津發(fā)改社會〔2019〕435號
各有關(guān)單位：
按照國家發(fā)展改革委等9部門《關(guān)于優(yōu)化社會辦醫(yī)療機構(gòu)跨部門審批工作的通知》（發(fā)改社會〔2018〕1147號）要求，為進一步落實“放管服”和“一制三化”改革部署，提高我市社會辦醫(yī)療機構(gòu)審批效率和透明度，支持社會辦醫(yī)發(fā)展，加快形成多元辦醫(yī)格局，結(jié)合我市實際情況，制定本實施方案。
一、總體要求和指導(dǎo)原則
優(yōu)化社會辦醫(yī)療機構(gòu)跨部門審批工作的總體要求是：全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，以習(xí)近平總書記對天津工作“三個著力”的重要要求為元為綱，堅持以人民為中心，堅持問題導(dǎo)向，以改革為動力，創(chuàng)新工作思路，發(fā)揮部門合力，降低社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)的制度性成本，營造公平規(guī)范的發(fā)展環(huán)境，進一步調(diào)動社會力量辦醫(yī)積極性。
指導(dǎo)原則是：
——流程規(guī)范透明。與醫(yī)療機構(gòu)準入管理改革相協(xié)調(diào)，明確社會辦醫(yī)療機構(gòu)準入跨部門審批流程和事項清單，優(yōu)化審批工作程序。
——審批依法合規(guī)。嚴格遵循法律法規(guī)，堅持運用法治思維和法治方式規(guī)范社會辦醫(yī)療機構(gòu)審批工作，營造良好準入環(huán)境。
——工作銜接順暢。強化跨部門審批工作銜接，促進各項政策相互銜接、落地管用，切實解決重點難點問題，提高審批效率。
——服務(wù)便捷高效。加強審批信息公開，提高服務(wù)意識，建立評估機制，讓社會辦醫(yī)的辦事更方便、創(chuàng)業(yè)更順暢。
二、適用范圍和審批權(quán)限
本方案適用于我市行政區(qū)域內(nèi)內(nèi)資社會辦醫(yī)療機構(gòu)的工商登記、設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)許可、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記、消防驗收、環(huán)境影響評價和社會服務(wù)機構(gòu)登記等方面審批許可工作。社會辦醫(yī)審批部門的權(quán)限是：
（一）設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)許可、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記由市衛(wèi)生健康委和各區(qū)行政審批局負責(zé)。
市衛(wèi)生健康委、濱海新區(qū)行政審批局（濱海新區(qū)區(qū)域范圍內(nèi)）負責(zé)轄區(qū)內(nèi)下列社會辦醫(yī)療機構(gòu)的審批：
1.三級醫(yī)院；
2.療養(yǎng)院；
3.醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、血液透析中心、醫(yī)療消毒供應(yīng)中心；
4.急救中心（站）。
各區(qū)行政審批局負責(zé)轄區(qū)內(nèi)下列社會辦醫(yī)療機構(gòu)的審批：
1.二級及以下醫(yī)院；
2.門診部、診所（衛(wèi)生所、衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室）；
3.護理院、護理站、護理中心；
4.病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、健康體檢中心、康復(fù)醫(yī)療中心、安寧療護中心。
（二）環(huán)境影響評價由各區(qū)行政審批局負責(zé)。
?。ㄈ┕ど痰怯?、消防驗收、社會服務(wù)機構(gòu)登記的審批權(quán)限按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?！?/span>
三、社會辦醫(yī)療機構(gòu)準入跨部門審批流程
社會辦醫(yī)療機構(gòu)準入跨部門審批分為營利性醫(yī)療機構(gòu)準入跨部門審批和非營利性醫(yī)療機構(gòu)準入跨部門審批。
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1.營利性醫(yī)療機構(gòu)準入跨部門審批基本流程框架包括：工商登記，設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)許可（不含二級及以下醫(yī)院，下同），醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記、消防驗收、環(huán)境影響評價并聯(lián)審批三個階段。
