各市（行署）衛(wèi)生計生委，省農墾、森工總局衛(wèi)生局，各有關醫(yī)療機構：
??? 為全面落實國家《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構遠程醫(yī)療全覆蓋的要求和全省遠程診療扶貧工作海倫現(xiàn)場推進會精神，充分發(fā)揮遠程醫(yī)療在健康扶貧和惠民醫(yī)療服務工作作用，有效規(guī)范遠程醫(yī)療活動，確保醫(yī)療質量和安全，依據(jù)《關于推進醫(yī)療機構遠程醫(yī)療服務的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕51號），現(xiàn)就進一步加強遠程醫(yī)療服務管理提出以下規(guī)范性要求：
? ?一、積極推進遠程醫(yī)療服務健康發(fā)展
實施遠程醫(yī)療服務是優(yōu)化醫(yī)療資源配置，實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務能力，提高邊遠和貧困地區(qū)醫(yī)療服務水平和可及性，解決群眾看病就醫(yī)問題的重要措施，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構要高度重視，積極推進。隨著省遠程醫(yī)療服務平臺建設完成，省醫(yī)療服務管理評價中心與省社會醫(yī)療保險局共同建設醫(yī)聯(lián)體、遠程診療推進脫貧攻堅工作合作協(xié)議的簽訂，實施省內健康扶貧遠程會診的醫(yī)保支付和技術環(huán)境已經(jīng)具備。各級衛(wèi)生計生行政部門和各系統(tǒng)衛(wèi)生主管部門要積極推進轄區(qū)（系統(tǒng)）內遠程醫(yī)療服務體系建設，拓展和完善遠程診療、遠程醫(yī)療培訓、醫(yī)療觀摩、手術示教等服務功能，廣泛宣傳，有效應用，加強規(guī)劃和監(jiān)管，協(xié)調人力資源社會保障、物價等相關部門為推進遠程醫(yī)療服務的良性發(fā)展營造良好的政策環(huán)境。
? ?二、進一步明確遠程醫(yī)療服務內容
醫(yī)療機構通過全省遠程醫(yī)療服務系統(tǒng)建設技術驗收、論證可開展遠程門診、遠程會診、遠程診療、遠程醫(yī)學教育和遠程咨詢服務等遠程醫(yī)療活動和醫(yī)療健康咨詢服務。在開展遠程醫(yī)療服務過程中應嚴格遵守《中華人民共和國網(wǎng)絡安全法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)院信息化建設應用技術指引》、《醫(yī)療機構管理條例》等相關法律法規(guī)、信息標準和技術規(guī)范，建立健全遠程醫(yī)療服務相關管理制度，完善醫(yī)療質量和醫(yī)療安全保障措施，保護患者隱私，維護患者合法權益。非醫(yī)療機構不得開展遠程醫(yī)療服務。
? ?三、進一步規(guī)范遠程醫(yī)療服務流程
? ?（一）基本條件。醫(yī)療機構開展遠程醫(yī)療服務應具備與所開展的遠程醫(yī)療服務相適應的診療科目及相應的人員、技術、設備、設施條件，并指定專門部門或人員負責遠程醫(yī)療服務儀器、設備、設施、信息系統(tǒng)定期檢測、登記、維護、改造升級，確保正常運行，滿足醫(yī)療機構開展遠程醫(yī)療服務需要。
? ?（二）簽訂協(xié)議。醫(yī)療機構開展遠程醫(yī)療服務要簽訂遠程醫(yī)療合作協(xié)議，約定合作目的、合作條件、合作內容、遠程醫(yī)療流程、雙方權利義務、醫(yī)療損害風險和責任分擔等事項。由邀請方醫(yī)療機構發(fā)起的遠程會診，受邀方醫(yī)療機構提供診療意見作為邀請方診療疾病過程的重要參考依據(jù)，由邀請方承擔診療責任。遠程診斷，邀請方對上傳的影像、心電、病理、檢驗等數(shù)據(jù)（標本）質量承擔責任，受邀方對出具的診斷報告內容承擔相應責任。在遠程醫(yī)療服務過程中發(fā)生醫(yī)療爭議時，由邀請方和受邀方按照相關法律法規(guī)和雙方達成的協(xié)議進行處理，并承擔相應責任。邀請方應當向患者充分告知并征得其書面同意，不宜向患者說明的，須征得其監(jiān)護人或者近親屬書面同意。
