局機(jī)關(guān)各科室、各中心:
??? 現(xiàn)將《蒙自市醫(yī)療保障局醫(yī)保基金安排使用管理辦法(試行)》印發(fā)各科室、中心,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
中共蒙自市醫(yī)療保障局黨組
2020年8月15日
蒙自市醫(yī)療保障局醫(yī)?;鸢才攀褂霉芾磙k法(試行)
第一章 ?總 ?則
??? 第一條 ?為規(guī)范權(quán)力運(yùn)行,提高醫(yī)保基金安排使用的科學(xué)合理性,降低基金使用風(fēng)險(xiǎn),提高基金使用效益,增強(qiáng)基金安排使用透明度,結(jié)合實(shí)際,制定本辦法。
??? 第二條 ?本辦法所指的基金是指紅河州醫(yī)療保障局年初批復(fù)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和離休干部基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助。
第二章 ?權(quán)限界定
??? 第三條 ?根據(jù)紅河州醫(yī)療保障局批復(fù)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)算支出、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)算支出和離休干部基本醫(yī)療保險(xiǎn)本年度籌集預(yù)算數(shù),安排分配方案、調(diào)整分配方案實(shí)施前要報(bào)市政府同意,定期不定期向市政府書面報(bào)告預(yù)算執(zhí)行情況。
??? 第四條 ?追加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和離休干部基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制指標(biāo)和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支出,需報(bào)市政府同意。
??? 第五條 ?若發(fā)生重大災(zāi)情、重大突發(fā)事件等情況,需要臨時(shí)追加總額控制指標(biāo)的,報(bào)市政府同意后,及時(shí)追加撥付。
第三章 ?決策程序
??? 第六條 ?決策準(zhǔn)備。局黨組會(huì)或擴(kuò)大會(huì)在討論決定基金分配前,分管領(lǐng)導(dǎo)要事先與有關(guān)科室、中心充分商議討論,形成初步分配方案。
??? 第七條 ?集體決策。局黨組會(huì)或擴(kuò)大會(huì)在討論基金總控指標(biāo)分配議題時(shí),視情況邀請(qǐng)涉及科室主要負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員列席會(huì)議。黨組成員(行政班子)按照“集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個(gè)別醞釀、會(huì)議決定”的原則,充分發(fā)表意見(jiàn)。討論后,按照少數(shù)服從多數(shù)的原則,由會(huì)議主持人根據(jù)參會(huì)人員發(fā)表的意見(jiàn)建議進(jìn)行集中,形成統(tǒng)一意見(jiàn)或決策,并按規(guī)定報(bào)請(qǐng)市政府同意后執(zhí)行。在市政府批復(fù)前,參會(huì)人員必須對(duì)分配方案嚴(yán)格保密。
第四章 ?監(jiān)督制度
??? 第八條 ?定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人應(yīng)按照醫(yī)?;鹗褂霉芾硪?guī)定,規(guī)范科學(xué)合理使用,并接受監(jiān)督管理。
??? 第九條 ?醫(yī)?;鹗褂帽仨氝M(jìn)行專項(xiàng)檢查,由基金監(jiān)管科、醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格管理和招標(biāo)采購(gòu)科、醫(yī)保中心、審核中心和委托的第三方機(jī)構(gòu)對(duì)基金的使用情況開展專項(xiàng)檢查,堅(jiān)決杜絕欺詐騙保行為的發(fā)生。
第五章 ?附 ?則
??? 第十條 ?本制度所涉及的內(nèi)容,凡法律法規(guī)另有規(guī)定的,從其規(guī)定。
??? 第十一條 ?本制度由局辦公室負(fù)責(zé)解釋。
??? 第十二條 ?本制度自發(fā)布之日起施行。