吳明委員：
??? 您提出的《關(guān)于建立醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
??? 在醫(yī)保藥品目錄調(diào)整方面，原勞動(dòng)保障部等七部委制定的《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕15號(hào)）對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的納入條件、評(píng)審機(jī)制、調(diào)整機(jī)制和工作程序等作出了明確規(guī)定。只有符合臨床必需、安全有效、價(jià)格合理等條件，并經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專家評(píng)審程序才能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。為適應(yīng)臨床醫(yī)藥科技的進(jìn)步和參保人員用藥需求的變化，國(guó)家分別于2000年、2004年、2009年、2017年、2019年調(diào)整制定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。2017年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保部門(mén)還探索建立了醫(yī)保準(zhǔn)入談判機(jī)制，并于2017年、2018年對(duì)部分臨床價(jià)值高但價(jià)格昂貴或?qū)鹩绊戄^大的專利獨(dú)家藥品開(kāi)展了醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判，共53個(gè)臨床價(jià)值高但價(jià)格較為昂貴的獨(dú)家藥品通過(guò)談判納入了醫(yī)保藥品目錄，兩年談判藥品的降價(jià)幅度分別達(dá)到44%和56%。醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入分為提交材料階段、專家評(píng)估階段和現(xiàn)場(chǎng)談判階段。提交材料階段由企業(yè)按照談判材料的要求，提交療效、創(chuàng)新性、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面的材料；專家評(píng)估階段，分藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和醫(yī)?；饻y(cè)算組分別從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和醫(yī)?；鸪惺苣芰Φ慕嵌乳_(kāi)展測(cè)算，給出醫(yī)保合理底價(jià)；現(xiàn)場(chǎng)談判階段由談判專家與藥品企業(yè)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)談判。在談判過(guò)程中，醫(yī)保部門(mén)與談判企業(yè)保持溝通聯(lián)系，最大程度的確保測(cè)算的客觀性和科學(xué)性。從2017年、2018年兩次談判的成效來(lái)看，談判工作成效較為顯著。
??? 今年，按照黨中央、國(guó)務(wù)院的部署，國(guó)家醫(yī)保局開(kāi)展了醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，今年4月，在廣泛接受社會(huì)意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，我局公布了《2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》，目錄調(diào)整分為準(zhǔn)備、評(píng)審、常規(guī)目錄發(fā)布、談判、發(fā)布談判準(zhǔn)入目錄5個(gè)階段，對(duì)2018年12月31日（含）之前經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)上市的藥品進(jìn)行系統(tǒng)梳理。目錄的調(diào)整堅(jiān)持專家評(píng)審，堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)，堅(jiān)持基金可承受等基本原則。今年8月，我局公布了新版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，按通用名計(jì)算，共收載西藥和中成藥2643個(gè)，其中西藥1322個(gè)，中成藥1321個(gè)，此外還有包括中藥飲片892個(gè)，并根據(jù)專家評(píng)審結(jié)果將128個(gè)藥品納入擬談判準(zhǔn)入范圍。
??? 隨著醫(yī)療保障制度的逐步建立完善，醫(yī)療水平的逐步提高，談判機(jī)制的引入，我們也將在總結(jié)目錄調(diào)整和談判經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，完善醫(yī)保藥品目錄的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，初步考慮今年年底前修訂完善國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄用藥管理辦法，努力實(shí)現(xiàn)藥品結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化、管理更加規(guī)范、醫(yī)保資金使用效益更高的目標(biāo)。對(duì)于您提出的每年調(diào)整一次醫(yī)保目錄、允許企業(yè)自主申報(bào)等建議，均是我們修訂醫(yī)保藥品目錄管理辦法時(shí)需要著重考慮的問(wèn)題，我們將認(rèn)真參考您的建議并進(jìn)行研究。
??? 感謝您對(duì)醫(yī)保事業(yè)的關(guān)心與支持。
國(guó)家醫(yī)療保障局
2019年11月8日
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