各區(qū)醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委，各非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，各有關(guān)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)：
??? 為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于常態(tài)化開(kāi)展國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作的決策部署，按照《中共中央?國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）及《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕2號(hào)）精神，國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室開(kāi)展了第九批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)工作，于2023年11月16日正式公布中選結(jié)果。為保障中選結(jié)果平穩(wěn)執(zhí)行、有序過(guò)渡，現(xiàn)就本市做好第九批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用的有關(guān)工作通知如下：
??? 一、優(yōu)先采購(gòu)和使用中選藥品，鼓勵(lì)非中選藥品主動(dòng)降價(jià)
??? 與中選藥品相同通用名（含劑型）的原本市中標(biāo)藥品（或掛網(wǎng)藥品），如未獲中選資格（以下簡(jiǎn)稱“未中選藥品”），但質(zhì)量和療效有保證，且價(jià)格適宜的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在優(yōu)先采購(gòu)中選藥品的前提下繼續(xù)采購(gòu)，原則上數(shù)量不得超過(guò)中選藥品。未中選的原研藥、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)仿制藥企業(yè)主動(dòng)降價(jià)至本市中選價(jià)以下（含中選價(jià)）的，及備供本市的藥品（以下稱備供藥品），在對(duì)應(yīng)中選藥品完成約定采購(gòu)量后不受優(yōu)先采購(gòu)限制和相關(guān)考核影響。醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)符合上述條件的未中選藥品的，視作符合“一品兩規(guī)”要求。如出現(xiàn)中選產(chǎn)品無(wú)法滿足需求的情況,備供藥品可按有關(guān)程序獲得中選藥品身份，仍不能滿足供應(yīng)時(shí)，酌情階段性放開(kāi)對(duì)未中選藥品的采購(gòu)數(shù)量限制。對(duì)納入國(guó)家和本市重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄或因公共衛(wèi)生事件等因素導(dǎo)致臨床需求發(fā)生重大變化等情形的藥品,若采購(gòu)協(xié)議期內(nèi)中選藥品的采購(gòu)量未達(dá)約定采購(gòu)量，視情況按中選藥品采購(gòu)量占同通用名藥品的比例考核。
??? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮臨床藥師的作用，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核和處方點(diǎn)評(píng)，進(jìn)一步強(qiáng)化合理用藥考核。嚴(yán)格落實(shí)按通用名開(kāi)具處方的要求，在同等條件下優(yōu)先選擇中選藥品；相比于與中選藥品具有相同或相當(dāng)活性成分（特別是化學(xué)結(jié)構(gòu)類似）、同等治療效果（包括復(fù)方制劑）、臨床可替代的同類藥品，在合理用藥的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先使用中選藥品。對(duì)使用中選藥品可能導(dǎo)致患者用藥調(diào)整的情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)案制定和物資準(zhǔn)備，注重加強(qiáng)醫(yī)師和藥師宣傳培訓(xùn)，對(duì)患者做好解釋說(shuō)明。要兼顧穩(wěn)定藥品供應(yīng)、穩(wěn)定臨床用藥，對(duì)中選藥品不搞集中扎堆采購(gòu)，對(duì)未中選藥品不采取斷藥停藥的“一刀切”做法，原則上同通用名（含劑型）未中選藥品的配備比例保持在20%左右。
??? 二、堅(jiān)持醫(yī)保支付與采購(gòu)協(xié)同，引導(dǎo)形成相應(yīng)用藥習(xí)慣
??? 為堅(jiān)持醫(yī)保支付與采購(gòu)協(xié)同機(jī)制，在保障質(zhì)量和供應(yīng)的基礎(chǔ)上，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年）>的通知》（滬醫(yī)保醫(yī)管發(fā)〔2023〕40號(hào)），對(duì)通用名納入本市醫(yī)保藥品支付范圍但價(jià)格高于中選價(jià)格的同通用名未中選藥品（以下稱“價(jià)高藥”，備供藥品除外），按照“價(jià)格適宜”原則在梯度降價(jià)或限價(jià)后掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)采購(gòu)。在此基礎(chǔ)上，為引導(dǎo)患者形成相應(yīng)的用藥習(xí)慣，對(duì)“價(jià)高藥”適當(dāng)提高個(gè)人自負(fù)比例（一至六級(jí)殘疾退役軍人等除外）。本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用“價(jià)高藥”的，藥品自負(fù)比例提高10%（基本藥物和醫(yī)保甲類支付的藥品）或20%（其他藥品）。實(shí)行個(gè)人定額自負(fù)的抗癌藥，參照上述藥品適當(dāng)上調(diào)定額自負(fù)標(biāo)準(zhǔn)。參加本市社區(qū)醫(yī)療互助幫困計(jì)劃人員參照?qǐng)?zhí)行。住院患者使用“價(jià)高藥”的，統(tǒng)一按出院時(shí)新的自負(fù)比例結(jié)算。
??? 上述“價(jià)高藥”涉及的醫(yī)保目錄藥品通用名，以及個(gè)人需提高的具體自負(fù)比例見(jiàn)本通知附件。參保人員使用“價(jià)高藥”的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)的項(xiàng)目明細(xì)中應(yīng)予標(biāo)注，以供識(shí)別。
??? 三、其他相關(guān)工作
??? （一）國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用中選藥品采購(gòu)、貨款支付、質(zhì)量監(jiān)管以及其他有關(guān)問(wèn)題，按照《關(guān)于本市做好國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)有關(guān)工作的通知》（滬醫(yī)保價(jià)采〔2019〕3號(hào)）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
??? （二）本通知自上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所公布此次中選結(jié)果執(zhí)行之日起實(shí)施。其中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用“價(jià)高藥”需提高的藥品自負(fù)比例執(zhí)行時(shí)間由本市醫(yī)保部門(mén)另行通知。
上海市醫(yī)療保障局
上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)
上海市藥品監(jiān)督管理局
2024年3月22日
??? 附件
第九批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用品種通用名及
使用同品種“價(jià)高藥”個(gè)人提高的自負(fù)比例
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序號(hào)
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醫(yī)保目錄
編號(hào)
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藥品名稱
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劑型
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使用同品種“價(jià)高藥”個(gè)人提高的自負(fù)比例
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1
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★(34)
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阿托品
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注射劑
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10%
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2
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★(473)
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阿昔洛韋
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注射劑
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10%
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|
3
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★(306)
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胺碘酮
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注射劑
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10%
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4
|
429
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奧美沙坦酯氨氯地平
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口服常釋劑型
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10%
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5
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423
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奧美沙坦酯氫氯噻嗪
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口服常釋劑型
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10%
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6
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★(1131)
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胞磷膽堿(胞二磷膽堿)
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注射劑
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10%
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7
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979
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丙泊酚
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注射劑
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10%
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8
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314
