目??? 錄
??? ● 省政府趙巖副省長(zhǎng)調(diào)研衛(wèi)生健康工作
??? ● 我省出臺(tái)進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案
??? ● 南京加快構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新路徑
??? ● 揚(yáng)州推動(dòng)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展走穩(wěn)走實(shí)
??? ● 漣水縣探索緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?；鹂傤~付費(fèi)
省政府趙巖副省長(zhǎng)調(diào)研衛(wèi)生健康工作
??? 日前，趙巖副省長(zhǎng)赴省衛(wèi)生健康委機(jī)關(guān)調(diào)研并召開(kāi)座談會(huì)，強(qiáng)調(diào)以推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展為核心，著力在構(gòu)建分級(jí)診療體系、醫(yī)保支撐體系、醫(yī)防協(xié)同體系、醫(yī)教研產(chǎn)融合體系上下功夫，加快推進(jìn)三醫(yī)協(xié)同發(fā)展，高水平建設(shè)健康江蘇。
??? 趙巖充分肯定了全省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展取得的成績(jī)。他指出，近年來(lái)，全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記對(duì)衛(wèi)生健康工作和對(duì)江蘇工作的重要指示精神，聚焦高質(zhì)量發(fā)展，系統(tǒng)謀劃、整體提升，建高峰、強(qiáng)基層、增優(yōu)勢(shì)，健康江蘇建設(shè)取得顯著成效，群眾健康水平進(jìn)一步提升。尤其是疫情防控的三年，全系統(tǒng)廣大醫(yī)務(wù)工作者勠力同心、盡職盡責(zé)，以?shī)^戰(zhàn)的狀態(tài)，最大程度守護(hù)群眾生命健康，為全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供了堅(jiān)強(qiáng)健康保障，作出了卓有成效的貢獻(xiàn)。
??? 趙巖強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與群眾切身利益息息相關(guān)，政治屬性、戰(zhàn)略屬性和民生屬性較為突出。衛(wèi)生健康部門要更加自覺(jué)踐行以人民為中心的發(fā)展思想，站穩(wěn)人民立場(chǎng)，聚焦影響人民健康的重大疾病和制約衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的突出問(wèn)題，采取更多惠民生、暖民心的舉措，努力為群眾提供連續(xù)優(yōu)質(zhì)高效的健康服務(wù)，全力增進(jìn)民生福祉。
??? 趙巖要求，要按照省委省政府總體工作部署，落實(shí)好省委十四屆五次全會(huì)和省兩會(huì)對(duì)衛(wèi)生健康工作的各項(xiàng)部署，積極爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心，扎實(shí)開(kāi)展高水平醫(yī)院建設(shè)，持續(xù)提升公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)質(zhì)效，加快建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體，全面推進(jìn)婦幼保健院建設(shè)，大力發(fā)展普惠托育，推進(jìn)疾控體制改革，抓好醫(yī)療領(lǐng)域的安全生產(chǎn)和腐敗問(wèn)題集中治理，確保各項(xiàng)工作取得明顯成效。
??? 省政府副秘書長(zhǎng)邱志強(qiáng)陪同調(diào)研。省衛(wèi)生健康委主任譚穎，駐委紀(jì)檢監(jiān)察組組長(zhǎng)胡培紅，委副主任朱岷、周明浩、鮑軍等參加座談會(huì)。
我省出臺(tái)進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案
??? 日前，省政府辦公廳印發(fā)《進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案》。《方案》提出，以公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展為核心，以健全分級(jí)診療制度、強(qiáng)化醫(yī)保政策支撐、完善醫(yī)防協(xié)同機(jī)制和促進(jìn)醫(yī)教研產(chǎn)融合發(fā)展為著力點(diǎn)，強(qiáng)化信息化賦能，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，加快推動(dòng)全省衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展走在前列。到2025年，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局取得積極進(jìn)展，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)供給能力明顯提升。到2030年，以緊密型醫(yī)聯(lián)體為主的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系趨于健全，分級(jí)診療新格局基本建立。到2035年，整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性、連續(xù)性顯著增強(qiáng)，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出省”的目標(biāo)，為健康江蘇建設(shè)提供有力保障。
