算，一直是社會普遍關(guān)注的問題。近年來，隨著國家衛(wèi)生計(jì)生委大力推進(jìn)新農(nóng)合異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，此項(xiàng)民生呼吁逐步從愿景走向現(xiàn)實(shí)，在方便群眾的同時，也交上了一份履行政府承諾的“高分答卷”。近日，國家衛(wèi)生計(jì)生委組織媒體調(diào)查團(tuán)，分赴北京、海南、安徽等地，實(shí)地觀察這項(xiàng)工作的開展情況。
消除了看病報(bào)銷的顧慮
在北京協(xié)和醫(yī)院，剛剛出院的己女士給這項(xiàng)工作打了“滿分”。己女士今年64歲，來自安徽省阜陽市太和縣，多年來一直參加新農(nóng)合。由于孩子在北京工作，她時常前來陪同居住。今年8月，她在北京協(xié)和醫(yī)院行電子胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)早期食管癌，并入住消化內(nèi)科，此后接受微創(chuàng)手術(shù)，病灶被一次性完整切除。
“醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)2.2萬余元，出院時自付1.2萬余元?！奔号空f，由于不用回安徽報(bào)銷，今后她在北京可以安心康復(fù)，孩子也可以安心工作，“新農(nóng)合確確實(shí)實(shí)免除了以前看病報(bào)銷的顧慮”。
北京協(xié)和醫(yī)院于今年4月啟動新農(nóng)合異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，5月實(shí)現(xiàn)與國家新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算信息平臺聯(lián)通，6月15日實(shí)現(xiàn)首例外地新農(nóng)合患者的直接結(jié)算報(bào)銷，截至目前，已為來自全國9個省份的90位新農(nóng)合患者提供了此項(xiàng)服務(wù)。
千里之外，在安徽省立醫(yī)院，記者看到，該院跨省醫(yī)保結(jié)算窗口的旁邊張貼著“國家新農(nóng)合異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)”的宣傳海報(bào)，一些省內(nèi)異地患者、外省患者立等幾分鐘后，順利實(shí)現(xiàn)了結(jié)算報(bào)銷；在海南省海口市人民醫(yī)院，來自四川省涼山州的務(wù)工人員阿爾五足，在出院即時結(jié)算后，拿出手機(jī)掃了宣傳牌上國家新農(nóng)合App二維碼并下載軟件，他說，今后在外就醫(yī)可以在手機(jī)上查詢新農(nóng)合跨省就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
9省份1.5億人可從中獲益
根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前全國共有1518家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分布于31個?。▍^(qū)、市），可為省內(nèi)異地或跨省就醫(yī)患者提供新農(nóng)合直接結(jié)算服務(wù)。由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作，當(dāng)前國內(nèi)共計(jì)有9個省份的新農(nóng)合歸屬衛(wèi)生計(jì)生部門管理，覆蓋人口1.5億人，這些人將從此項(xiàng)工作中獲益。
據(jù)了解，這9個省份均建立了覆蓋轄區(qū)全部統(tǒng)籌地區(qū)的信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了與國家新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算信息平臺聯(lián)通。以國家平臺為樞紐，聯(lián)通各省級、縣級新農(nóng)合信息平臺和31個?。▍^(qū)、市）的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一個互聯(lián)共享、功能完備、運(yùn)行平穩(wěn)、信息安全的新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，已基本建成并不斷完善。
安徽省新農(nóng)合管理辦公室主任汪和平介紹，安徽省從2008年起，對新農(nóng)合信息系統(tǒng)逐步升級改造，分階段實(shí)現(xiàn)了縣域內(nèi)、省內(nèi)異地和跨省異地聯(lián)網(wǎng)及時結(jié)報(bào)。從2011年起，探索跨省即時結(jié)報(bào)，依托縣級新農(nóng)合信息平臺與省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過“點(diǎn)對點(diǎn)”方式開展跨省即時結(jié)報(bào)；2017年，按國家統(tǒng)一部署，安徽省全面推進(jìn)從“點(diǎn)到點(diǎn)”向“點(diǎn)到面”跨省即時結(jié)報(bào)的模式轉(zhuǎn)換。今年7月10日，安徽省完成了通過國家平臺的跨省結(jié)報(bào)聯(lián)網(wǎng)工作，全面實(shí)現(xiàn)雙向跨省即時結(jié)報(bào)，首批簽訂跨省即時結(jié)報(bào)協(xié)議醫(yī)院194家，現(xiàn)在擴(kuò)大到了400家。
“目前，海南省已實(shí)現(xiàn)各市縣至少有1家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為外省參合群眾提供跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)，同時已聯(lián)通31個?。▍^(qū)、市）的353家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便本省內(nèi)經(jīng)過規(guī)范轉(zhuǎn)診的新農(nóng)合患者就醫(yī)?！焙Ｄ鲜⌒l(wèi)生計(jì)生委副主任周國明說，隨著新農(nóng)合跨省結(jié)算的全覆蓋，將吸引外省更多游客到海南來。
優(yōu)化流程減少患者負(fù)擔(dān)
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院自2016年開始承擔(dān)國家新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算信息平臺建設(shè)任務(wù)。
“實(shí)踐證明，新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算信息平臺在線轉(zhuǎn)診審批、住院登記、窗口結(jié)算、墊付資金回款等功能，運(yùn)行平穩(wěn)、簡約高效、安全有序，充分滿足了全國海量異地就醫(yī)參合患者數(shù)據(jù)交流和處理需求?！敝袊t(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所所長池慧表示，新農(nóng)合異地就醫(yī)直接結(jié)算工作利用信息技術(shù)手段有效解決了民生痛點(diǎn)。
池慧介紹，在參合患者身份確認(rèn)環(huán)節(jié)，堅(jiān)持以身份證和轉(zhuǎn)診單為轉(zhuǎn)診依據(jù)，消除其他前置壁壘，減少患者證明負(fù)擔(dān)；在轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)，開發(fā)短信通知功能，轉(zhuǎn)診成功后系統(tǒng)自動發(fā)送短信至患者手機(jī)，減少患者咨詢負(fù)擔(dān)；在信息采集環(huán)節(jié)，最大限度使信息自動生成，減少患者填報(bào)負(fù)擔(dān)。為方便患者查詢，通過App、門戶網(wǎng)站、微信公眾號等形式加強(qiáng)政策宣傳，向社會公開定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單和統(tǒng)籌地區(qū)聯(lián)系電話，并加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)值班電話的抽查和管理，保證服務(wù)質(zhì)量。
今年7月，全國首例微信新農(nóng)合支付業(yè)務(wù)系統(tǒng)在深圳龍華區(qū)人民醫(yī)院上線。經(jīng)過規(guī)范轉(zhuǎn)診跨省就醫(yī)的新農(nóng)合患者，在醫(yī)院用微信就能直接結(jié)算報(bào)銷。國家衛(wèi)生計(jì)生委新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算管理中心工作人員介紹，只需按要求填寫個人信息、參合地和轉(zhuǎn)診單號，就可成功綁定轉(zhuǎn)診單，住院期間可每天查看費(fèi)用明細(xì)及報(bào)銷金額，出院時通過微信一鍵支付結(jié)算，幾分鐘內(nèi)就可以完成報(bào)銷流程。國內(nèi)多地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有望在近期實(shí)現(xiàn)微信支付。