近日，按照省醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，蘭州市醫(yī)保局分四個(gè)階段組織開展全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量等級評價(jià)工作。
患者評價(jià)。醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量等級評價(jià)工作主要由患者或其家屬，通過手機(jī)掃描醫(yī)療機(jī)構(gòu)張貼在科室/病區(qū)的二維碼電子海報(bào)完成對本次醫(yī)保服務(wù)的評價(jià)。
醫(yī)保監(jiān)測。市醫(yī)保局通過甘肅省醫(yī)療保障公眾監(jiān)督和服務(wù)反饋數(shù)據(jù)監(jiān)測平臺對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掃碼測評有效回收率、醫(yī)保合規(guī)警示模塊、醫(yī)保服務(wù)分析模塊、不滿意線索及開放性部門反饋模塊進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測，并根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題線索督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)整改。
醫(yī)院整改。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過監(jiān)測平臺對各科室/病區(qū)的醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、服務(wù)取向和醫(yī)保診療流程等醫(yī)療服務(wù)行為及院外購藥、分解付費(fèi)、過度檢查等行為進(jìn)行自我監(jiān)測和問題排查分析。
年底考核。醫(yī)保部門對全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行等級評價(jià)，等級評價(jià)結(jié)果將和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年終考核、DRG/DIP支付方式改革等掛鉤，并納入到蘭州市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用管理。
醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量等級評價(jià)工作的開展，使參?；颊哂袡?quán)利、有途徑對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)保服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和評價(jià)，有效發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)保人員服務(wù)行為的激勵約束作用，不斷提高參?；颊叩木歪t(yī)體驗(yàn)感和滿意度。