川衛(wèi)函〔2020〕347號
各市（州）衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局:
為貫徹落實《國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳? 國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動的通知》（國衛(wèi)辦老齡函〔2020〕974號）精神，規(guī)范推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)發(fā)展，持續(xù)提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)將《四川省開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動實施方案》印發(fā)你們，請結(jié)合全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省創(chuàng)建工作和各地實際，認(rèn)真組織實施。
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四川省衛(wèi)生健康委員會???????? 四川省中醫(yī)藥管理局
2020年12月23日
四川省開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動實施方案
??? 為貫徹落實黨中央國務(wù)院和省委省政府關(guān)于積極應(yīng)對人口老齡化、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的決策部署，規(guī)范推進(jìn)全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展,加快推進(jìn)全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省建設(shè)，持續(xù)提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳? 國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動的通知》精神，結(jié)合四川實際，制定本實施方案。
一、總體要求
?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九屆五中全會和省委十一屆八次全會精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，全面貫徹落實黨中央國務(wù)院和省委省政府關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的決策部署，堅持以老年人需求為導(dǎo)向，以提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量為工作出發(fā)點和落腳點，按照職責(zé)分工，著力解決影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的突出問題，為老年人提供安全、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),切實提升老年人的獲得感和滿意度。
?。ǘ┕ぷ髂繕?biāo)。到2021年底，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范初步建立，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)入住老年人對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度較上年有所提高。到2022年底，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評價體系基本建立，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和質(zhì)量顯著提升，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)入住老年人對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度逐年提高。
??? 二、重點任務(wù)
?。ㄒ唬┤骈_展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量檢查。在全省范圍內(nèi)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量檢查，全面排查梳理存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，明確整改方向和重點，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提升。
（二）合理配置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中醫(yī)療機構(gòu)的科室設(shè)置、人員配備、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備配備、藥品配備、信息化建設(shè)、消防設(shè)施配備等符合相應(yīng)類型醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)要求。指導(dǎo)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)范設(shè)置醫(yī)療用房，完善功能布局。
（三）健全落實醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)法規(guī)制度。嚴(yán)格落實《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)指南(試行)》《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理指南(試行)》等相關(guān)法規(guī)及規(guī)范、指南，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為。落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，完善醫(yī)療安全管理相關(guān)工作制度、應(yīng)急預(yù)案和工作流程，加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制，嚴(yán)格用藥管理，規(guī)范病歷管理。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)要指定專人負(fù)責(zé)藥品管理、合理用藥指導(dǎo)等工作，建立老年人自帶藥品管理使用制度和流程。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療廢物管理應(yīng)符合相關(guān)要求。
?。ㄋ模┮?guī)范開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。按照醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)類型與許可范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。落實老年人入院體檢，規(guī)范開展老年健康綜合評估、老年護(hù)理需求評估等，依據(jù)評估結(jié)果，劃分健康等級，制定健康管理計劃，提供健康教育、健康管理、定期巡診、疾病診治、危急重癥轉(zhuǎn)診、康復(fù)護(hù)理、中醫(yī)藥、心理精神支持、安寧療護(hù)等服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行出入院標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療、養(yǎng)老床位管理。支持有條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)開展延伸服務(wù)，為居家、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容和要求應(yīng)符合相關(guān)管理規(guī)定。建立符合醫(yī)療質(zhì)量管理要求的質(zhì)量目標(biāo)，定期對機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測評估并持續(xù)改進(jìn)。
（五）著力強化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)常態(tài)化疫情防控和傳染病防控。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)負(fù)責(zé)人是疫情防控第一責(zé)任人，要切實落實疫情防控各項措施，結(jié)合實際制定新冠肺炎等傳染病防控的實施方案和應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范有序開展疫情防控工作。開展對外診療服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，要建立健全門急診預(yù)檢分診制度，規(guī)范設(shè)置發(fā)熱哨點。要安排專人負(fù)責(zé)機構(gòu)感染預(yù)防與控制工作，落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)感染防控措施，消除機構(gòu)內(nèi)交叉感染風(fēng)險。
