為進一步提高參保人待遇保障水平，減輕參保人醫(yī)療費用負擔，結合我市實際，我局研究起草了《關于調(diào)整醫(yī)保住院報銷標準的通知（征求意見稿）》，經(jīng)第一次征求相關單位意見后進行修改。本著公平、公正、公開的原則，現(xiàn)就第二次征求意見稿進行公示，任何單位和個人若有修改意見，可于公示期內(nèi)以書面形式向我局提出（同時將電子版發(fā)送至郵箱）。意見應當簽署真實姓名或加蓋單位公章，并注明聯(lián)系方式。
??公示時間：2020年9月14日至9月21日。
??聯(lián)系方式:0660-3600603、3600606（傳真）。
??地址：汕尾市城區(qū)政和路市計劃生育服務中心大樓汕尾市醫(yī)療保障局待遇保障和醫(yī)藥服務管理科（502室）
??郵箱：SWYLBZDY@163.com
??郵編：516600
??汕尾市醫(yī)療保障局
??2020年9月14日
關于調(diào)整醫(yī)保住院報銷標準的通知
（第二次征求意見稿）
??為進一步提高參保人待遇保障水平，減輕參保人醫(yī)療費用負擔，結合我市實際，經(jīng)研究，決定調(diào)整提高我市基本醫(yī)療保險住院報銷支付比例，具體如下：
??一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人在本市轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療范圍的醫(yī)療費用，一級以下醫(yī)療機構（含一級）住院報銷比例為95%；二級醫(yī)療機構為90%；三級醫(yī)療機構為85%。
??二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在本市轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療范圍的醫(yī)療費用，一級以下醫(yī)療機構（含一級）住院報銷比例為85%；二級醫(yī)療機構為80%；三級醫(yī)療機構為75%。
??三、異地就醫(yī)人員報銷比例由市醫(yī)療保障局根據(jù)省醫(yī)療保障局的文件規(guī)定另行制定。
??四、住院報銷標準的調(diào)整，以參保人入院時間為準；除上述調(diào)整外，其他事項均按《汕尾市人民政府關于印發(fā)<汕尾市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定辦法（2016年修訂）>的通知》（汕府〔2016〕5號）、《印發(fā)<汕尾市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定（再次修訂）>的通知》（汕府辦〔2012〕84號）有關規(guī)定執(zhí)行。
??六、本通知于2021年1月1日起執(zhí)行。
??附件：汕尾市調(diào)整住院報銷標準對照表?
????? 附件：
汕尾市調(diào)整住院報銷標準對照表
|
調(diào)整前
|
醫(yī)院等級
|
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
|
一級醫(yī)院
|
二級醫(yī)院
|
三級醫(yī)院
|
|
起付線
|
200元
|
400元
|
600元
|
800元
|
|
職工醫(yī)保
|
95%
|
85%
|
80%
|
|
居民醫(yī)保
|
85%
|
70%
|
|
調(diào)整后
|
醫(yī)院等級
|
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
|
一級醫(yī)院
|
二級醫(yī)院
|
三級醫(yī)院
|
|
起付線
|
200元
|
400元
|
600元
|
800元
|
|
職工醫(yī)保
|
95%
|
90%
|
85%
|
|
居民醫(yī)保
|
85%
|
80%
|
75%
|