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多巴胺
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注射劑
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10%
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9
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141
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伏格列波糖
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口服常釋劑型
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10%
|
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10
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1283
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氟馬西尼
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注射劑
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10%
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11
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875
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氟維司群
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注射劑
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定額標(biāo)準(zhǔn)
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12
|
289
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甘油果糖氯化鈉
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注射劑
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10%
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|
13
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583
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卡貝縮宮素
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注射劑
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20%
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14
|
914
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來(lái)那度胺
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口服常釋劑型
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定額標(biāo)準(zhǔn)
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15
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★(68)
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硫酸鎂
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注射劑
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10%
|
|
16
|
★(1098)
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帕羅西汀
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腸溶緩釋片
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10%
|
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17
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★(181)
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葡萄糖酸鈣
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注射劑
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10%
|
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18
|
576
|
賽洛多辛
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口服常釋劑型
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20%
|
|
19
|
582
|
縮宮素
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注射劑
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10%
|
|
20
|
1299
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碳酸鑭
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咀嚼片
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20%
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21
|
193
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特利加壓素
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注射劑
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20%
|
|
22
|
1116
|
托莫西汀
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口服常釋劑型
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20%
|
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23
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★(347)
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烏拉地爾
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注射劑
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10%
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24
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1172
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鹽酸左沙丁胺醇霧化吸入溶液
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20%
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25
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333
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伊伐布雷定
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口服常釋劑型
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10%
|
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26
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★(1190)
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乙酰半胱氨酸
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顆粒劑
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10%
|
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27
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★(661)
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阿奇霉素
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口服液體劑
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10%
|
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28
|
★(489)
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地塞米松磷酸鈉
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注射劑
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10%
|
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29
|
634
|
頭孢替安
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注射劑
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10%
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30
|
678
|
西他沙星片
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20%
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31
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1132
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吡拉西坦
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注射劑
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10%
|
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32
|
706
|
卡泊芬凈
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注射劑
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10%
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33
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19
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雷貝拉唑
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口服常釋劑型
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10%
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??? 注：對(duì)于相同通用名（含劑型）、在之前國(guó)家集采執(zhí)行中已提高自負(fù)比例的“價(jià)高藥”，提高自負(fù)比例部分不累加。