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落實(shí)多元醫(yī)保支付方式改革,市醫(yī)保局“精神類、康復(fù)類”疾病按床日付費(fèi)有新舉措!
發(fā)布時間:2023/08/28 信息來源:查看

??? 為深化我市醫(yī)保支付方式改革,逐步完善基本醫(yī)療保險總額預(yù)算下多元復(fù)合式醫(yī)保支付體系,提高醫(yī)?;鹗褂眯?,市醫(yī)保局出臺《南通市基本醫(yī)療保險精神類疾病住院醫(yī)療費(fèi)用按床日付費(fèi)管理辦法(試行)》以及《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險康復(fù)類疾病住院醫(yī)療費(fèi)用按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)事項(xiàng)的通知》,進(jìn)一步推動長期住院醫(yī)療服務(wù)按床日付費(fèi)。

??? 兩個文件分別對床日付費(fèi)實(shí)施范圍、付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保結(jié)算等內(nèi)容作了進(jìn)一步明確和規(guī)范。明確要求各地醫(yī)保部門要加強(qiáng)對本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按床日付費(fèi)基金運(yùn)行形勢的分析和研判,不斷提升醫(yī)保基金使用效率;要積極探索與按床日付費(fèi)機(jī)制相適應(yīng)的基金監(jiān)管機(jī)制,堅(jiān)決打擊違法違規(guī)套取、騙取醫(yī)?;鸬男袨?。同時,要求各相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照臨床診療規(guī)范為參?;颊咛峁┽t(yī)療服務(wù),加強(qiáng)參?;颊咦≡汗芾?,不得隨意減少服務(wù)項(xiàng)目,不得拒收、推諉危重患者,不得小病大治,不得將應(yīng)門診治療的患者收治入院,故意延長住院日。

??? 南通精神類疾病住院醫(yī)療費(fèi)用按床日付費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn):三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)530元/床日,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)280元/床日,一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)220元/床日。

??? 南通康復(fù)類疾病住院醫(yī)療費(fèi)用按床日付費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn):康復(fù)治療階段在3個月以內(nèi)(含)的,三級康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元/床日、二級康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元/床日、一級康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)350元/床日;康復(fù)治療階段在4-6個月(含)的,三級康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元/床日、二級康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元/床日、一級康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)120元/床日;康復(fù)治療階段在7-9個月(含)的,三級康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元/床日、二級康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元/床日。

??? 床日費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)?;鸷蛥⒈H藛T共同支付的全部費(fèi)用,根據(jù)試行情況實(shí)行動態(tài)調(diào)整。


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