各市州、蘭州新區(qū)、甘肅礦區(qū)衛(wèi)生健康委員會，委屬委管各醫(yī)療衛(wèi)生機構，省衛(wèi)生健康委綜合監(jiān)督局，相關行業(yè)學（協(xié)）會:
??? 根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于開展醫(yī)療服務多元化監(jiān)管工作的通知》（國衛(wèi)辦監(jiān)督函〔2021〕150號），為全面推進醫(yī)療服務多元化監(jiān)管工作，結合我省實際情況，制定了《甘肅省醫(yī)療服務多元化監(jiān)管工作方案》，現(xiàn)印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。
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???????????????????????? 甘肅省衛(wèi)生健康委員會
??????????????????????????? 2021年5月14日
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甘肅省醫(yī)療服務多元化監(jiān)管工作方案
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?? 根據(jù)《國務院辦公廳關于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導意見》（國辦發(fā)〔2018〕63號）和《甘肅省人民政府辦公廳關于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施意見》（甘政辦發(fā)〔2019〕38號）精神，按照《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于開展醫(yī)療服務多元化監(jiān)管工作的通知》（國衛(wèi)辦監(jiān)督函〔2021〕150號）要求，為進一步推動全省醫(yī)療服務多元化監(jiān)管責任到位、措施到位，結合實際，制定本方案。
? 一、工作目標
全力推進醫(yī)療服務領域監(jiān)管制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、手段創(chuàng)新，醫(yī)療機構有效落實依法執(zhí)業(yè)主體責任，政府監(jiān)管主導責任得到顯著加強，行業(yè)組織自律作用有效發(fā)揮，社會監(jiān)督機制持續(xù)健全，政府主導、部門協(xié)作、分工明確、科學高效的醫(yī)療服務多元化監(jiān)管體系基本建立。
? 二、工作任務
? （一）落實醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)主體責任
? 1.依展依法執(zhí)業(yè)自查。按照國家衛(wèi)生健康委《醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查制度實施辦法》《醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)指引》要求，指導各級各類醫(yī)療機構建立依法執(zhí)業(yè)自查制度，按照要求定期開展全面自查、專項自查和日常自查，對自查中發(fā)現(xiàn)的違法執(zhí)業(yè)行為立即整改，并建立相應的依法執(zhí)業(yè)獎懲機制，提升依法執(zhí)業(yè)意識，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。加強對醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)培訓，將培訓情況納入日常監(jiān)督檢查內容。
? 2.建立依法執(zhí)業(yè)承諾制度。在醫(yī)療機構推行依法執(zhí)業(yè)公開承諾制度，醫(yī)療機構對照依法執(zhí)業(yè)自查要求，在院內醒目位置公示由醫(yī)療機構法定代表人簽署的《醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)承諾書》，接受社會監(jiān)督。醫(yī)務人員與醫(yī)院簽訂依法執(zhí)業(yè)承諾書，醫(yī)務人員的依法執(zhí)業(yè)情況將納入本人年度考核，并與績效分配、評先評優(yōu)、職稱晉升、信用管理等掛鉤。
? 3.強化醫(yī)療機構自主監(jiān)管。明確醫(yī)療衛(wèi)生機構對本機構依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務、服務質量和安全、行風建設等承擔主體責任，其主要負責人是第一責任人。醫(yī)療衛(wèi)生機構建立健全服務質量和安全、人力資源、財務資產(chǎn)、績效考核等內部管理機制。推進醫(yī)療機構自主監(jiān)管，督促指導醫(yī)務人員提高依法執(zhí)業(yè)自律意識，不斷規(guī)范診療行為，堅守依法執(zhí)業(yè)底線。
? （二）發(fā)揮行業(yè)組織自律作用
