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市醫(yī)保局皇姑分局召開醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作部署暨門診OPG付費政策培訓(xùn)會
發(fā)布時間:2025/02/20 信息來源:查看

??? 為確保2025年定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾和門診OPG付費兩項工作的高質(zhì)量完成,2月18日,沈陽市醫(yī)療保障局皇姑分局組織轄區(qū)內(nèi)具有統(tǒng)籌資質(zhì)的各級別醫(yī)療機構(gòu)召開了自查自糾工作部署暨門診按病種付費政策培訓(xùn)會議,各三級醫(yī)院主管院長、二級及以下醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人,各醫(yī)院機構(gòu)醫(yī)保、醫(yī)務(wù)、物價、信息、財務(wù)等部門負(fù)責(zé)人參加了會議。

??? 會議傳達(dá)了省、市醫(yī)保局關(guān)于2025年自查自糾文件精神,通報了皇姑區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)2024年違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹱圆樽约m工作完成情況,對2025年醫(yī)療機構(gòu)自查自糾162條重點內(nèi)容進行了解讀,對沈陽市職工醫(yī)保門診OPG付費政策進行了講解,并對如何貫徹落實國家和省市醫(yī)保局指示精神,做好2025年自查自糾工作和門診OPG付費工作進做了具體部署。

??? 會議強調(diào),做好自查自糾工作是按照國務(wù)院加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見的要求,落實醫(yī)藥機構(gòu)自我管理主體責(zé)任的具體表現(xiàn),是規(guī)范醫(yī)?;鹗褂眯袨榈闹匾e措。各醫(yī)療機構(gòu)要高度重視,積極響應(yīng)。要精心組織強化宣傳,主動退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金,提高自我管理的主動性、積極性以及醫(yī)?;鹗褂玫囊?guī)范性。

??? 會議指出,我市職工門診統(tǒng)籌按病種付費政策的實施,是國內(nèi)首家應(yīng)用ICPC數(shù)據(jù)進行OPG分組付費的創(chuàng)新舉措,對于提高職工門診醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)?;鸬陌踩?guī)范可持續(xù),激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)主動控制成本和費用的內(nèi)生動力,引導(dǎo)常見病、慢性病下沉至基層醫(yī)療機構(gòu),保障人民群眾的合理醫(yī)療需求具有重要意義。各醫(yī)療機構(gòu)要精心組織,做好分組付費政策的落地實施。



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