各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??根據(jù)《廈門(mén)市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廈門(mén)市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（DIP）規(guī)程等2個(gè)文件的通知》（廈醫(yī)保〔2021〕80號(hào)），現(xiàn)將2024醫(yī)保年度醫(yī)?；鹬С鲱A(yù)算總額及有關(guān)指標(biāo)參數(shù)通知如下：
??一、確定年度住院及各級(jí)門(mén)診醫(yī)?；鹬С鲱A(yù)算總額
??（一）全市住院醫(yī)?；鹬С鲱A(yù)算總額為428901萬(wàn)元，調(diào)節(jié)金8578萬(wàn)元。
??（二）全市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診醫(yī)?；鹬С鲱A(yù)算總額195671萬(wàn)元，調(diào)節(jié)金3914萬(wàn)元。
??（三）全市一級(jí)及未定級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診醫(yī)?；鹬С鲱A(yù)算總額122235萬(wàn)元，調(diào)節(jié)金2445萬(wàn)元。
??二、調(diào)整部分支付系數(shù)
??（一）建立醫(yī)師服務(wù)能力偏差調(diào)整機(jī)制。對(duì)一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師年度日均醫(yī)療費(fèi)用嚴(yán)重偏離同類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均醫(yī)療費(fèi)用的，按以下方式進(jìn)行結(jié)算分值校準(zhǔn)：
??1.偏離系數(shù)的確定。偏離系數(shù)（R2）=執(zhí)業(yè)醫(yī)師年度日均醫(yī)療費(fèi)用（R1）÷全市同類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均醫(yī)療費(fèi)用（R）。
??2.偏離區(qū)間的確定。結(jié)合本市實(shí)際，確定本市醫(yī)師服務(wù)能力偏離區(qū)間為R2<0.4及R2>3。
??3.偏差醫(yī)師服務(wù)能力分值（F3）的確定。
??（1）當(dāng)R2<0.4時(shí)，F(xiàn)3=偏離系數(shù)（R2）×醫(yī)師單位時(shí)間基準(zhǔn)分值（M）×醫(yī)師執(zhí)業(yè)類(lèi)別系數(shù)（C1）×實(shí)際診療時(shí)間（T）；
??（2）當(dāng)R2>3時(shí)，F(xiàn)3=R2×M×C1×T×80%。
??4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)分值（Fn）=[∑正常醫(yī)師的服務(wù)能力分值×機(jī)構(gòu)服務(wù)需求系數(shù)（Rb）+∑偏差醫(yī)師服務(wù)能力分值]×機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)控系數(shù)（Ra）。
??（二）調(diào)整村衛(wèi)生所按人頭付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。將村衛(wèi)生所按人頭付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為150元/年/人。
??三、其余相關(guān)結(jié)算參數(shù)及指標(biāo)參照2023醫(yī)保年度繼續(xù)執(zhí)行。
廈門(mén)市醫(yī)療保障中心
2024年3月20日