2.非營利性醫(yī)療機構(gòu)準入跨部門審批基本流程框架包括：設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)許可，醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記、消防驗收、環(huán)境影響評價并聯(lián)審批，社會服務(wù)機構(gòu)登記三個階段。
3.營利性醫(yī)療機構(gòu)準入跨部門審批和非營利性醫(yī)療機構(gòu)準入跨部門審批在設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)許可，醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記、消防驗收、環(huán)境影響評價并聯(lián)審批兩個階段審批內(nèi)容及要求相同。
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1.工商登記
各級市場監(jiān)管部門對營利性社會辦醫(yī)療機構(gòu)進行工商登記，通過市政務(wù)服務(wù)中心或各區(qū)行政審批局接收營利性社會辦醫(yī)機構(gòu)申請人提供的申請材料(市場監(jiān)管所接收管轄范圍內(nèi)個體工商戶經(jīng)營者的申請材料)，并進行審核。申請材料應(yīng)符合工商登記主體注冊類型相關(guān)要求，和企業(yè)或個體工商戶設(shè)立事項有關(guān)規(guī)程規(guī)定。
營利性社會辦醫(yī)療機構(gòu)的名稱應(yīng)當(dāng)符合企業(yè)、個體工商戶名稱登記和醫(yī)療機構(gòu)命名的有關(guān)規(guī)定。各級市場監(jiān)管部門應(yīng)在接收申請1個工作日內(nèi)進行審核，作出準予或不準予決定。申請人提交的申請材料齊全、符合法定形式，各級市場監(jiān)管部門應(yīng)作出準予決定，并簽發(fā)《準予設(shè)立登記通知書》和營業(yè)執(zhí)照。依法作出不予行政許可決定的，應(yīng)當(dāng)說明理由，簽發(fā)《登記駁回通知書》。
2.設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)許可
市衛(wèi)生健康委根據(jù)行業(yè)準入管理相關(guān)規(guī)定，對申請舉辦三級醫(yī)院和急救中心（站）的社會辦醫(yī)療機構(gòu)進行設(shè)置許可。
市衛(wèi)生健康委應(yīng)在社會辦醫(yī)療機構(gòu)申請人提交材料6個工作日內(nèi)作出準予或不準予決定。申請人提交的申請材料齊全、符合法定形式，且經(jīng)公示后無異議的，市衛(wèi)生健康委批準發(fā)放《準予行政許可決定書》和《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》；依法作出不予行政許可決定的，應(yīng)當(dāng)說明理由，簽發(fā)《不予行政許可決定書》。
濱海新區(qū)行政審批局對坐落于濱海新區(qū)的社會辦醫(yī)療機構(gòu)進行設(shè)置許可。
其他醫(yī)療機構(gòu)實行設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”的，不需要辦理設(shè)置審批。市衛(wèi)生健康委和各區(qū)行政審批局應(yīng)為社會辦醫(yī)療機構(gòu)提供準入政策咨詢，告知擬建醫(yī)療機構(gòu)的基本標(biāo)準和選址注意事項。
3.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記、消防驗收、環(huán)境影響評價并聯(lián)審批
該階段包括醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記，消防驗收，環(huán)境影響評價三項內(nèi)容，納入并聯(lián)審批管理。
?。?）醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記
