??? 為進(jìn)一步完善管用高效的醫(yī)保支付體系,以醫(yī)保數(shù)據(jù)公開(kāi)賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理,2025年2月28日下午,亳州市醫(yī)療保障局召開(kāi)醫(yī)保數(shù)據(jù)定向發(fā)布會(huì)。市醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)李路主持會(huì)議并講話(huà),全市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管負(fù)責(zé)人、醫(yī)??曝?fù)責(zé)人,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人代表以及縣區(qū)醫(yī)保局分管負(fù)責(zé)同志、有關(guān)科室人員參加會(huì)議。
??? 會(huì)議公布了2024年度醫(yī)?;鹗罩н\(yùn)行、DIP支付方式改革、重點(diǎn)關(guān)注指標(biāo)等情況,展示了DIP付費(fèi)改革在減輕參?;颊邆€(gè)人負(fù)擔(dān)、提高醫(yī)保基金使用效率、賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展方面的積極成效。通過(guò)亮明醫(yī)保“家底”,讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分了解醫(yī)?;鸬倪\(yùn)行情況,參與醫(yī)?;鸨O(jiān)管,從源頭上規(guī)范診療行為,壓縮成本,控制醫(yī)保費(fèi)用不合理支出。
??? 會(huì)議強(qiáng)調(diào),市、縣區(qū)醫(yī)保局要做到數(shù)據(jù)公開(kāi)常態(tài)化,做到“三個(gè)明確”。一是明確數(shù)據(jù)公開(kāi)類(lèi)型,按要求做好主動(dòng)公開(kāi)、定期公開(kāi)、依申請(qǐng)公開(kāi);二是明確數(shù)據(jù)公開(kāi)方式,線(xiàn)下公開(kāi)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)精準(zhǔn)推送,線(xiàn)上公開(kāi)做好分析反饋查詢(xún)等模塊應(yīng)用;三是明確數(shù)據(jù)公開(kāi)組織,建立醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組成員庫(kù),隨機(jī)抽選組建年度工作組,堅(jiān)持公開(kāi)透明、公平公正,主動(dòng)接受紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)和社會(huì)監(jiān)督。
??? 會(huì)議要求,各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要規(guī)范行為,在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下,加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用監(jiān)控,堅(jiān)決杜絕推諉患者、轉(zhuǎn)嫁費(fèi)用等行為;要嚴(yán)控成本,充分利用好公布的醫(yī)保數(shù)據(jù),結(jié)合實(shí)際深入分析,優(yōu)化資源配置;要加強(qiáng)溝通,及時(shí)跟進(jìn)醫(yī)保政策的變化和調(diào)整,善于提出具有可行性、可操作性的解決建議;要注重培訓(xùn),提升一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策和DIP付費(fèi)改革知曉度,科學(xué)、準(zhǔn)確地向患者做好政策解讀和宣傳,合力營(yíng)造良好的輿論氛圍。
??? 此次會(huì)議的召開(kāi),開(kāi)啟了我市醫(yī)保數(shù)據(jù)定向公開(kāi)的新起點(diǎn),搭建起高效暢通的信息溝通橋梁。下一步,市、縣區(qū)醫(yī)保局將持續(xù)完善工作機(jī)制,采取推送數(shù)據(jù)分析簡(jiǎn)報(bào)、實(shí)地調(diào)研剖析、醫(yī)療機(jī)構(gòu)輪流牽頭組織會(huì)商等多種形式,線(xiàn)上、線(xiàn)下相結(jié)合,常態(tài)化開(kāi)展數(shù)據(jù)公開(kāi)工作。促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療協(xié)同發(fā)展和治理,提高基金使用效率,共同維護(hù)基金安全,堅(jiān)決守好群眾“救命錢(qián)”。