??? 為貫徹落實(shí)省市醫(yī)保局關(guān)于醫(yī)保信息化建設(shè)的決策部署，平橋區(qū)醫(yī)保局聚焦藥品溯源碼采集應(yīng)用和“一人一檔” 數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)兩大核心任務(wù)，創(chuàng)新工作機(jī)制，優(yōu)化服務(wù)舉措，強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，以信息化賦能醫(yī)保治理現(xiàn)代化，切實(shí)守護(hù)群眾“救命錢”、織密民生“保障網(wǎng)”。
??? 一、擴(kuò)大宣傳覆蓋面，打好 “政策普及牌”
??? 一是傳統(tǒng)媒體與新媒體融合發(fā)力。在“平橋醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)開設(shè) “信息化建設(shè)專欄”，定期發(fā)布藥品溯源碼使用指南、“一人一檔” 操作教程等內(nèi)容，累計(jì)推送信息 50 余條，閱讀量超 8 萬人次。制作宣傳資料在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)中心等地廣泛發(fā)放。
??? 二是集中宣傳與常態(tài)宣傳有機(jī)結(jié)合。組織工作人員深入集市、社區(qū)開展 “面對(duì)面” 宣傳活動(dòng)。同時(shí)，在醫(yī)保服務(wù)大廳設(shè)立政策咨詢窗口，安排業(yè)務(wù)骨干輪流值守，日均接待咨詢?nèi)罕?80 余人次。
??? 三是典型案例與警示教育同步推進(jìn)。選取醫(yī)保相關(guān)典型案例，通過專題培訓(xùn)會(huì)、視頻短片等形式，向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保群眾進(jìn)行普法宣傳，用身邊的案例警示教育轄區(qū)內(nèi)的兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。2025 年以來，共舉辦專題培訓(xùn)會(huì) 6 場(chǎng)，培訓(xùn) 1200 余人次，強(qiáng)化了兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的認(rèn)知，明確了邊界，起到了震懾警示，防微杜漸的作用。
??? 二、筑牢制度根基，打好“機(jī)制保障牌”
??? 一是建立約談工作機(jī)制。針對(duì)部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品溯源碼采集率低、掃碼意識(shí)不強(qiáng)等問題，平橋區(qū)醫(yī)保局建立分級(jí)約談制度，對(duì)未按要求完成掃碼上傳的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭進(jìn)行約談，明確整改時(shí)限和標(biāo)準(zhǔn)。截至目前已累計(jì)約談醫(yī)療機(jī)構(gòu) 5家、零售藥店 14家，通過面對(duì)面溝通壓實(shí)主體責(zé)任，目前一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品溯源碼結(jié)算率從17%提升到84.9%；定點(diǎn)零售藥店的掃碼結(jié)算率從 70.89% 提升至的81.83%。
??? 二是完善協(xié)議管理機(jī)制。將藥品溯源碼采集和“一人一檔”數(shù)據(jù)維護(hù)納入醫(yī)保服務(wù)協(xié)議核心條款，明確要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在藥品銷售環(huán)節(jié)必須 “應(yīng)掃盡掃”，并與醫(yī)?；鸾Y(jié)算直接掛鉤。協(xié)議特別規(guī)定，對(duì)連續(xù)三個(gè)月掃碼率不達(dá)標(biāo)的機(jī)構(gòu)，將暫停醫(yī)?；鸾Y(jié)算。目前，全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已全部簽訂新版協(xié)議，實(shí)現(xiàn)管理全覆蓋。
??? 三是強(qiáng)化督查檢查機(jī)制。組建專項(xiàng)督查組，重點(diǎn)核查藥品進(jìn)銷存臺(tái)賬與溯源碼數(shù)據(jù)的一致性，以及 “一人一檔” 信息的準(zhǔn)確性。通過“日常巡查 + 專項(xiàng)整治”雙輪驅(qū)動(dòng)，提升全區(qū)藥品溯源碼采集合規(guī)率。
??? 三、優(yōu)化服務(wù)效能，打好“主動(dòng)服務(wù)牌”
??? 一是線上服務(wù)精準(zhǔn)高效。依托“河南醫(yī)?！毙〕绦?、豫事辦 App 等平臺(tái)，打造“指尖上的醫(yī)保服務(wù)”。參保群眾可通過“一人一檔”模塊自助完善個(gè)人信息，實(shí)現(xiàn)參保狀態(tài)、繳費(fèi)記錄等“一鍵查詢”；醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店可在線完成藥品溯源碼數(shù)據(jù)上傳，系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)編碼規(guī)則，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。
??? 二是線下服務(wù)暖心貼心。在全區(qū)各醫(yī)保服務(wù)站，配備專職工作人員和智能終端設(shè)備，提供“一站式”幫辦代辦服務(wù)。針對(duì)老年人、殘疾人等特殊群體，開展上門指導(dǎo)、政策解讀等活動(dòng)。
??? 三是優(yōu)化服務(wù)提升效能。聯(lián)合新益華工程師團(tuán)隊(duì)，為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供 “一對(duì)一” 技術(shù)培訓(xùn)，幫助解決掃碼設(shè)備故障、系統(tǒng)對(duì)接不暢等問題，確保信息化設(shè)備 “用得好、用得活”。