??? 醫(yī)?；鹗侨罕姷摹熬让X”，自醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治工作啟動以來，海北州醫(yī)療保障局切實履行監(jiān)管責任，通過機制創(chuàng)新、部門聯(lián)動、技術賦能等落細工作舉措，深入整治醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}，守牢守好群眾“看病錢、救命錢”。
??? 強化協(xié)同聯(lián)動。成立工作專班，制定《海北州開展醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治方案》，召開醫(yī)保、法院、檢察院、公安、衛(wèi)健、財政、市場監(jiān)管等7部門聯(lián)席專項整治工作部署推進會，協(xié)同推進專項整治，增強專項整治工作行動自覺。各成員單位依據(jù)部門職責，充分發(fā)揮職能作用，各司其職、各負其責、形成合力，持續(xù)深入開展打擊欺詐騙保專項整治，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展。
??? 自查自糾促誠信自律。針對基金安全、服務效能、風險防控等關鍵環(huán)節(jié)，開展2025年定點醫(yī)藥機構違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作，結合以往飛行檢查、各類專項檢查發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)問題，督促醫(yī)藥機構對照問題常態(tài)化開展自查自糾，落實強化定點醫(yī)藥機構自我管理主體責任，促進醫(yī)藥機構不斷完善內(nèi)部管理制度，自覺規(guī)范醫(yī)藥服務行為，合理有效使用醫(yī)?；?，共同維護醫(yī)?；鸢踩?，97家醫(yī)藥機構主動上繳違規(guī)基金97.41萬元。
??? 聚焦醫(yī)療機構醫(yī)?；疬`規(guī)問題嚴肅處理。組建檢查組通過“四不兩直”的方式直奔基層、直插現(xiàn)場對我州部分醫(yī)藥機構開展醫(yī)保基金使用情況檢查，檢查發(fā)現(xiàn)存在超標準收費、重復收費、串換藥品、進銷存不符等違規(guī)問題，經(jīng)醫(yī)藥機構申訴醫(yī)保部門核實核減已全額追回違規(guī)醫(yī)?；?9.2萬元，并對典型案例予以通報。上半年全州檢查定點醫(yī)藥機構154家，覆蓋率96%，處理定點醫(yī)藥機構46家，追回違規(guī)基金和處罰違約金151.52萬元，累計挽回醫(yī)?；饟p失1116.16萬元。
??? 聚焦定點零售藥店重點打擊“回流藥”。按照省醫(yī)保局整治專班印發(fā)的指定任務書，以疑點線索為主要抓手，開展倒買倒賣醫(yī)保藥品、串換醫(yī)保藥品等突出問題專項檢查，經(jīng)核查，轄區(qū)內(nèi)6家定點醫(yī)藥機構進銷存臺賬未發(fā)現(xiàn)異常，能夠提供隨貨同行單、發(fā)票、企業(yè)資質(zhì)等資料，進貨價格無明顯異常，2家存在重復銷售情況，且無法提供隨貨同行單，已全額追回違規(guī)基金108元，并封存庫存藥品移交市監(jiān)部門。
??? 抽查復查交叉互檢。為持續(xù)鞏固基金監(jiān)督檢查成果，維護基金安全，6月30日—7月19日對州內(nèi)26家定點醫(yī)藥機構開展2023年—2024年醫(yī)?；鹗褂们闆r抽查復查工作，各縣醫(yī)保部門聯(lián)合本縣財政、公安、衛(wèi)生健康、市監(jiān)、商保等部門業(yè)務骨干和醫(yī)療專家各組建一支檢查組參加縣域內(nèi)交叉檢查，交叉檢查以“四不兩直”的方式進行。對違反《條例》的做好行政處罰，涉嫌違紀違法的及時向紀檢監(jiān)察部門和司法部門移送有關問題線索。