??? 一、加快公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。建設(shè)醫(yī)療服務(wù)高地，聚焦?fàn)巹?chuàng)重癥、康復(fù)、血液病、皮膚病、中醫(yī)等類別國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和綜合、癌癥、創(chuàng)傷、骨科、心血管等類別國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，持續(xù)推進(jìn)16家高水平醫(yī)院建設(shè)；“十四五”期間，新建不少于30個(gè)國(guó)家級(jí)、300個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?。提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，到“十四五”末，85%的縣人民醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院水平，縣級(jí)醫(yī)院ICU標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)實(shí)現(xiàn)全覆蓋；持續(xù)推進(jìn)16家三級(jí)甲等醫(yī)院結(jié)對(duì)幫扶省內(nèi)醫(yī)療資源薄弱地區(qū)的20家醫(yī)院，穩(wěn)步提高本地住院率。推動(dòng)中西醫(yī)并重，到“十四五”末，實(shí)現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，60%左右縣中醫(yī)院達(dá)到三級(jí)中醫(yī)院水平。推進(jìn)薪酬制度改革，落細(xì)落實(shí)《江蘇省深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施方案》，加快建立適應(yīng)我省醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度；鼓勵(lì)對(duì)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制，對(duì)高層次人才實(shí)行年薪工資、協(xié)議工資等多元化分配形式。
??? 二、健全分級(jí)診療制度。推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，到“十四五”末，不少于20個(gè)縣（市、涉農(nóng)區(qū)）基本建成以縣級(jí)公立醫(yī)院為龍頭、以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主要成員單位、以醫(yī)?？傤~打包付費(fèi)政策為紐帶的緊密型縣域醫(yī)共體。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，落實(shí)省委辦公廳、省政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》精神，加快健全適應(yīng)鄉(xiāng)村特點(diǎn)、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系。加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)，優(yōu)化老年健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，到“十四五”末，常住人口50萬(wàn)以上縣（市、涉農(nóng)區(qū)）全面建成婦幼保健院，每個(gè)設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌轄區(qū)醫(yī)療資源至少設(shè)立1所三級(jí)老年醫(yī)院，人口超過(guò)50萬(wàn)的縣（市、涉農(nóng)區(qū)）設(shè)立1所二級(jí)以上老年醫(yī)院，每個(gè)縣（市、區(qū)）建成1所以上護(hù)理院。促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)連續(xù)高效，組織專家到基層開(kāi)設(shè)專家門診、工作室，共建聯(lián)合門診、聯(lián)合病房，開(kāi)展聯(lián)合手術(shù)；全面實(shí)施分時(shí)段預(yù)約診療和日間診療服務(wù)，推廣醫(yī)保脫卡支付、先診療后付費(fèi)等舉措，大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)力量開(kāi)展康復(fù)、護(hù)理等接續(xù)性服務(wù)。
??? 三、強(qiáng)化醫(yī)保政策支撐。深化多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，實(shí)行醫(yī)保差異化支付政策，推動(dòng)同一病種在設(shè)區(qū)市范圍內(nèi)按統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，穩(wěn)步推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)試點(diǎn)，健全符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式，加大醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜力度。