浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2019〕26號
各市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局：
?? 為貫徹落實國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部《關(guān)于印發(fā)<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄>的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕46號）、《關(guān)于調(diào)整規(guī)范<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄>部分藥品名稱等的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕64號）和《關(guān)于將2019年談判藥品納入<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄>乙類范圍的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕65號）要求，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
一、全省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險統(tǒng)一執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2019年版）》（以下簡稱《國家藥品目錄》），《國家藥品目錄》所列藥品按規(guī)定納入浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付范圍。同步執(zhí)行《關(guān)于調(diào)整規(guī)范<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄>部分藥品名稱等的通知》。
二、國家通過談判納入基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付范圍的97個藥品，在協(xié)議期內(nèi)按照乙類藥品有關(guān)規(guī)定支付，嚴(yán)格執(zhí)行國家統(tǒng)一的限定支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。對2019年12月31日前已經(jīng)開始使用國家2017年談判準(zhǔn)入、2019年談判未能成功續(xù)約藥品的患者，制定過渡期，過渡期至2020年6月30日。過渡期內(nèi)醫(yī)保基金可繼續(xù)支付，同時指導(dǎo)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)適時替換治療藥品。
按照2019年國家談判納入的丙肝直接抗病毒（DAA）藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，將《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險丙型肝炎（抗病毒治療）門診醫(yī)療費用按病種支付的通知》（浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2019〕3號）規(guī)定的丙肝按病種支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為19000元。
三、停止支付《國家藥品目錄》調(diào)整時刪除的藥品。原我省藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品，按國家要求在3年內(nèi)逐步消化，第一批刪除藥品自2020年1月1日起停止支付。國家另有規(guī)定的,從其規(guī)定。
四、我省中藥飲片由《國家藥品目錄》所列飲片和《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險中藥飲片分類管理目錄（試行）》所列飲片合并實施。停止支付《國家藥品目錄》所列不予支付的中藥飲片。中藥飲片及中藥配方顆粒取消分類管理，不設(shè)定個人自理比例，中藥配方顆粒的支付范圍仍按現(xiàn)行政策執(zhí)行。
五、甲類藥品不設(shè)定個人自理比例，由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付，乙類藥品可設(shè)定一定的個人自理比例，由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門要按照市級統(tǒng)籌有關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)保基金的負(fù)擔(dān)能力和管理要求，制定統(tǒng)一乙類藥品自理比例，并報省醫(yī)療保障局備案。工傷保險和生育保險支付藥品費用時不區(qū)分甲、乙類。
六、省醫(yī)療保障局按照國家醫(yī)保信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作部署，建立全省統(tǒng)一的藥品數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)西藥、中成藥、中藥飲片、醫(yī)院制劑的編碼統(tǒng)一管理，各地要及時完成藥品數(shù)據(jù)庫更新維護(hù)工作。
七、各級醫(yī)療保障部門要采取有效措施保障目錄內(nèi)藥品供應(yīng)，務(wù)必做好談判藥品的供應(yīng)和合理使用。鼓勵定點零售藥店為參保人員提供藥品，發(fā)揮藥店在醫(yī)保藥品供應(yīng)保障方面的積極作用。
八、各級醫(yī)療保障部門要嚴(yán)格按照《國家藥品目錄》管理規(guī)定以及相關(guān)部門制定的處方管理辦法、臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等，完善智能監(jiān)控系統(tǒng)，強(qiáng)化藥品支付管理，將定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行使用《國家藥品目錄》情況納入定點服務(wù)協(xié)議管理和考核范圍。
九、本通知自2020年1月1日起正式執(zhí)行。《關(guān)于執(zhí)行<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）>等有關(guān)事項的通知》（浙人社發(fā)〔2017〕100號）同時廢止。
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浙江省醫(yī)療保障局? ?浙江省人力資源和社會保障廳
2019年12月27日
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