? ?遠程醫(yī)療服務項目和價格以雙方醫(yī)療機構協(xié)議為準，院方可自行定價，遠程醫(yī)療服務費用清算方式為財務專賬定期結算，嚴禁以任何方式套取扶貧遠程醫(yī)療服務資金。? ? ? ?（三）規(guī)范實施。邀請方需要與受邀方通過遠程醫(yī)療服務開展個案病例討論的，需向受邀方提出邀請，邀請至少應包括邀請事由、目的、時間安排、患者相關病歷摘要及擬邀請醫(yī)師的專業(yè)及技術職務任職要求等。受邀方接到遠程醫(yī)療服務邀請后要及時作出是否接受邀請的決定。接受邀請的，需告知邀請方并做好相關準備工作；不接受邀請的，及時告知邀請方并說明理由。
受邀方應當認真負責地安排具備相應資質和技術能力的醫(yī)務人員，按照相關法律法規(guī)和診療規(guī)范的要求提供遠程醫(yī)療服務，及時將診療意見告知邀請方，并出具有相關醫(yī)師簽名的診療意見報告。邀請方具有患者醫(yī)學處置權，根據(jù)患者臨床資料、參考受邀方的診療意見作出診斷與治療決定，由邀請方承擔診療責任。
? ?（四）資料保存。邀請方和受邀方要按照病歷書寫與保管有關規(guī)定共同完成病歷資料，原件由邀請方和受邀方分別歸檔保存。遠程醫(yī)療數(shù)據(jù)信息（服務對象信息、病歷資料、會診資料、會診音視頻記錄、行政管理、服務量統(tǒng)計等）的采集、存儲、處理、應用、共享、開放及其相關管理要做到管理與追溯合一，涉及個人隱私和國家安全的應遵循醫(yī)學倫理原則，遵守相關法律法規(guī)規(guī)定。
? ?四、進一步加強遠程醫(yī)療服務監(jiān)督管理
各級衛(wèi)生計生行政部門要加強對轄區(qū)內醫(yī)療機構開展遠程醫(yī)療服務監(jiān)督管理和考核，將遠程醫(yī)療服務納入醫(yī)院等級評審和健康扶貧考核內容，加大考核評估力度。醫(yī)療機構在開展遠程醫(yī)療服務過程中主要專業(yè)技術人員或者關鍵設備、設施及其他輔助條件發(fā)生變化，不能滿足遠程醫(yī)療服務需求，或者存在醫(yī)療質量和安全隱患，以及出現(xiàn)與遠程醫(yī)療服務直接相關的嚴重不良后果時，須立即停止遠程醫(yī)療服務，并按照《黑龍江省醫(yī)療安全不良事件報告暫行辦法》要求報屬地和核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生計生行政部門。衛(wèi)生計生行政部門接到相關報告或在檢查中發(fā)現(xiàn)存在遠程醫(yī)療服務相關醫(yī)療質量安全隱患，要及時組織對醫(yī)療機構遠程醫(yī)療服務條件的重新論證，經(jīng)論證不具備遠程醫(yī)療服務條件的，要提出整改措施，在整改措施落實前不得繼續(xù)開展遠程醫(yī)療服務。遠程醫(yī)療相關設備和軟件廠商所提供的產(chǎn)品、技術支持和運行維護應符合國家和行業(yè)規(guī)定及標準，造成不良后果的依法承擔相應責任。
醫(yī)療機構和醫(yī)務人員在開展遠程醫(yī)療服務過程中有違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》和《護士條例》等法律法規(guī)行為的，由衛(wèi)生計生行政部門依法依規(guī)進行處理。
? ?五、進一步落實醫(yī)療質量安全責任制和責任追究制
各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構要切實提高醫(yī)療質量安全意識，明確醫(yī)療機構是實施遠程醫(yī)療服務管理的責任主體，應當認真落實醫(yī)療質量管理主體責任，加強開展遠程醫(yī)療服務相關制度建設和質量控制，進一步加強醫(yī)療安全管理和風險防范工作。各級衛(wèi)生計生行政部門按照屬地化監(jiān)管原則，切實履行監(jiān)管職責，加大監(jiān)督檢查工作力度。建立醫(yī)療安全責任追究機制，對疏于監(jiān)管或管理不善存在重大安全隱患，要依法依規(guī)依紀嚴肅處理，并追究直接責任人和相關管理人員責任。
黑龍江省衛(wèi)生和計劃生育委員會
2018年3月26日