完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，健全長(zhǎng)三角醫(yī)療服務(wù)價(jià)格比對(duì)分析機(jī)制，扎實(shí)推進(jìn)蘇州市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革國(guó)家試點(diǎn)和常州市省級(jí)試點(diǎn)工作，全力支持醫(yī)療創(chuàng)新技術(shù)及時(shí)進(jìn)入臨床應(yīng)用。規(guī)范醫(yī)?；鹂茖W(xué)合理使用，大力實(shí)施全民參保工程，建立健全由醫(yī)保部門、衛(wèi)生健康部門、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同參與的醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算編制工作機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管。
??? 四、完善醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力，落實(shí)省委、省政府《關(guān)于完善重大疫情防控體制機(jī)制健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的意見(jiàn)》精神，加快提升公共衛(wèi)生應(yīng)急管理能力和水平；加強(qiáng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，強(qiáng)化傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警，構(gòu)建公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)，爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家區(qū)域公共衛(wèi)生中心。做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，統(tǒng)一首診簽約內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)二級(jí)以上醫(yī)院專家加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，推行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)和醫(yī)聯(lián)體間床位、號(hào)源、設(shè)備統(tǒng)籌使用，探索建立基層首診、轉(zhuǎn)診審核下的家庭醫(yī)生控費(fèi)管理工作機(jī)制。加強(qiáng)急救醫(yī)療體系建設(shè)，完善院前醫(yī)療急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，加強(qiáng)二、三級(jí)醫(yī)院急診急救胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治五大中心建設(shè)。強(qiáng)化醫(yī)防融合力量，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間人才流動(dòng)、交叉培訓(xùn)、服務(wù)融合、信息共享，探索疾病預(yù)防控制專業(yè)人員加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展醫(yī)防融合試點(diǎn)。
??? 五、推動(dòng)醫(yī)教研產(chǎn)融合發(fā)展。加強(qiáng)科研體系和能力建設(shè)，加強(qiáng)省研究型醫(yī)院、醫(yī)學(xué)創(chuàng)新中心、醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科與實(shí)驗(yàn)室建設(shè)；支持高水平醫(yī)院創(chuàng)建國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心等高水平臨床研究科技創(chuàng)新平臺(tái)；加強(qiáng)高校公共衛(wèi)生等相關(guān)學(xué)科專業(yè)建設(shè)；壓實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才引育主體責(zé)任，高水平醫(yī)院每年申報(bào)不少于1名（個(gè)）“雙創(chuàng)計(jì)劃”人才（團(tuán)隊(duì)）。強(qiáng)化數(shù)字信息賦能，建立健康醫(yī)療數(shù)據(jù)跨部門共享協(xié)作機(jī)制，提升省統(tǒng)籌全民健康信息平臺(tái)互聯(lián)互通能力，圍繞全生命周期健康服務(wù)實(shí)施數(shù)字化建設(shè)項(xiàng)目。
??? 《方案》強(qiáng)調(diào)，要健全醫(yī)療衛(wèi)生投入機(jī)制，逐步建立以公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)質(zhì)效為導(dǎo)向、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)力相適應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制。要完善編制和人事制度，對(duì)事業(yè)編制已滿的部省屬醫(yī)院，可按程序申報(bào)使用省級(jí)高層次人才事業(yè)編制“周轉(zhuǎn)池”；對(duì)符合條件的現(xiàn)有編制外專業(yè)技術(shù)人員，通過(guò)公開(kāi)招聘擇優(yōu)聘用，納入編制管理；加強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配備和管理；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)空余編制主要用于招聘引進(jìn)急需緊缺衛(wèi)生專業(yè)人才和一體化管理村衛(wèi)生室的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。
