各區(qū)縣（自治縣）人民政府，市政府有關(guān)部門，有關(guān)單位：
完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作，有利于破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、降低藥品虛高價(jià)格、預(yù)防和遏制藥品購銷領(lǐng)域腐敗行為、促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，對加快公立醫(yī)院改革、規(guī)范藥品流通秩序、建立健全藥品供應(yīng)保障體系具有重要意義。為進(jìn)一步完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號），結(jié)合我市實(shí)際，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、實(shí)行藥品分類采購
（一）對部分臨床必需的短缺藥品實(shí)行醫(yī)保集中帶量采購，市衛(wèi)生計(jì)生委明確短缺藥品品種，由醫(yī)院向市社會(huì)保險(xiǎn)局申報(bào)全年使用量并委托采購，市社會(huì)保險(xiǎn)局委托重慶藥品交易所實(shí)施采購，并監(jiān)督買方、賣方、配送方簽訂三方合同，醫(yī)保基金支付結(jié)算。
（二）對日均費(fèi)用西藥不超過3元、中成藥不超過5元的常用低價(jià)藥品實(shí)行分批掛網(wǎng)、分步到位，以避免出現(xiàn)短時(shí)間價(jià)格大幅上漲情況。醫(yī)保支付限額按調(diào)整后的掛網(wǎng)價(jià)制定，限額結(jié)算，并根據(jù)低價(jià)藥分批掛網(wǎng)進(jìn)度同步實(shí)施。
（三）對臨床用量大、采購金額高的藥品，根據(jù)其在其他省（區(qū)、市）實(shí)際購銷價(jià)（中標(biāo)價(jià)）和上一年度重慶藥品交易所成交均價(jià)情況確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或限額，由醫(yī)院自主競價(jià)、議價(jià)采購。醫(yī)院采購價(jià)低于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的部分獎(jiǎng)勵(lì)給醫(yī)院，高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或限額的部分由醫(yī)院承擔(dān)，提高醫(yī)院議價(jià)動(dòng)力和采購低價(jià)藥積極性。
以上三類藥品分類采購的具體辦法由市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力社保局會(huì)同有關(guān)部門另行制定。對定點(diǎn)生產(chǎn)藥品、部分專利和獨(dú)家藥品、婦兒?？品菍＠幤?、急（搶）救藥品、基礎(chǔ)輸液、麻醉藥品、精神藥品、中藥飲片等，按國家和我市有關(guān)規(guī)定采購。
二、規(guī)范藥品采購行為
（一）各區(qū)縣（自治縣）要以保障人民群眾看病用藥為目標(biāo)，構(gòu)建健康良性的藥品市場流通秩序。區(qū)縣（自治縣）藥品采購聯(lián)合體要落實(shí)醫(yī)院采購主體地位，組織醫(yī)院根據(jù)用藥需求，進(jìn)行采購議價(jià)等，不能簡單地將藥品供應(yīng)配送企業(yè)招標(biāo)與地方財(cái)稅收入掛鉤，不能采取繳納保證金、集中上交分成等地方保護(hù)措施，減少對藥品集中采購的行政干預(yù)。
（二）加強(qiáng)藥品集中采購機(jī)構(gòu)監(jiān)管，健全內(nèi)部制約和外部監(jiān)督機(jī)制，堅(jiān)持制度管權(quán)管事管人，加強(qiáng)廉潔從業(yè)教育，防范廉政風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)醫(yī)院藥品采購監(jiān)督，將藥品采購工作作為醫(yī)院及其負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容，納入目標(biāo)管理及評審評價(jià)范圍。
三、改進(jìn)藥款結(jié)算方式
（一）改革醫(yī)保資金撥付結(jié)算方式，醫(yī)保統(tǒng)籌基金每月將應(yīng)支付醫(yī)保費(fèi)用的30%撥付到醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)在重慶藥品交易所開設(shè)的結(jié)算賬戶，確保醫(yī)院及時(shí)足額支付藥品貨款。
（二）規(guī)范藥品貨款支付，醫(yī)院應(yīng)將藥品收支納入預(yù)算管理，嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)一、限時(shí)結(jié)算制度，在收票確認(rèn)之日起30天內(nèi)完成藥品貨款結(jié)算，不得無故拖欠。確有支付困難的醫(yī)院，可向重慶藥品交易所申請周轉(zhuǎn)金。
