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秀山土家族苗族自治縣醫(yī)療保障局 違規(guī)違約使用醫(yī)?;鸢咐▓?bào)
發(fā)布時(shí)間:2024/03/20 信息來源:查看

??? 為進(jìn)一步提升醫(yī)保基金監(jiān)管效能,加大對(duì)違規(guī)違約使用醫(yī)?;鹎闆r的曝光力度,接受社會(huì)監(jiān)督,形成震懾作用。現(xiàn)將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)違約使用醫(yī)?;鸢咐▓?bào)如下:

序號(hào)

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名稱

違規(guī)違約情況

處理依據(jù)

處理情況

1

重慶貼心大藥房連鎖有限公司十字街分店

將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(六)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

2

秀山德昌大藥房有限公司

將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算,虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(六)項(xiàng)、第四十條第一款第(三)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

3

重慶貼心大藥房連鎖有限公司建設(shè)路分店

無處方銷售“牛黃解毒片”和“百令膠囊”并進(jìn)行醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)算的情況

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(六)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

4

秀山創(chuàng)友骨科醫(yī)院有限公司

將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(六)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

5

秀山安康醫(yī)院有限責(zé)任公司

串換診療項(xiàng)目、過度診療、

將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(二)、(四)、(六)項(xiàng),第四十條第一款第(三)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

6

秀山土家族苗族自治縣中和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、

將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算、重復(fù)收費(fèi)

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(三)、(四)、(六)項(xiàng)的規(guī)定

退回基金本金,處罰款

7

秀山貼心中醫(yī)醫(yī)院有限公司

串換診療項(xiàng)目、過度檢查、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算、違規(guī)使用限制級(jí)用藥

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(二)、(三)、(四)、(六)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

8

秀山縣百圣醫(yī)院有限公司

將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(六)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

9

秀山縣弘濟(jì)醫(yī)院

重復(fù)收費(fèi)、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(三)、(六)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

10

秀山仁仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院有限責(zé)任公司

將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(六)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

11

秀山縣協(xié)民醫(yī)院

將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算、串換診療項(xiàng)目

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(四)、(六)

退回基金本金,處罰款

12

秀山養(yǎng)怡康復(fù)醫(yī)院有限公司

超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過度診療、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算

、重復(fù)收費(fèi)

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(二)、(三)、(六)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

13

秀山楊利中醫(yī)診所

將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(二)、(六)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

14

秀山楊勝武內(nèi)科診所

串換藥品

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(四)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

15

重慶康達(dá)任科兵診所有限公司

將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(六)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

16

秀山縣曾召元診所

將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(六)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

17

秀山周汝全中醫(yī)診所

將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(六)項(xiàng)的規(guī)定

退回基金本金,處罰款

18

秀山縣陸朝斌外科診所

將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(六)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

19

秀山白興榜內(nèi)科診所

串換藥品

將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(四)、(六)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

20

秀山縣華民藥房

上傳醫(yī)保數(shù)據(jù)與銷售數(shù)據(jù)不符

超量開藥

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(四)、(七)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

21

雙太人和大藥房(重慶)有限公司

將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算、上傳醫(yī)保數(shù)據(jù)與銷售數(shù)據(jù)不符

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(四)、(七)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

22

秀山土家族苗族自治縣清溪場(chǎng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

串換診療項(xiàng)目、過度檢查

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(一)、(二)、(四)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

23

秀山土家族苗族自治縣洪安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

過度檢查、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算、重復(fù)收費(fèi)

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(二)、(三)、(六)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

24

秀山土家族苗族自治縣梅江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算、重復(fù)收費(fèi)串換診療項(xiàng)目

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(三)、(四)、(六)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

25

秀山土家族苗族自治縣溶溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算、串換診療項(xiàng)目

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(四)、(六)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

26

秀山土家族苗族自治縣龍池鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(三)、(四)、(六)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

27

秀山土家族苗族自治縣石提鎮(zhèn)衛(wèi)生院

將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(三)、(四)、(六)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

28

秀山土家族苗族自治縣石耶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

串換診療項(xiàng)目、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算、重復(fù)收費(fèi)

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(三)、(四)、(六)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

29

秀山土家族苗族自治縣蘭橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

重復(fù)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(三)、(四)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