市衛(wèi)生健康委或各區(qū)行政審批局按審批權(quán)限對醫(yī)療機構(gòu)進行執(zhí)業(yè)登記。市衛(wèi)生健康委或各區(qū)行政審批局受理醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請后，應(yīng)對申請登記的醫(yī)療機構(gòu)基本情況進行公示，組織相關(guān)專家進行實地考察、核實，并對有關(guān)執(zhí)業(yè)人員進行消毒、隔離和無菌操作等基本知識和技能的現(xiàn)場抽查考核。公示無異議，專家評審?fù)ㄟ^或經(jīng)整改通過的，審核合格后發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；審核不合格的，將審核結(jié)果和不予批準的理由以書面形式通知申請人。醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記（不含專家評審的特殊環(huán)節(jié)）辦結(jié)時限不超過5個工作日。
（2）消防驗收
各級住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委對醫(yī)療機構(gòu)進行建設(shè)工程消防驗收或建設(shè)工程消防驗收備案抽查。對于建設(shè)單位已完成全部工程質(zhì)量驗收，并按規(guī)劃、消防、人防許可和設(shè)計文件的要求全部完成，具備聯(lián)合驗收條件的項目，由各級住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委組織聯(lián)合驗收。
（3）環(huán)境影響評價
各區(qū)行政審批局按審批權(quán)限進行社會辦醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)項目環(huán)境影響報告書（表）許可。各區(qū)行政審批局受理環(huán)境影響報告書（表）許可申請后，在7個工作日（不包括公示時間）內(nèi)進行審查并作出準予或不予許可的決定。準予許可的應(yīng)出具《準予行政許可決定書》及環(huán)境影響報告書（表）批復(fù)。依法作出不予行政許可決定的，應(yīng)當(dāng)說明理由，簽發(fā)《不予行政許可決定書》及環(huán)境影響報告書（表）批復(fù)。對應(yīng)填報環(huán)境影響登記表的項目實行備案管理，由建設(shè)單位在項目建成并投入運營前，登錄網(wǎng)上環(huán)境影響登記表備案系統(tǒng)進行在線備案。
4.社會服務(wù)機構(gòu)登記
市民政局、各區(qū)行政審批局負責(zé)非營利性醫(yī)療機構(gòu)申請社會服務(wù)機構(gòu)登記審批工作。申請登記時需持有相關(guān)部門頒發(fā)的許可證（加蓋非營利性醫(yī)療機構(gòu)專用章）。市民政局、各區(qū)行政審批局應(yīng)在5個工作日內(nèi)做出準予或不準予登記的決定。
（三）相關(guān)要求
1.涉及社會辦醫(yī)療機構(gòu)審批事項的各相關(guān)市級部門，應(yīng)制定本部門審批事項申請書示范文本，并在天津網(wǎng)上辦事大廳向社會公開。
2.社會辦醫(yī)療機構(gòu)審批事項實行天津網(wǎng)上辦事大廳電子化辦理，各相關(guān)市級部門進駐市政務(wù)服務(wù)中心窗口或各區(qū)行政審批局綜合窗口統(tǒng)一接收申請，即時進行形式審核。申請材料齊全或者申請材料不全但申請人可出具信用承諾，且符合法定形式的，應(yīng)立即受理，由各相關(guān)市級部門進駐市政務(wù)服務(wù)中心窗口或各區(qū)行政審批局綜合窗口向申請人出具《申請材料接收單》；申請材料不齊全且申請人無法做出信用承諾，或不符合法定形式的，各相關(guān)市級部門進駐市政務(wù)服務(wù)中心窗口或各區(qū)行政審批局綜合窗口應(yīng)一次性告知需補正的全部內(nèi)容及標(biāo)準。
3.各相關(guān)市級部門進駐市政務(wù)服務(wù)中心窗口或各區(qū)行政審批局綜合窗口確認接收申請后，應(yīng)立即轉(zhuǎn)交相關(guān)審批部門進行并聯(lián)審批。各相關(guān)審批部門應(yīng)共享申報材料，不得要求申請人重復(fù)提交，并按審批時限提出處理意見；工作中要以企業(yè)和群眾辦事“少跑腿”為目標(biāo)，充分發(fā)揮政務(wù)服務(wù)窗口和天津網(wǎng)上辦事大廳的作用，從受理申請到形成辦理結(jié)果全過程只需一次上門或零上門。
???? 四、進一步簡化優(yōu)化項目建設(shè)相關(guān)審批條件
（一）做好社會辦醫(yī)療機構(gòu)投資項目備案
市發(fā)展改革委和各區(qū)行政審批局要按照《企業(yè)投資項目核準和備案管理辦法》（國家發(fā)展和改革委員會令第2號）和《關(guān)于印發(fā)天津市企業(yè)投資項目核準和備案管理實施辦法的通知》（津政辦發(fā)（2017）103號），對社會辦醫(yī)療機構(gòu)投資項目實行備案管理，凡缺乏法律法規(guī)依據(jù)的前置條件和申請材料一律取消。
?。ǘ┤∠糠轴t(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批作為前置條件
