各縣（市）醫(yī)療保障局，各有關(guān)單位：
??? 為加強(qiáng)和規(guī)范我市企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理，我局制定了《長(zhǎng)春市企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
長(zhǎng)春市醫(yī)療保障局
2020年8月17日
長(zhǎng)春市企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法
??? 第一條?為加強(qiáng)和規(guī)范長(zhǎng)春市企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理，根據(jù)《吉林省建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)》（吉?jiǎng)谏玑t(yī)字〔2000〕11號(hào)），結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。
??? 第二條?建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的原則：企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與企業(yè)負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)，保證原有醫(yī)療待遇較高企業(yè)職工的醫(yī)療待遇不下降；保障在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上適當(dāng)提高職工醫(yī)療保障水平。
??? 第三條?參加企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍：國(guó)有或國(guó)有控股企業(yè)；未參加市直公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的事業(yè)單位；已經(jīng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，機(jī)制健全、管理完善、經(jīng)營(yíng)穩(wěn)定的其他企業(yè)。未完成國(guó)家稅利或職工工資未達(dá)到長(zhǎng)春市社會(huì)平均工資標(biāo)準(zhǔn)的單位不在參保范圍。
??? 第四條?企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的來(lái)源。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位籌集，標(biāo)準(zhǔn)為不低于單位上一年度職工工資總額和退休人員退休費(fèi)（退休人員退休金低于長(zhǎng)春市上年度社會(huì)平均工資的按長(zhǎng)春市上一年度社會(huì)平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)）之和的3.5%。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額5%以?xún)?nèi)的部分，從應(yīng)付福利費(fèi)中列支。
??? 第五條?企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的支付范圍。
??? 1．參保人員一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額以上1元至4萬(wàn)元的，在職及退休人員均補(bǔ)助90%。
??? 2．參保人員一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額以下應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分（含住院起付部分），在職及退休人員均補(bǔ)助70%。
??? 3．參保人員在一個(gè)年度內(nèi)個(gè)人自付（含個(gè)人帳戶(hù)支付部分）的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)1000元以上部分1000元至6000元的，在職及退休人員均補(bǔ)助70%；6001元至10000元的，在職及退休人員均補(bǔ)助80%。
??? 第六條?企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的管理。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可以由單位自行管理或委托市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)企業(yè)繳納的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)單獨(dú)建賬、單獨(dú)核算、單獨(dú)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，接受參保單位的監(jiān)督，確保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金的合理使用。
??? 第七條?參加企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的單位工傷、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)不變。
??? 第八條?參加企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的單位退休人員總數(shù)超過(guò)在職職工總數(shù)30%以上的，仍按有關(guān)規(guī)定按月繳納風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金。
??? 第九條?參加企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的單位中正高級(jí)知識(shí)分子、參照市直保健對(duì)象管理的領(lǐng)導(dǎo)班子成員，可按照市直相應(yīng)人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)并享受相應(yīng)待遇。
??? 第十條?本辦法自2020年9月1日起實(shí)施，長(zhǎng)春市人力資源和社會(huì)保障局2011年6月15日發(fā)布的《長(zhǎng)春市企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（長(zhǎng)人社〔2011〕68號(hào)）同時(shí)廢止。