30

秀山土家族苗族自治縣隘口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算、串換診療項(xiàng)目

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(四)、(六)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

31

秀山土家族苗族自治縣鐘靈鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(四)、(六)、(七)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

32

秀山土家族苗族自治縣里仁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(四)、(六)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

33

秀山土家族苗族自治縣雅江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(六)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

34

秀山土家族苗族自治縣中醫(yī)醫(yī)院

超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算、重復(fù)收費(fèi)

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(三)、(四)、(六)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

35

秀山土家族苗族自治縣婦幼保健院

過度檢查、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(二)、(六)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

36

秀山土家族苗族自治縣平凱街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

串換診療項(xiàng)目

醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(四)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

37

秀山土家族苗族自治縣官莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

過度檢查、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算、重復(fù)收費(fèi)

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(二)、(三)、(六)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

38

秀山土家族苗族自治縣烏楊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

串換診療項(xiàng)目、過渡診療

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(二)、(四)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

39

秀山縣弘濟(jì)醫(yī)院(有限合伙)

串換診療項(xiàng)目、過度診療

造成醫(yī)?;饟p失的其他違法行為、重復(fù)收費(fèi)

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(二)、(三)、(四)、(七)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

40

秀山土家族苗族自治縣清溪場(chǎng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、過度診療

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(二)、(三)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

41

秀山土家族苗族自治縣龍池鎮(zhèn)美萃村衛(wèi)生室

超量開藥

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(二)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

42

秀山土家族苗族自治縣平凱街道貴賢村衛(wèi)生室

超量開藥、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算


《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(二)、(六)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

43

秀山土家族苗族自治縣膏田鎮(zhèn)茅坡居委衛(wèi)生室

將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算、串換診療項(xiàng)目

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(四)、(六)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

44

秀山土家族苗族自治縣烏楊街道貴圖居委衛(wèi)生室

串換藥品

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(四)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

45

秀山土家族苗族自治縣梅江鎮(zhèn)雙河村衛(wèi)生室

重復(fù)收費(fèi)

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(三)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

46

秀山土家族苗族自治縣人民醫(yī)院

超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、過度檢查、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第(二)、(三)、(四)、(六)項(xiàng)

退回基金本金,處罰款

47

秀山山外山康美血液透析中心

超限項(xiàng)目

《重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議零售藥店服務(wù)協(xié)議》(二〇二〇年度)“附件1違規(guī)違約處理辦法”第二條第(一)項(xiàng)

退回違約本金,處違約金

48

秀山土家族苗族自治縣溪口鎮(zhèn)衛(wèi)生院

違反價(jià)格規(guī)定、傳輸對(duì)照錯(cuò)誤、過度醫(yī)療、分解住院

《重慶市醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(同時(shí)開展住院和門診)》附件3“違規(guī)違約處理辦法”第二條第(四)、(五)項(xiàng),第三條第(一)項(xiàng),第四條第(一)項(xiàng)

退回違約本金,處違約金

49

秀山土家族苗族自治縣人民醫(yī)院

違反價(jià)格規(guī)定

《重慶市醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(同時(shí)開展住院和門診)》附件3“違規(guī)違約處理辦法”第二條第(四)項(xiàng)

退回違約本金,處違約金

50

重慶貼心大藥房連鎖有限公司五岳廣場(chǎng)分店

將非醫(yī)保支付的其他物品替換為醫(yī)保用品上傳至醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行結(jié)算

《重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議零售藥店服務(wù)協(xié)議》(二〇二〇年度)“違規(guī)違約處理辦法”第四條規(guī)定

退回違約本金,處違約金

??? 請(qǐng)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以此為戒,積極學(xué)習(xí)醫(yī)保政策法規(guī),加強(qiáng)內(nèi)部管理,規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,確保醫(yī)?;鸢踩U?qǐng)廣大市民朋友積極參與,爭(zhēng)做醫(yī)保宣傳員、監(jiān)督員,主動(dòng)檢舉欺詐騙保行為,共同維護(hù)醫(yī)保基金安全。縣醫(yī)保局欺詐騙保舉報(bào)投訴電話:023-76670050。

秀山土家族苗族自治縣醫(yī)療保障局

2024年3月20日



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