一、起草背景
口腔種植是缺牙修復(fù)的重要方式，隨著生活水平提高和人口老齡化程度加深，種植牙需求高速增長，同時(shí)該領(lǐng)域收費(fèi)不規(guī)范、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重等問題也日益成為民生痛點(diǎn)，群眾對口腔種植的高收費(fèi)、宣傳虛假補(bǔ)貼、用低價(jià)廣告欺騙患者等問題反映強(qiáng)烈。2022年9月，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕27號(hào)）要求，要求開展全面覆蓋公立和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的口腔種植價(jià)格專項(xiàng)治理工作，并明確三級(jí)公立醫(yī)院單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)部分的總價(jià)原則上不超過4500元。2022年9月，省醫(yī)保局印發(fā)關(guān)于貫徹落實(shí)國家口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理工作的通知，明確我省專項(xiàng)治理工作目標(biāo)、任務(wù)舉措、時(shí)間安排。2023年3月，省醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于規(guī)范口腔種植等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（浙醫(yī)保發(fā)〔2023〕10號(hào)），要求各地市按照上級(jí)文件相關(guān)要求，在不高于省級(jí)的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、口腔種植技術(shù)水平，確定轄區(qū)內(nèi)不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植調(diào)控目標(biāo)和全流程總價(jià)。為貫徹落實(shí)國家、省級(jí)部門口腔種植專項(xiàng)治理工作，保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的缺牙修復(fù)服務(wù)，促進(jìn)口腔種植行業(yè)健康有序發(fā)展，我局起草了《通知》，開展全市口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的專項(xiàng)治理。
二、起草過程
2022年9月，市縣聯(lián)動(dòng)按“橫到邊、豎到底、全覆蓋”原則對我市169家口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展口腔種植收費(fèi)調(diào)查登記，全面摸底種植牙全流程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、種植體及牙冠等價(jià)格收費(fèi)情況；2022年11月，根據(jù)省局統(tǒng)一部署，指導(dǎo)我市11家有代表性的口腔種植醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成15個(gè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目價(jià)格成本測算，為規(guī)范項(xiàng)目和科學(xué)定價(jià)提供數(shù)據(jù)支撐。2023年3月1日-8日，對標(biāo)國家、省醫(yī)保局口腔種植收費(fèi)政策文件要求，參照省局單顆常規(guī)種植調(diào)控目標(biāo)和全流程總價(jià)建議表，對我市不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全流程總價(jià)進(jìn)行測算，并召集口腔醫(yī)院代表就我市種植牙醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格進(jìn)行研討論證。2023年3月9日，擬定《關(guān)于規(guī)范口腔種植等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知（征求意見稿）》，向各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門和市衛(wèi)健、市市監(jiān)及省、市屬口腔公立醫(yī)院開展意見征求，同步在局網(wǎng)站掛網(wǎng)征求意見，截至2023年3月17日共收到意見3條，梳理后未采納3條，我們已對接說明，同時(shí)完善形成《溫州市醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范口腔種植等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知（送審稿）》。
三、主要內(nèi)容
（一）《溫州市醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范口腔種植等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知（送審稿）》，主要有兩方面內(nèi)容，一是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。根據(jù)省征求意見稿及業(yè)務(wù)溝通意見，省局要求設(shè)立種植體植入費(fèi)（單顆）等15項(xiàng)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，刪除33H0008口腔種植自主定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，其中7項(xiàng)手術(shù)類項(xiàng)目按三甲、三乙、二級(jí)及以下三檔定檔。同時(shí)調(diào)整完善齦下潔治項(xiàng)目價(jià)格。二是確定調(diào)控目標(biāo)和全流程總價(jià)。參照省級(jí)單顆常規(guī)種植調(diào)控目標(biāo)4500元和全流程總價(jià)4320元，按照不高于省價(jià)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)定價(jià)原則，明確我市單顆常規(guī)種植牙調(diào)控目標(biāo)分別為三甲4500元、三乙4330元、二級(jí)及以下4160元。經(jīng)對我市不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全流程總價(jià)測算，因我市門診診查費(fèi)低于省價(jià)，我市三甲醫(yī)院單顆常規(guī)種植全流程總價(jià)低于4320元，為避免實(shí)際收費(fèi)超過調(diào)控目標(biāo)，按留5%余量，擬定我市單顆常規(guī)種植牙全流程總價(jià)三甲、三乙、二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別不超過4275元、4114元、3952元。經(jīng)橫向了解，紹興、湖州等地三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際全流程總價(jià)均低于省局4320元，按省局指導(dǎo)意見按實(shí)確定全流程總價(jià)。
口腔種植的費(fèi)用分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務(wù)三個(gè)部分。經(jīng)對專項(xiàng)治理前后構(gòu)成種植牙三部分費(fèi)用測算分析，預(yù)計(jì)價(jià)格調(diào)控政策全面落地后，我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植牙的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用從最高7740元降至最低3952元，種植體系統(tǒng)費(fèi)用區(qū)間從2000-6000元降至600-1870元，牙冠費(fèi)用預(yù)估從1500元降至1000元左右（目前價(jià)格還不確定），老百姓根據(jù)選擇的公立療機(jī)構(gòu)等級(jí)不同和種植體不同，單顆牙常規(guī)種植全流程總費(fèi)用區(qū)間將從8000-18000元左右降低至5600-7200元左右，最高降幅可達(dá)55%左右，有效減輕群眾種植牙負(fù)擔(dān)。
四、文件施行日期及有效期說明
《通知》自2023年4月1日起執(zhí)行。