桂醫(yī)保發(fā)〔2019〕60號(hào)
各市、縣(市、區(qū))醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委（局），區(qū)直及解放軍、武警部隊(duì)駐桂醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕28號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕37號(hào)）有關(guān)精神，經(jīng)自治區(qū)人民政府同意，決定2019年底前取消全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，現(xiàn)將取消醫(yī)用耗材加成有關(guān)事宜通知如下:
一、實(shí)施范圍和時(shí)間要求
廣西區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，于2019年12月31日24:00前完成相關(guān)工作。
二、工作目標(biāo)
取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，2019年底前實(shí)現(xiàn)全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材“零差率”銷售。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消醫(yī)用耗材加成而減少的合理收入，主要通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決。優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步提高體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低大型設(shè)備檢查和檢驗(yàn)價(jià)格，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，合理運(yùn)用醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行，醫(yī)?；鹂沙惺?群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。
三、基本原則
（一）總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。以全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成總額為基數(shù),科學(xué)測(cè)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入,主要通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助解決。在保持調(diào)增總量與調(diào)減總量基本平衡的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整。
（二）有升有降，動(dòng)態(tài)調(diào)整。進(jìn)一步降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗(yàn)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格，重點(diǎn)提高受取消醫(yī)用耗材加成影響較大、價(jià)格偏低、體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價(jià)值與技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度的診療、麻醉、手術(shù)、病理、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
（三）分級(jí)定價(jià)、重點(diǎn)扶持。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、醫(yī)師級(jí)別等因素，對(duì)醫(yī)療服務(wù)制定不同價(jià)格，保持自治區(qū)、市、縣不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間相對(duì)合理的比價(jià)關(guān)系，促進(jìn)分級(jí)診療和患者分流；加大對(duì)中醫(yī)、兒科、康復(fù)、病理等學(xué)科的扶持力度，促進(jìn)兒科、康復(fù)、病理項(xiàng)目健康發(fā)展。
（四）三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，協(xié)同推進(jìn)。按照“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟逐步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，通過(guò)推進(jìn)藥品集中采購(gòu)、全面取消耗材加成、醫(yī)?？刭M(fèi)、規(guī)范診療行為等措施降低藥品、器械、耗材等費(fèi)用，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)升部分按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定予以支付,總體上不增加群眾個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
四、主要任務(wù)
全區(qū)全面取消各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有允許單獨(dú)向患者收費(fèi)的醫(yī)用耗材,以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格為基礎(chǔ)實(shí)行“零差率”銷售。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得在實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格之外接受經(jīng)營(yíng)者給予的價(jià)格折扣或其他形式的折扣。取消耗材加成而減少的合理收入主要通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、財(cái)政適當(dāng)補(bǔ)助、醫(yī)保支付、醫(yī)院加強(qiáng)管理等方式妥善解決，逐步建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。
具體調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、價(jià)格另行印發(fā)。
五、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障部門(mén)承擔(dān)日常協(xié)調(diào)推進(jìn)工作，要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確保改革措施落到實(shí)處。
（二）落實(shí)責(zé)任分工。各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)做好取消耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的測(cè)算工作，加強(qiáng)價(jià)格管理，指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)價(jià)格政策。各級(jí)醫(yī)保局負(fù)責(zé)制定完善落實(shí)本次改革中的醫(yī)保政策，健全復(fù)合式的醫(yī)保支付方式，做好藥品耗材集中采購(gòu)工作。各級(jí)衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)做好改善醫(yī)療服務(wù)等相關(guān)工作，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，制定規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的政策措施。各級(jí)市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)價(jià)格監(jiān)督檢查。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加快改革管理體制和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)精細(xì)化管理，深化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。
（三）做好宣傳引導(dǎo)。取消醫(yī)用耗材加成涉及面廣，關(guān)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行，關(guān)系群眾切身利益。各級(jí)醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康部門(mén)和公立醫(yī)院要高度重視，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，利用形式多樣的宣傳手段和媒介，做好宣傳解釋和引導(dǎo)，讓群眾及時(shí)、準(zhǔn)確、全面了解政策，讓醫(yī)護(hù)人員理解和支持改革工作，形成全社會(huì)關(guān)心改革、支持改革、參與改革、推動(dòng)改革的良好氛圍。
政策執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告，確保改革順利實(shí)施。
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