一、背景依據(jù)
北京市人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)<北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革實施方案>的通知》（京政辦發(fā)〔2018〕50號）。
二、目標任務(wù)
進一步提高我市醫(yī)療保險待遇水平，減輕群眾就醫(yī)負擔，保障醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革平穩(wěn)實施。
三、涉及范圍
全體城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，以及全市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。
四、主要內(nèi)容
（一）參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的在職職工和退休人員基本醫(yī)療保險住院最高支付限額由30萬元提高至50萬元。其中，大額醫(yī)療互助資金最高支付限額由20萬元提高至40萬元，統(tǒng)籌基金最高支付限額為10萬元。
（二）參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員基本醫(yī)療保險住院最高支付限額由20萬元提高至25萬元。
（三）城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準調(diào)整為上一年度本市城鎮(zhèn)居民中20%低收入戶人均可支配收入。2019年城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為30404元。
（四）參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員中，享受本市城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補助人員、享受城鄉(xiāng)低收入救助人員、特困供養(yǎng)人員和低收入農(nóng)戶四類困難人員，其大病保險起付標準為城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準的50%（2019年城鄉(xiāng)居民困難人員大病保險起付標準為15202元），起付標準以上（不含）部分累加5萬元以內(nèi)的個人自付醫(yī)療費用，大病保險基金支付比例由60%提高至65%，超過5萬元（不含）以上的個人自付醫(yī)療費用，大病保險基金支付比例由70%提高至75%。
五、其他
（一）各級醫(yī)療保障部門、各定點醫(yī)療機構(gòu)要切實采取有效措施，做好參保人員醫(yī)藥費用審核結(jié)算工作，保障參保人員的基本醫(yī)療保險和大病保險待遇。
（二）執(zhí)行時間：2019年1月1日。