互聯(lián)網醫(yī)療：好前景還需冷思考
????? 2015年，“互聯(lián)網＋”首次被寫入《政府工作報告》。兩年過去了，“互聯(lián)網+醫(yī)療”已不再是“小荷才露尖尖角”。談及日漸發(fā)展的互聯(lián)網醫(yī)療，眾多代表和委員雖然難掩興奮與激動，但更多是冷靜地重新審視這一行業(yè)。
????技術不難，關鍵是制度理念
????全國政協(xié)委員、寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生計生委主任馬秀珍說，通過互聯(lián)網技術開展相關診療活動，既是信息化時代發(fā)展的必然趨勢，也是醫(yī)療資源不足地區(qū)共享優(yōu)質醫(yī)療資源的便捷通道。在國家大力促進“互聯(lián)網+”和健康服務業(yè)發(fā)展的政策支持下，全國各地因地制宜、積極探索，涌現(xiàn)出30多家互聯(lián)網醫(yī)院。以銀川市為例，作為國家多項改革試點城市，去年12月10日，銀川智慧互聯(lián)網醫(yī)院上線開業(yè)。
????談及銀川智慧互聯(lián)網醫(yī)院的實踐，馬秀珍坦言，在籌備建設中面臨的首要問題是缺乏相關法律依據(jù)。她建議，構建多方參與機制，通過政府的監(jiān)督和引導，形成監(jiān)管者與被監(jiān)管者共同參與的創(chuàng)新治理模式。完善“互聯(lián)網+醫(yī)療”相關頂層設計，建立完善互聯(lián)網醫(yī)院相關法律法規(guī)和管理制度。
????“與互聯(lián)網醫(yī)院一樣，以網絡醫(yī)療咨詢和藥物銷售為服務內容的網上醫(yī)療機構也急需規(guī)范?！比珖舜蟠?、重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院院長李秋表示，目前國內的移動醫(yī)療App至少有3000多個，83.2%的網民有過網絡問診經歷。然而，除了國家衛(wèi)生計生委頒布的《互聯(lián)網醫(yī)療衛(wèi)生信息服務管理辦法》和《互聯(lián)網藥品信息服務管理暫行規(guī)定》外，未有其他法規(guī)細則。這使得不少網站打著“健康咨詢”的旗號，行網絡診療之實。不僅如此，針對網絡非法診療、藥托、醫(yī)托等問題，相關部門也缺乏有效的監(jiān)管機制和方式。而正規(guī)平臺網絡問診中出現(xiàn)的糾紛主要依靠平臺自身調解，相關職能部門并未介入。
????李秋建議，在現(xiàn)行制度基礎上，進一步細化相關法規(guī)制度及實施細則。比如，著手完善網絡尋醫(yī)問診的法規(guī)體系，明確網絡尋醫(yī)問診的法定邊界。對網上診療的病種、互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)的審查備案、設備技術標準、醫(yī)生資質注冊、網上醫(yī)療納入醫(yī)療保障體系、醫(yī)療糾紛處理、患者維權等關鍵問題予以規(guī)定；對違反有關規(guī)定開展網絡診斷的相關網站、微博平臺等，明確處理辦法及處罰標準，并厘清各部門權責。
????“國家要逐步建立互聯(lián)網醫(yī)療管理標準，雖然目前國家衛(wèi)生計生委已經就此出臺了一些，但我個人認為遠遠不夠細致?！比珖f(xié)委員、北京大學第一醫(yī)院霍勇教授舉例說，應建立遠程醫(yī)療影像傳輸標準，因為在心電圖傳輸方面，只有達到相應標準，醫(yī)生才能分辨清楚而不至于影響診斷。
????作為互聯(lián)網醫(yī)療的實踐大咖，全國人大代表、騰訊公司董事會主席兼首席執(zhí)行官馬化騰呼吁，從國家的角度推動醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、醫(yī)藥分離等發(fā)展。“從信息手段、技術角度來說，這些目標并不難實現(xiàn)，關鍵是制度和理念?！?/FONT>
????貼近醫(yī)療本質才有前途
????全國人大代表、朗瑪信息技術股份有限公司董事長王偉說，互聯(lián)網醫(yī)療行業(yè)已從浮躁期進入冷靜反思期。從2016年下半年至今，互聯(lián)網醫(yī)療已經出現(xiàn)了融資難的狀況。到今年年底，會有80%的互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)“死掉”，生存下來的應該是真正貼近醫(yī)療本質的企業(yè)。
????“傳統(tǒng)醫(yī)療模式在可預見的未來很難被顛覆，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網醫(yī)院的運作模式我并不看好，因為其主體是互聯(lián)網，醫(yī)生僅僅是被嵌入的資源?！被粲陆忉尩溃t(yī)學是發(fā)展最不完善的科學門類之一，在疾病的發(fā)生、診斷和治療過程中還有太多未知。醫(yī)學是有規(guī)則、規(guī)律的，但又不能簡單地以某些規(guī)則去解決所有問題。很多問題的解決要靠醫(yī)生經驗和醫(yī)患溝通，這些是醫(yī)療的核心，也是互聯(lián)網技術不可能完全替代的。
????霍勇強調，只有堅持醫(yī)療本質，用信息技術擴大醫(yī)療服務半徑、提升醫(yī)療效率，把規(guī)范醫(yī)療、優(yōu)質醫(yī)療通過互聯(lián)網帶到基層，才是互聯(lián)網醫(yī)療正確的發(fā)展方向。
????而對于放開互聯(lián)網醫(yī)療市場的呼聲，全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院內科管委會主任張澍認為，目前互聯(lián)網醫(yī)療未完全實行市場機制，與不同部門對“互聯(lián)網醫(yī)療的安全是否有保障”問題存在分歧有關。他指出，無論如何發(fā)展，都必須堅持以患者為中心。