??? 《方案》指出，各地要將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)列入政府工作目標(biāo)和高質(zhì)量考核范圍，建立以基層為重點(diǎn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，強(qiáng)化考核評(píng)價(jià)。各地各部門原則上不制定配套文件，關(guān)鍵要?jiǎng)?chuàng)造性地抓好執(zhí)行，切實(shí)將允許的探索細(xì)化成方案、定性的表述定量成標(biāo)準(zhǔn)、鼓勵(lì)的方向明確成路徑，確保本方案確定的各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。
南京加快構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新路徑
??? 日前，南京市委、市政府印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的若干舉措》，聚焦醫(yī)學(xué)高峰建設(shè)、頂尖人才培養(yǎng)、前沿科技創(chuàng)新等重點(diǎn)領(lǐng)域，制定六個(gè)方面36條創(chuàng)新舉措，加快推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
??? 一是優(yōu)化資源配置，推動(dòng)均衡布局。規(guī)范引導(dǎo)部分實(shí)力強(qiáng)的公立醫(yī)院在控制單體規(guī)模、做好人才儲(chǔ)備和避免加重醫(yī)院運(yùn)營(yíng)負(fù)擔(dān)的前提下，適度拓展院區(qū)規(guī)?；蚪ㄔO(shè)分院區(qū)。支持南京地區(qū)試點(diǎn)醫(yī)院、省高水平醫(yī)院（含部、省屬醫(yī)院）牽頭建設(shè)城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體、?？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)、藥學(xué)服務(wù)一體化聯(lián)盟等，并對(duì)運(yùn)行高效、成效突出的服務(wù)體系給予經(jīng)費(fèi)獎(jiǎng)勵(lì)。
??? 二是聚焦平臺(tái)建設(shè)，提升診療能力。將符合條件的試點(diǎn)醫(yī)院、省高水平醫(yī)院項(xiàng)目納入政府投資項(xiàng)目計(jì)劃及全市重大項(xiàng)目計(jì)劃，并在大型設(shè)備購(gòu)置等方面提供專項(xiàng)資金支持。對(duì)新獲批國(guó)家級(jí)、省級(jí)重點(diǎn)專科經(jīng)費(fèi)資助分別加大至600萬(wàn)元和50萬(wàn)元。鼓勵(lì)創(chuàng)建國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，對(duì)創(chuàng)建成功的分別給予2000萬(wàn)元、500萬(wàn)元經(jīng)費(fèi)資助。
??? 三是創(chuàng)新體制機(jī)制，助力人才引培。支持市公立醫(yī)院聯(lián)合在寧高校和科研院所，協(xié)同引進(jìn)國(guó)際獎(jiǎng)項(xiàng)獲得者、科技發(fā)達(dá)國(guó)家院士、世界知名科學(xué)家等頂尖人才和團(tuán)隊(duì)，支持頂尖人才牽頭建設(shè)重大創(chuàng)新平臺(tái)、領(lǐng)銜一流學(xué)科建設(shè)和重要科研項(xiàng)目，對(duì)其研究成果落地轉(zhuǎn)化擇優(yōu)給予1000萬(wàn)－2000萬(wàn)元支持，最高資助1億元。重點(diǎn)培養(yǎng)和引進(jìn)一批掌握核心技術(shù)、有望突破“卡脖子”難題的領(lǐng)軍人才和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，給予500萬(wàn)－1000萬(wàn)元科研成果產(chǎn)業(yè)化配套資金，支持牽頭組建人才攻關(guān)聯(lián)合體和創(chuàng)新聯(lián)合體。將支持生物醫(yī)藥企業(yè)開(kāi)展臨床試驗(yàn)工作列入市區(qū)屬三甲醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)。允許編制在高校的高端人才通過(guò)“雙聘”進(jìn)入醫(yī)院工作。在規(guī)范招聘的程序和條件下，允許醫(yī)院擴(kuò)大招聘自主權(quán)。
??? 四是深化薪酬改革，激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，支持試點(diǎn)醫(yī)院、省高水平醫(yī)院科學(xué)合理確定并動(dòng)態(tài)調(diào)整薪酬水平，可按薪酬總量的5%－10%給予一次性增核。統(tǒng)籌考慮試點(diǎn)醫(yī)院、省高水平醫(yī)院編內(nèi)外人員薪酬待遇，將備案制人員納入薪酬總量管理范圍。