? 4.加強行業(yè)組織自身建設。各行業(yè)協(xié)會要指導行業(yè)組織制定、完善或落實相關行業(yè)管理規(guī)范和技術標準，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，維護行業(yè)信譽。指導行業(yè)組織探索開展行業(yè)信用評價工作，加強評價結果公示，推動會員單位和成員加強自律、履行社會責任，營造行業(yè)內爭先創(chuàng)優(yōu)、揚優(yōu)抑劣的氛圍。
? 5.探索開展醫(yī)療機構信用評價。研究制訂醫(yī)療機構信用評價指標體系，加強醫(yī)療機構、醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理，探索構建事前信用承諾與誠信教育、事中信用分級監(jiān)管、事后信用懲戒的新型監(jiān)管機制。擬定評價管理辦法，選擇部分市以未評級醫(yī)療機構為重點開展信用評價，將評價結果在業(yè)內進行公示，樹立行業(yè)典型，引領帶動行業(yè)規(guī)范發(fā)展。
? 6.建立行業(yè)協(xié)會依法執(zhí)業(yè)培訓制度。在各學（協(xié)）會建立依法執(zhí)業(yè)培訓制度，將依法執(zhí)業(yè)培訓納入年度工作計劃，并計入繼續(xù)醫(yī)學教育學分管理，依法執(zhí)業(yè)培訓開展情況作為學（協(xié)）會年檢的重要內容。
? （三）完善政府監(jiān)管手段
? 7.建立多部門協(xié)同監(jiān)管協(xié)調機制。進一步健全衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、藥監(jiān)、醫(yī)保等部門共同參與的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作機制，成立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管領導小組，召開部門聯(lián)席會議，推動市縣兩級同步建立相應的協(xié)調機制。抽取部分醫(yī)療機構開展聯(lián)合執(zhí)法檢查及“一案多查”工作，提升監(jiān)管效率，形成監(jiān)管合力。
? 8.建立專業(yè)、高效、權威的督察機制。對各地貫徹落實國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管相關政策情況、突出問題及處理情況、綜合監(jiān)管責任落實情況等開展督察，督促各地建立相應的督察機制。
? 9.加強隊伍和能力建設。加強各級衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督隊伍能力建設，充實醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管力量，強化業(yè)務培訓，推進綜合監(jiān)管隊伍專業(yè)化、規(guī)范化、職業(yè)化。加強醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作資源配置及規(guī)范化建設，加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法監(jiān)督隊伍作風和紀律建設，打造一支公正廉潔、執(zhí)法為民、敢于擔當?shù)谋O(jiān)督執(zhí)法隊伍。
? 10.建立醫(yī)療服務信用管理機制。完善醫(yī)療機構、醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，組織開展醫(yī)療機構、醫(yī)務人員信用評價體系研究，出臺醫(yī)療機構信用管理辦法、醫(yī)務人員信用管理辦法，開展醫(yī)療機構和醫(yī)務人員信用評價。
? 11.建立二級以上醫(yī)療機構績效考核結果協(xié)同運用機制。建立二級以上醫(yī)療機構績效考核信息結果部門共享機制，形成部門工作合力，強化績效考核結果應用。將績效考核結果作為二級以上醫(yī)療機構發(fā)展規(guī)劃、項目支持、財政投入、經(jīng)費核撥、績效工資總量核定的重要依據(jù)，同時與醫(yī)院等級評審、區(qū)域醫(yī)療中心建設以及各項評優(yōu)評先工作緊密結合?？冃Э己私Y果作為選拔任用領導班子成員的重要參考依據(jù)。
? 12.建立醫(yī)療機構綜合評價機制。研究制定以監(jiān)督檢查、信息化監(jiān)管、案件查處為主，醫(yī)療機構自查、行業(yè)組織信用評價、社會監(jiān)督為輔的醫(yī)療機構綜合評價機制。選擇部分市、區(qū)以未評級醫(yī)療機構為重點開展綜合評價，并按照綜合評價結果進行依法執(zhí)業(yè)風險等級評定。根據(jù)評定結果，試行分級分類管控，對依法執(zhí)業(yè)風險等級較低的醫(yī)療機構，本年度以機構自查和行業(yè)信用評價為主進行監(jiān)管，降低抽查頻次（國家抽檢、專項檢查、投訴舉報查辦除外）；對依法執(zhí)業(yè)風險等級中等的醫(yī)療機構，按照屬地化管理原則，加大抽查頻次或開展風險點位專項檢查范圍；對依法執(zhí)業(yè)風險等級較高的醫(yī)療機構，納入雙隨機抽檢必檢范圍。