各相關(guān)部門履行審批手續(xù)時，對衛(wèi)生健康部門規(guī)定實行設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”的社會辦醫(yī)療機構(gòu)，均不以取得設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書作為前置條件。
?。ㄈ嵤┽t(yī)療機構(gòu)項目環(huán)境影響評價分類管理
各區(qū)行政審批局進行社會辦醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)項目環(huán)境影響報告書（表）許可過程中，對新建、擴建床位500張及以上的社會辦醫(yī)療機構(gòu)進行環(huán)境影響報告書審批，對其他社會辦醫(yī)療機構(gòu)（20張床位以下的除外）進行環(huán)境影響報告表審批，對20張床位以下社會辦醫(yī)療機構(gòu)的進行環(huán)境影響登記表備案。
?。ㄋ模┖喕糠轴t(yī)療機構(gòu)設(shè)施消防設(shè)計審核和驗收
?? 依法不需要取得施工許可的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施，各級住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委可以不對其進行消防驗收備案。
?。ㄎ澹嵭嗅t(yī)療機構(gòu)工程建設(shè)項目區(qū)域評估
特定區(qū)域凡已開展“多評合一”的，各相關(guān)部門不再對區(qū)域內(nèi)100張床位以下的具體醫(yī)療機構(gòu)工程建設(shè)項目進行交通影響、水影響、地震安全性等方面的評估審查。
五、加強跨部門審批過程的工作銜接
各相關(guān)部門要加強工作配合，提高信息共享水平，做好相關(guān)聯(lián)審批事項之間的工作銜接，避免審批互為前置、反復(fù)跑腿的現(xiàn)象，降低社會辦醫(yī)的審批成本和政策風(fēng)險。對有關(guān)選址、劃撥用地等審批過程，落實以下要求：
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各級衛(wèi)生健康部門要與規(guī)劃和自然資源、生態(tài)環(huán)境、消防等主管部門加強配合，做好選址相關(guān)政策信息公開和咨詢服務(wù)，指導(dǎo)社會辦醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)政策規(guī)定，對設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的可行性和對周邊的影響進行深入研究，合理設(shè)計醫(yī)療機構(gòu)的選址布局。各相關(guān)部門要依托進駐市政務(wù)服務(wù)中心窗口或各區(qū)行政審批局綜合窗口，就醫(yī)療機構(gòu)選址合規(guī)性提供“一站式”咨詢服務(wù)。有關(guān)部門要對依法受限用于舉辦特定醫(yī)療機構(gòu)、開展特定醫(yī)療服務(wù)的地點和場所盡早作風(fēng)險提示，咨詢意見作為醫(yī)療機構(gòu)選擇經(jīng)營場所的參考，不作為最終審批結(jié)論。
對社會辦醫(yī)療機構(gòu)不違反法律法規(guī)和經(jīng)批準的城鄉(xiāng)規(guī)劃的，任何部門不得對暫不改作醫(yī)療服務(wù)相關(guān)規(guī)劃用途的現(xiàn)有房屋設(shè)施用于舉辦醫(yī)療機構(gòu)加以限制。
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對社會力量申請劃撥國有建設(shè)用地用于建設(shè)非營利性醫(yī)療機構(gòu)，因尚不能完成醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記、社會服務(wù)機構(gòu)登記的，各級規(guī)劃和自然資源、衛(wèi)生健康、民政等部門要積極協(xié)調(diào)落實劃撥用地相關(guān)政策。
市民政局或各區(qū)行政審批局對除經(jīng)營場所外的相關(guān)資質(zhì)作初步審查后，可依申請批準成立籌備中心，其業(yè)務(wù)范圍限于統(tǒng)籌開展醫(yī)療機構(gòu)前期籌備工作，不得開展具體診療業(yè)務(wù)?；I備中心具備非營利性醫(yī)療機構(gòu)成立全部規(guī)定條件后，再到對應(yīng)審批部門申請變更登記。規(guī)劃和自然資源部門可將市民政局或各區(qū)行政審批局批準成立籌備中心的意見作為參考依據(jù)，按法定程序受理劃撥用地申請。