??? 五是加大激勵(lì)力度，支持科技創(chuàng)新。鼓勵(lì)原始創(chuàng)新，促進(jìn)產(chǎn)學(xué)研融通創(chuàng)新。整合全市臨床生物樣本庫(kù)等醫(yī)藥信息資源，建立開(kāi)放共享的數(shù)字化臨床研究資源服務(wù)平臺(tái)。健全科技成果轉(zhuǎn)化盡職免責(zé)和風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，探索科技成果“先試用后付費(fèi)”試點(diǎn)。允許醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化收益全部留歸單位，納入單位預(yù)算統(tǒng)一管理，獎(jiǎng)勵(lì)研發(fā)團(tuán)隊(duì)的比例不低于80%。支持國(guó)家級(jí)和部省共建臨床醫(yī)學(xué)研究培育中心建設(shè)等。
??? 六是推進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同，強(qiáng)化政策集成。支持試點(diǎn)醫(yī)院、省高水平醫(yī)院收治急危重癥病人，DRG付費(fèi)時(shí)可賦予價(jià)值醫(yī)療系數(shù)、追加點(diǎn)數(shù)，符合條件的極值病例合理費(fèi)用實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)等。支持技術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)程度高的重點(diǎn)?？?、重點(diǎn)學(xué)科項(xiàng)目調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。擴(kuò)大預(yù)住院試點(diǎn)，探索特需醫(yī)療服務(wù)供給方式，加大醫(yī)院醫(yī)藥特色技術(shù)、方法、產(chǎn)品等知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)。支持公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展國(guó)家試點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)進(jìn)口和使用臨床急需但我國(guó)尚無(wú)同品種產(chǎn)品獲準(zhǔn)注冊(cè)的藥品和醫(yī)療器械等。
揚(yáng)州推動(dòng)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展走穩(wěn)走實(shí)
??? 去年以來(lái)，揚(yáng)州市以公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目實(shí)施為抓手，聚焦內(nèi)涵建設(shè)，創(chuàng)新改革舉措，全力推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得新成效。
??? 一、主要做法
??? （一）堅(jiān)持高位推動(dòng)。一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。市委、市政府印發(fā)國(guó)家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目實(shí)施方案，成立由市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)任雙組長(zhǎng)的示范項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)“一辦五組”（辦公室、政策協(xié)調(diào)組、項(xiàng)目推進(jìn)組、資金與績(jī)效管理組、督查評(píng)估組、專家指導(dǎo)組）和18個(gè)子項(xiàng)目工作專班，市委常委會(huì)、市政府常務(wù)會(huì)、領(lǐng)導(dǎo)小組工作會(huì)議定期調(diào)度項(xiàng)目進(jìn)展，協(xié)調(diào)重大事項(xiàng)。二是規(guī)范項(xiàng)目管理。制定示范項(xiàng)目咨詢服務(wù)工作方案、檔案整理歸檔工作方案、專家管理辦法、資金管理辦法等，定期編發(fā)示范項(xiàng)目工作簡(jiǎn)報(bào)，建立健全項(xiàng)目定期通報(bào)晾曬、資金使用監(jiān)管和績(jī)效管理等制度，形成項(xiàng)目管理工作閉環(huán)。三是完善保障措施。市政府加大公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)化解力度；出臺(tái)《醫(yī)療衛(wèi)生單位高層次衛(wèi)生人才引進(jìn)培養(yǎng)實(shí)施辦法》，對(duì)符合條件的高層次人才予以最高總額2000萬(wàn)元的專項(xiàng)補(bǔ)助；2023年增核公立醫(yī)院事業(yè)編制120名，核定備案制數(shù)額8275名。
??? （二）構(gòu)建整合體系。一是探索四種緊密型醫(yī)聯(lián)體模式。在市域，組建三甲醫(yī)院牽頭，縣級(jí)醫(yī)院和基層衛(wèi)生院參與的4個(gè)縱向醫(yī)聯(lián)體；在市區(qū)，組建城市公立醫(yī)院牽頭、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與的3個(gè)城市醫(yī)療集團(tuán)；在縣域，組建縣級(jí)醫(yī)院牽頭的6個(gè)縣域醫(yī)共體，醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行“一體化管理”；在基層，組建20家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心牽頭的縣級(jí)區(qū)域醫(yī)共體，帶動(dòng)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升水平。二是探索公立醫(yī)院醫(yī)防融合工作模式。