? 13.積極推行“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”。利用省全民健康信息平臺互聯(lián)互通優(yōu)勢，搭建醫(yī)療服務事前學習、事中提醒、事后核查全流程監(jiān)管平臺，實現(xiàn)對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)信息、執(zhí)業(yè)行為全過程、動態(tài)化精準監(jiān)管。加強全省衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督信息與國家衛(wèi)生健康委監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng)、政務服務平臺、誠信體系等信息交換。
? 14.創(chuàng)新醫(yī)療服務監(jiān)管模式。探索醫(yī)療機構智慧監(jiān)督，運用“互聯(lián)網(wǎng)+”、監(jiān)控設備等技術手段，推廣應用醫(yī)療衛(wèi)生非現(xiàn)場監(jiān)督模式，推動省內二級以上醫(yī)療機構醫(yī)療廢物在線監(jiān)管全覆蓋，單采血漿站在線監(jiān)管全覆蓋，小型壓力滅菌器消毒效果在線監(jiān)測增點擴面，在有條件的市（州）開展放射診療在線監(jiān)管。加強監(jiān)督執(zhí)法移動終端配備和使用培訓，建設監(jiān)督執(zhí)法遠程指揮平臺，規(guī)范監(jiān)督執(zhí)法行為，提升監(jiān)督執(zhí)法效能。
? 15.全面加強社會辦醫(yī)考核。嚴格貫徹落實《甘肅省社會辦醫(yī)院考核管理辦法》，嚴把醫(yī)療機構準入關，健全完善社會辦醫(yī)院審批程序，加強社會辦醫(yī)院規(guī)范管理，建立淘汰退出機制，切實提高民營醫(yī)院醫(yī)療服務水平。
? （四）加強社會監(jiān)督
? 16.推進醫(yī)療衛(wèi)生普法教育。通過組織普法宣傳活動、對醫(yī)務人員開展普法培訓等方式，組織開展對醫(yī)務人員和社會公眾的普法教育，增強人民群眾維護自身健康權益的意識。
? 17.健全信息公開機制。完善醫(yī)療機構信息公開目錄，明確信息公開主體、公開事項和時限要求。完善醫(yī)療服務行業(yè)監(jiān)管信息數(shù)據(jù)庫，鼓勵利用二維碼掃碼等技術，面向社會公眾依法公開醫(yī)療衛(wèi)生機構的執(zhí)業(yè)資質、監(jiān)督檢查、行政處罰、信用評價等監(jiān)管信息。
? 18.完善醫(yī)療服務投訴舉報平臺。探索建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)違法違規(guī)行為有獎舉報制度，對查實的舉報投訴人給予一定物質獎勵。完善12320舉報投訴接收轉辦工作機制，進一步暢通投訴舉報渠道，鼓勵公眾提供違法違規(guī)案件線索。探索建立醫(yī)療服務社會監(jiān)督員制度，支持社會各界參與醫(yī)療服務監(jiān)督。
? 19.探索實施“媒體宣傳周”。選擇部分市縣，組織開展針對醫(yī)療機構監(jiān)管的“媒體宣傳周”活動，邀請新聞媒體參與到執(zhí)法檢查報道，對醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為和行政部門的執(zhí)法行為進行現(xiàn)場監(jiān)督。
? 三、工作要求
? （一）周密組織。有效靠實各地各單位主體責任，明確職責分工、具體任務和時限要求，及時制訂細化工作方案，認真抓實抓細各項工作措施。
? （二）強化保障。各市縣要積極爭取地方黨委政府和相關部門支持，從政策措施、人財物等方面強化工作保障，加強監(jiān)督管理，確保工作取得實效。
? （三）鼓勵創(chuàng)新。各市縣要對照工作方案，跟蹤工作進展，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并加以改進，總結經(jīng)驗并積極推廣。鼓勵各地各單位結合實際，創(chuàng)造性地開展綜合監(jiān)督工作。
? （四）跟蹤落實。省衛(wèi)生健康委將聯(lián)合渉醫(yī)相關部門，適時開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察，重點掌握各地是否出臺改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施方案，是否按照要求建立組織協(xié)調機制，是否形成有效監(jiān)管工作模式。
? （五）總結提升。工作推進期間，各地衛(wèi)生健康行政部門要及時匯總報送本轄區(qū)工作推進情況簡報或特色亮點工作信息，我委將擇優(yōu)進行推廣。
?? 2021年11月15日前，醫(yī)療機構完成2021年度依法執(zhí)業(yè)自查，并將結果形成紙質版報告提交至相應的衛(wèi)生健康行政部門。
?? 2021年11月30日前，各地衛(wèi)生健康行政部門將本地區(qū)工作總結報告（包括工作開展情況、特色亮點、取得的成效、存在的問題和困難、下一步工作安排），報送省衛(wèi)生健康委法監(jiān)處；省衛(wèi)生健康委綜合監(jiān)督局負責匯總梳理省本級工作情況報省衛(wèi)生健康委法監(jiān)處。
???聯(lián) 系 人：省衛(wèi)生健康委? 王鳳麒
?? 聯(lián)系電話：0931—4818095（傳真）
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