四、完善藥品交易制度
（一）全市各級各類公立醫(yī)院（含基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）使用的所有藥品（中藥飲片除外）均統(tǒng)一通過重慶藥品交易所采購。對臨床必需且未在重慶藥品交易所掛網(wǎng)或未集中帶量采購，或者掛網(wǎng)未供貨的短缺藥品，應(yīng)在重慶藥品交易所備案采購和結(jié)算。
（二）重慶藥品交易所要完善交易規(guī)則，進(jìn)一步探索“平臺交易+帶量采購”聯(lián)動(dòng)的交易新機(jī)制。充分發(fā)揮重慶藥品交易所平臺價(jià)格發(fā)現(xiàn)、規(guī)范秩序、金融結(jié)算、預(yù)防腐敗、資源配置的功能。
（三）積極探索多種競價(jià)議價(jià)機(jī)制，完善掛牌交易、競價(jià)交易、議價(jià)交易、詢價(jià)交易、聯(lián)合采購以及委托第三方采購等多種交易方式，滿足醫(yī)院的不同需求。鼓勵(lì)醫(yī)院自愿委托帶量采購和多家醫(yī)院、多個(gè)區(qū)縣（自治縣）聯(lián)合采購，提高議價(jià)能力。
（四）拓展重慶藥品交易所藥品交易全流程綜合服務(wù)功能，提高平臺智能化水平，打造集資金流、信息流、物流為一體的綜合醫(yī)藥交易服務(wù)平臺。建立藥品交易信息共享機(jī)制，推動(dòng)重慶藥品交易所信息系統(tǒng)與國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息系統(tǒng)、市政府有關(guān)部門信息系統(tǒng)和公立醫(yī)院管理信息系統(tǒng)等互聯(lián)互通、資源共享，為市政府有關(guān)部門、區(qū)縣（自治縣）藥品采購聯(lián)合體、公立醫(yī)院提供實(shí)時(shí)監(jiān)管、查詢分析所需的數(shù)據(jù)信息。
五、加強(qiáng)藥品配送管理
（一）藥品生產(chǎn)企業(yè)是保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人。藥品可由生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托有配送能力的藥品經(jīng)營企業(yè)配送。藥品采購聯(lián)合體和醫(yī)院要根據(jù)采購品種數(shù)量、物流狀況、配送能力、誠信評價(jià)、年度考評等擇優(yōu)選擇配送企業(yè)，鼓勵(lì)結(jié)合實(shí)際探索縣鄉(xiāng)村一體化配送。
（二）各區(qū)縣（自治縣）藥品采購聯(lián)合體和醫(yī)院要建立對配送企業(yè)合理有效的評價(jià)制度，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。要通過公開透明的優(yōu)勝劣汰機(jī)制，控制配送企業(yè)數(shù)量，提高配送集中度，促進(jìn)醫(yī)藥流通市場優(yōu)化整合。各區(qū)縣（自治縣）藥品采購聯(lián)合體和醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將配送企業(yè)遴選方案及結(jié)果通過藥品交易平臺予以公布，接受社會(huì)監(jiān)督。
六、切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
（一）全市公立醫(yī)院藥品集中采購工作在市社會(huì)保障和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專項(xiàng)小組的領(lǐng)導(dǎo)下開展。衛(wèi)生計(jì)生、人力社保、財(cái)政、物價(jià)、商務(wù)、經(jīng)濟(jì)信息、工商、食品藥品監(jiān)管、保險(xiǎn)監(jiān)管等部門要各司其職，密切配合，形成工作合力。
（二）各區(qū)縣（自治縣）人民政府要按照市政府統(tǒng)一要求，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，有序組織，規(guī)范操作，及時(shí)研究解決工作中的重大問題，做好風(fēng)險(xiǎn)評估和完善應(yīng)急預(yù)案，切實(shí)做好公立醫(yī)院藥品集中采購工作。
（三）各區(qū)縣（自治縣）、市政府有關(guān)部門要堅(jiān)持正確導(dǎo)向，加強(qiáng)政策解讀和輿論引導(dǎo)，充分宣傳公立醫(yī)院藥品集中采購工作的政策方向、意義、措施和成效，妥善回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，營造良好社會(huì)氛圍。
七、本通知自印發(fā)之日起執(zhí)行。此前有關(guān)公立醫(yī)院藥品集中采購規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。
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重慶市人民政府辦公廳
2015年12月18日