?。┐罅μ嵘t(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)人員隊伍能力。加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理人員、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、護(hù)理員等人員隊伍素質(zhì)能力建設(shè)，強化職業(yè)道德教育，制定崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)計劃，建立人員培養(yǎng)和考核管理制度。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的資格或執(zhí)業(yè)資質(zhì)證書，并具有相應(yīng)專業(yè)知識和技能。完善專業(yè)技術(shù)人員保障和激勵政策措施，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)的，在核定績效工資總量時結(jié)合實際進(jìn)行動態(tài)調(diào)整,養(yǎng)老服務(wù)收入扣除成本，并按規(guī)定提取各項基金后，主要用于人員獎勵，在核定的績效工資總量內(nèi)合理提高人員獎勵水平。鼓勵醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)人才有序流動。
?。ㄆ撸┘涌焱七M(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)信息化建設(shè)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)按照要求登錄全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理信息系統(tǒng)，及時填報醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)服務(wù)信息及數(shù)據(jù)。持續(xù)推進(jìn)國家老齡健康醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程協(xié)同服務(wù)試點，讓老年人在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)即可獲得遠(yuǎn)程診療指導(dǎo)、在線復(fù)診等服務(wù)。充分利用信息化手段開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理與控制，持續(xù)提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。
?。ò耍┣袑嵓訌娽t(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。各級衛(wèi)生健康部門要將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療機構(gòu)納入屬地醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管范圍，具備條件的接入醫(yī)療“三監(jiān)管”平臺，通過日常檢查、專項抽查、不良行為記分等方式開展日常監(jiān)督管理。重點對醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)療服務(wù)行為、藥品使用等合法性、規(guī)范性進(jìn)行監(jiān)管，依法查處違法違規(guī)行為，強化養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的事中事后監(jiān)管。探索建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)黑名單制度，對存在嚴(yán)重違法違規(guī)行為的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入黑名單管理，逐步建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)退出機制。加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)測預(yù)警，鼓勵有條件的地區(qū)建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量控制中心，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量控制的長效機制。鼓勵各地建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量激勵機制，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)質(zhì)量評價結(jié)果與評優(yōu)、項目安排等掛鉤。
??? 三、工作安排
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動自2020年起開始實施，為期3年。2020年主要由各地自行檢查，其余每年按照“安排部署—自查自糾一整改核查一總結(jié)提升”程序推進(jìn)。
?。ㄒ唬┌才挪渴穑?月）。各級衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）要安排部署醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動，明確工作責(zé)任，組織轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)開展服務(wù)質(zhì)量提升行動。
?。ǘ┳圆樽约m（2-3月）。各醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要認(rèn)真對照《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量自查整改表》（附表1）開展全面自查，對自查發(fā)現(xiàn)的問題建立工作臺賬，能夠立行立改的立即整改，不能立即整改的，制定整改方案期限整改，并向縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門報告自查結(jié)果、整改方案及整改進(jìn)度。
?。ㄈ┱暮瞬椋?-9月）。各市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門要對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)自查情況進(jìn)行核查，對發(fā)現(xiàn)的問題建立工作臺賬，形成整改方案，落實整改措施，指導(dǎo)督促醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)全部整改到位。對存在違法違紀(jì)違規(guī)問題的機構(gòu)，依法依紀(jì)依規(guī)處置。
（四）總結(jié)提升（10-12月）。各市（州）衛(wèi)生健康行政部門要會同中醫(yī)藥管理部門對行動開展情況進(jìn)行全面總結(jié)，盤點行動成果，推動完善相關(guān)政策措施，持續(xù)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。各市（州）形成的總結(jié)報告和《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動匯總表》(附表2)，于每年10月20日前報送省衛(wèi)生健康委和省中醫(yī)藥管理局。國家衛(wèi)生健康委將組織專家開展抽查評估。
四、工作要求
??? （一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保取得實效。各級衛(wèi)生健康行政部門要加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動的組織領(lǐng)導(dǎo)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動納入衛(wèi)生健康年度重點任務(wù)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動與落實創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省任務(wù)措施同部署、同推進(jìn)、同考核，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系范疇，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)嚴(yán)格落實相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。
?。ǘ娀檰栃?，推動整改提高。各地要對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行常態(tài)化監(jiān)督管理，建立跟蹤問效工作機制。自查和整改要實事求是，嚴(yán)禁弄虛作假，對自查中發(fā)現(xiàn)的普遍性問題，要統(tǒng)籌研究解決，力求標(biāo)本兼治。對工作推動有力、成效明顯的地區(qū)和單位，予以表揚激勵。對推動不力、成效不明顯的地區(qū)和單位，要進(jìn)行通報批評。對發(fā)生重大醫(yī)療責(zé)任事故、重大安全責(zé)任事故和嚴(yán)重欺老虐老行為，造成惡劣社會影響的，要堅決追責(zé)問責(zé)。
?。ㄈ┘哟笮麄髁Χ?，典型示范引領(lǐng)。各級衛(wèi)生健康行政部門要將宣傳工作與服務(wù)質(zhì)量提升行動同步推進(jìn)，及時發(fā)現(xiàn)行動中的好經(jīng)驗、好做法，挖掘宣傳一批先進(jìn)典型，全面展示工作成效，形成示范引領(lǐng)、典型帶動的工作格局。