全市二級(jí)以上醫(yī)院全部設(shè)立公共衛(wèi)生科；選派疾控中心公共衛(wèi)生人員到公立醫(yī)院駐點(diǎn)掛職，探索建立“三通三融”（人員通、管理融，信息通、網(wǎng)絡(luò)融，資源通、機(jī)制融）醫(yī)防融合新機(jī)制；成立癌癥防治、血管病防治、兒童青少年近視防控中心，首批建設(shè)24家健康管理型醫(yī)院，開(kāi)展重大慢病“防、篩、治、管、康”全周期服務(wù)，2023年完成腫瘤等重大慢病篩查干預(yù)26.8萬(wàn)人次。三是積極打造智慧醫(yī)療樣板。持續(xù)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，建成16家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，通過(guò)健康揚(yáng)州APP一鍵進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；支持三級(jí)公立醫(yī)院提升醫(yī)院智慧服務(wù)水平，在預(yù)約診療、支付結(jié)算、上下轉(zhuǎn)診等方面便民利民。
??? （三）強(qiáng)化政策協(xié)同。一是開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整。制定2023－2025年度醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整總體方案和2023年調(diào)價(jià)計(jì)劃，按照“體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值”“成本價(jià)格偏離嚴(yán)重”“臨床運(yùn)用較為廣泛”原則，采用綜合評(píng)分法排序，同時(shí)考慮周邊地區(qū)價(jià)格和群眾可接受程度，動(dòng)態(tài)篩選調(diào)價(jià)項(xiàng)目；2023年開(kāi)展4次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查調(diào)整，總計(jì)調(diào)價(jià)項(xiàng)目472項(xiàng)，其中提請(qǐng)省級(jí)層面調(diào)整279項(xiàng)，市管項(xiàng)目直接調(diào)整155項(xiàng)，新制定服務(wù)價(jià)格38項(xiàng)，市管項(xiàng)目已實(shí)際全面調(diào)整并實(shí)施到位。二是推進(jìn)多元復(fù)合支付方式改革。實(shí)行緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診服務(wù)，醫(yī)保起付線可連續(xù)計(jì)算；開(kāi)通醫(yī)保脫卡支付服務(wù)，實(shí)現(xiàn)診察費(fèi)、處方費(fèi)用線上醫(yī)保結(jié)算；具有住院服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)行DIP支付。三是深化薪酬制度改革。落實(shí)公立醫(yī)院薪酬自主分配權(quán)，公立醫(yī)院薪酬控制在同級(jí)事業(yè)單位工資水平的2.5－3倍；公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制，年薪控制在本院職工平均薪酬水平的3倍以內(nèi)。
??? （四）優(yōu)化運(yùn)營(yíng)管理。一是健全管理制度。公立醫(yī)院管理委員會(huì)組織召開(kāi)醫(yī)管委全體會(huì)議，研究決定公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目建設(shè)等重大問(wèn)題；出臺(tái)“一院一策”考核辦法，考核結(jié)果與評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資總量、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子年薪等掛鉤；落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度，三級(jí)公立醫(yī)院在院領(lǐng)導(dǎo)班子成員中明確1名副職為總會(huì)計(jì)師。二是實(shí)施精細(xì)化管理。提升預(yù)算、成本、資產(chǎn)管理水平，推進(jìn)醫(yī)院耗材相關(guān)的物資流、信息流、財(cái)務(wù)流“三流合一”，暢通“業(yè)財(cái)”融通渠道。三是信息化助推運(yùn)營(yíng)增效。建設(shè)市域公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理信息系統(tǒng)，二級(jí)以上公立醫(yī)院全覆蓋，整合醫(yī)療業(yè)務(wù)和人、財(cái)、物資源信息，支持公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理決策。
??? 二、取得成效
??? （一）人才匯聚效應(yīng)進(jìn)一步增強(qiáng)。2023年，全市共招引衛(wèi)生人才1708人，其中高層次人才4人、博士39人、碩士332人，博、碩士較上年分別增長(zhǎng)34.5%和55%。在新招引人才中，屬兒科、重癥、精神、康復(fù)等緊缺?？频慕?00人，到基層工作的615人，助力醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍更加壯大、人員結(jié)構(gòu)更加合理。
