各區(qū)（縣）醫(yī)療保障局，各門特定點(diǎn)藥店：
?????? 為保障我市廣大參保職工更好的享受門診特殊疾?。ㄒ韵潞喎Q特?。┽t(yī)療服務(wù)，方便參保職工購藥，進(jìn)一步加強(qiáng)我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病定點(diǎn)零售藥店（以下簡稱門特藥店）購藥管理工作，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
?????? 第一條 ?根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付《藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用，必須由醫(yī)生開具處方或住院醫(yī)囑。
?????? 第二條? 參保職工到門特藥店購藥，門特藥店必須認(rèn)真核實(shí)參保職工信息及其所患特殊疾病病種，并做好登記備查。特病用藥范圍應(yīng)符合臨床診療規(guī)范和醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定。
?????? 第三條特病處方必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或遠(yuǎn)程電子處方服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具。門特藥店應(yīng)查驗(yàn)處方的真實(shí)性，并嚴(yán)格按照處方調(diào)劑藥品，出售的藥品必須與票據(jù)上藥品名稱一致。同時(shí)做好特病處方及購藥登記，相關(guān)資料留存?zhèn)洳椤?br />
?????? 第四條門特藥店為參?；颊咚⒖ㄙ徦幏?wù)，優(yōu)先選用目錄內(nèi)甲類藥品、國家基本藥物和通過一致評(píng)價(jià)的品種，優(yōu)先選用納入集中招標(biāo)采購中選藥品。
?????? 第五條病情相對(duì)穩(wěn)定，需長期在門診維持治療的職工特病患者，門診處方用藥可執(zhí)行三個(gè)月長處方制度。為方便職工特病患者購藥，解決處方來源困難問題，對(duì)病情相對(duì)穩(wěn)定，需長期在門診維持治療的職工特病患者在門特藥店購藥時(shí)，門特藥店執(zhí)行購藥備案制度。門特藥店對(duì)當(dāng)年度第一次購藥的職工特病患者建立購藥健康檔案。購藥健康檔案內(nèi)容包括職工特病患者的姓名、性別、身份證號(hào)、參保屬地、聯(lián)系方式、病種、購藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、醫(yī)師名字、處方日期，當(dāng)次購買藥品等信息。門特藥店對(duì)登記的個(gè)人信息要嚴(yán)格做好保密工作，不得向他人透漏和傳播。
?????? 在職工特病患者變更處方前，可對(duì)病情相對(duì)穩(wěn)定，需長期在門診維持治療的職工特病患者，根據(jù)原留存處方購藥（處方有效期限為當(dāng)年度內(nèi)）。門特藥店需將健康檔案和歷次購藥登記等資料保存完整備查。
?????? 第六條? 門特藥店在銷售特殊疾病藥品時(shí)，必須采用條碼掃描方式錄入藥品信息（無條碼藥品除外）。
醫(yī)保刷卡購買特殊疾病藥品價(jià)格不得高于藥店標(biāo)價(jià)（現(xiàn)金購買藥品價(jià)格）。
?????? 第七條? 門特藥店應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)特殊疾病購藥的票據(jù)管理。在為參保人員的處方調(diào)劑完畢后，應(yīng)出具憑證，逐項(xiàng)如實(shí)填寫購藥者姓名、藥品名稱、規(guī)格、單價(jià)、數(shù)量等內(nèi)容，并加蓋藥店公章。憑證存根聯(lián)及處方應(yīng)妥善保管，以備核查。
?????? 第八條? 職工特病患者在門特藥店發(fā)生的門診特殊疾病醫(yī)藥費(fèi)用，屬于參保職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，由參保職工與門特藥店結(jié)算。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的部分，由門特藥店與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。參保職工在異地未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診特殊疾病醫(yī)藥費(fèi)用，應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的部分，先由本人墊付，再持有關(guān)資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
?????? 第九條? 門特藥店在為參保職工提供門診特殊疾病醫(yī)藥服務(wù)時(shí)，應(yīng)核對(duì)有關(guān)證件，杜絕冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生。具備遠(yuǎn)程電子處方服務(wù)的門特藥店，要依據(jù)認(rèn)定的門診特殊疾病病種、合理制定符合病情的治療方案并嚴(yán)格把關(guān)，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，不串換藥品。若門特藥店弄虛作假、騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金，一經(jīng)查，暫停醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，并按規(guī)定追究相關(guān)責(zé)任。
?????? 第十條? 本通知自印發(fā)之日起執(zhí)行，凡已有協(xié)議管理規(guī)定與本通知精神不一致的，以本通知為準(zhǔn)。
自貢市醫(yī)療保障局
2020年10月15日