上述批準成立籌備中心的意見作為申請劃撥用地的參考依據(jù)使用，不作為最終審批結(jié)論。社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)須具備全部規(guī)定條件后再依法完成社會服務(wù)機構(gòu)登記，由此延長的審批時間不納入審批時限考核。
六、提高審批服務(wù)水平
（一）公開審批流程和事項清單
為提升政策服務(wù)水平，市發(fā)展改革會同相關(guān)部門梳理匯總現(xiàn)有社會辦醫(yī)療機構(gòu)準入審批相關(guān)規(guī)定，形成《社會辦醫(yī)療機構(gòu)跨部門審批事項清單指南》（簡稱“清單指南”，詳見附件），便于社會辦醫(yī)療機構(gòu)申請人理解、掌握和查詢。市衛(wèi)生健康委、各區(qū)行政審批局應(yīng)在各級政務(wù)服務(wù)辦事服務(wù)窗口及天津網(wǎng)上辦事大廳公開社會辦醫(yī)療機構(gòu)跨部門審批流程和“清單指南”。市衛(wèi)生健康委要定期匯總和公開我市對三級社會辦醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)劃預(yù)留空間、發(fā)展支持政策、審批改革措施、衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定等信息，提供社會辦醫(yī)綜合指南服務(wù)。其他部門要公開本部門負責(zé)審批的事項清單。市市場監(jiān)管委要向社會公開關(guān)于社會辦營利性醫(yī)療機構(gòu)工商登記的法律、行政法規(guī)，依法辦理登記，并通過國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)向社會公示社會辦營利性醫(yī)療機構(gòu)登記信息，提供開放查詢。
?? （二）加強綜合審批服務(wù)
工作中要充分發(fā)揮各級政務(wù)服務(wù)部門窗口作用和綜合協(xié)調(diào)功能，提供“一站式”提供社會辦醫(yī)療機構(gòu)審批、辦事、征求意見、政策咨詢等服務(wù)，縮短辦事時間，提高辦事效率。按照“誰審批、誰負責(zé)，誰主管、誰監(jiān)管”的原則，由各相關(guān)部門對社會辦醫(yī)審批事項辦理情況進行留痕管理、對辦事群眾進行回訪，主動接受監(jiān)督，主動改進工作。
?。ㄈ嵤┬庞贸兄Z制度
參與社會辦醫(yī)療機構(gòu)審批和辦事服務(wù)的各相關(guān)部門應(yīng)依法全面推行承諾審批制度，確定承諾事項、明確承諾要件，制定標(biāo)準化的信用承諾書格式文本，按照“你承諾、我審批，你不兌現(xiàn)、我就撤銷”的原則，社會辦醫(yī)療機構(gòu)申請人不存在失信記錄和未履行被執(zhí)行人義務(wù)的，在不能全部提交申請材料的情況下，向行政機構(gòu)作出承諾之日起60日內(nèi)補齊全部申請材料并符合法定形式的書面承諾后，行政機構(gòu)即可在承諾審批時限內(nèi)作出審批決定，并發(fā)放有關(guān)證照、證件、證書和批文。信用承諾書及其執(zhí)行情況納入社會辦醫(yī)療機構(gòu)信用記錄，在“信用中國”網(wǎng)站公示，并作為事中事后監(jiān)管的重要參考。
?。ㄋ模┏掷m(xù)優(yōu)化審批工作
市衛(wèi)生健康委要會同相關(guān)部門將持續(xù)優(yōu)化社會辦醫(yī)療機構(gòu)跨部門審批作為落實“放管服”改革和“一制三化”審批制度改革的重要任務(wù)，按年度對全市和各區(qū)社會辦醫(yī)療機構(gòu)審批工作情況進行評估，暢通社會監(jiān)督渠道，聽取社會辦醫(yī)療機構(gòu)舉辦者等各方的意見建議，及時發(fā)現(xiàn)審批工作中的新情況、新問題，對存在的問題立行立改。
????????????????????????????????????????????????????? 市發(fā)展改革委????????? 市民政局??????? 市規(guī)劃和自然資源局
????????????????????????????????????????????????????? 市生態(tài)環(huán)境局??????? 市住房城鄉(xiāng)建設(shè)委??????? 市衛(wèi)生健康委
??????????????????????????????????????????????????????市應(yīng)急管理局????????? 市市場監(jiān)管委????????? 市政務(wù)服務(wù)辦
???????????????????????????????????????????????????????????????2019年7月3日??????
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