??? （二）公立醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化。全市所有公立醫(yī)院因基本建設(shè)形成的長(zhǎng)期債務(wù)全部化解。2023年的初步統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，所有公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)正盈余；三級(jí)公立醫(yī)院管理費(fèi)用占比為7.6%，在第二批示范項(xiàng)目城市中排名第一；公立醫(yī)院薪酬中穩(wěn)定收入的比例為44.91%，同比上升近5個(gè)百分點(diǎn)。
??? （三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)效率進(jìn)一步提升。同級(jí)檢查結(jié)果互認(rèn)的公立醫(yī)院占比達(dá)100%。初步統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全市公立醫(yī)院門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比由2022年的14.44降至2023年的12.85；平均住院日由7.8天降至7.13天；DIP付費(fèi)住院參保人員數(shù)占公立醫(yī)院總住院參保人員數(shù)的96.05%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）門診、住院、手術(shù)量和業(yè)務(wù)總收入較2020年分別增長(zhǎng)16.1%、12.3%、22.7%、25%，在崗職工人均醫(yī)療服務(wù)收入達(dá)23萬(wàn)元。
漣水縣探索緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?；鹂傤~付費(fèi)
??? 日前，漣水縣政府辦公室印發(fā)《緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保基金總額付費(fèi)實(shí)施方案》，以醫(yī)保基金打包支付為主要紐帶，推動(dòng)“醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療”聯(lián)動(dòng)改革，促進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、資源利用和醫(yī)?；鸢踩L(fēng)險(xiǎn)防范等有效提升。
??? 方案》明確了醫(yī)共體醫(yī)?；鸫虬傤~的測(cè)算方法。根據(jù)上年度醫(yī)共體內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出總額、當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)測(cè)籌資額和基金支出增長(zhǎng)率，合理預(yù)算當(dāng)年醫(yī)共體醫(yī)保基金支出總額；其中，基金支出增長(zhǎng)率按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則確定。當(dāng)年醫(yī)共體醫(yī)?；鹬С隹傤~減去基金中劃入個(gè)人賬戶基金預(yù)算、生育津貼支出預(yù)算等預(yù)算數(shù)后，即為可分配醫(yī)保基金打包總量。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保分別測(cè)算醫(yī)?；鸫虬偭浚êT診統(tǒng)籌基金、住院統(tǒng)籌基金、縣域外轉(zhuǎn)診使用的醫(yī)?；穑?，在分別按5%提取風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)金后，匯總形成醫(yī)共體醫(yī)?；鸫虬傤~。
??? 《方案》指出，核定的醫(yī)?；鸫虬傤~將整體打包至醫(yī)共體龍頭醫(yī)院，由各龍頭醫(yī)院負(fù)責(zé)在醫(yī)共體內(nèi)部統(tǒng)籌使用并考核結(jié)算。年終結(jié)算后的打包基金結(jié)余部分（含參與DIP改革所得收入等）為醫(yī)共體結(jié)余留用資金；落實(shí)“兩個(gè)允許”，該部分資金按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后，主要用于醫(yī)共體內(nèi)人員薪酬或獎(jiǎng)勵(lì)。
??? 《方案》要求，縣醫(yī)保局要將監(jiān)督重心從事后稽核轉(zhuǎn)為事前提醒和事中攔截，促進(jìn)醫(yī)保基金合理使用；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)醫(yī)共體醫(yī)療費(fèi)用、轉(zhuǎn)外就醫(yī)、基金運(yùn)行等情況，設(shè)置預(yù)警閾值并開(kāi)展數(shù)據(jù)分析，及時(shí)向醫(yī)共體反饋信息及加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)?？h衛(wèi)生健康委要督促各醫(yī)共體完善內(nèi)部績(jī)效考核和分配機(jī)制、內(nèi)控約束和績(jī)效管理制度，形成相互監(jiān)督、和諧共存的“利益共同體”。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)共體代表共同參與醫(yī)保打包各環(huán)節(jié)工作的決策，建立談判協(xié)商機(jī)制，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)利益同向，推動(dòng)醫(yī)保打包付費(fèi)改革良性發(fā)展。建立由醫(yī)共體參與的參?；颊呖h域外就診審核和病情研判機(jī)制，提高基金使用效率。原則上由醫(yī)共體統(tǒng)一組織藥品耗材采購(gòu)、配送、結(jié)算等，滿足醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見(jiàn)病及診斷明確穩(wěn)定的慢性病患者用藥需求。