這是東北地區(qū)一家大型綜合性民營(yíng)醫(yī)院。
擁有開放床位1200張，設(shè)置科系40余個(gè)，建院投資達(dá)6億元，自2009年建院以來持續(xù)虧損。2014年底開設(shè)分院，一期工程設(shè)500張床位，結(jié)果連100名住院患者都不到，醫(yī)院每月虧損達(dá)100萬以上，開院半年已經(jīng)賠了近700萬元，二期工程根本不敢開工。
醫(yī)院總經(jīng)理透露，從2012年到2015年期間，醫(yī)院始終未得到醫(yī)保補(bǔ)償，而2013年以來每月從醫(yī)院扣掉10%的保證金也沒有返還。醫(yī)?？罱?jīng)常一壓2個(gè)月，醫(yī)院還得保證一個(gè)月的庫(kù)存供周轉(zhuǎn)，資金緊缺得要命。
6月23日，趙淳會(huì)長(zhǎng)（中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)民營(yíng)醫(yī)院管理分會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)），在第六屆學(xué)習(xí)型醫(yī)院互生發(fā)展論壇與現(xiàn)場(chǎng)300多名民營(yíng)醫(yī)院管理者交流中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院現(xiàn)狀時(shí)，分享了上述這個(gè)案例。
趙會(huì)長(zhǎng)說，衛(wèi)計(jì)委近年來將加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)作為深化衛(wèi)生體制改革的工作重點(diǎn)之一，在改革浪潮的催動(dòng)下，一些民營(yíng)投資人和公立醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干率先吃了螃蟹，成立頗具規(guī)模的大型民營(yíng)醫(yī)院。然而，夢(mèng)想很豐滿，顯示很骨感：與民營(yíng)小診所、門診部相比，他們『船大難掉頭』，與公立醫(yī)院相比，大型民營(yíng)醫(yī)院建院投入多，相對(duì)稅負(fù)高卻補(bǔ)貼少、補(bǔ)償資金到位遲，導(dǎo)致虧損成為經(jīng)營(yíng)常態(tài)，醫(yī)院發(fā)展后繼乏力。
北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院陳仲?gòu)?qiáng)院長(zhǎng)曾表示，目前醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償不足，通過政府購(gòu)買服務(wù)所得補(bǔ)償不足以取消醫(yī)療服務(wù)成本，公立醫(yī)院通過政府財(cái)政補(bǔ)貼得以解決，而非政府機(jī)構(gòu)舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)就要自己額外掏錢補(bǔ)貼。公立醫(yī)院因享有優(yōu)惠，五險(xiǎn)一金只占人員費(fèi)用的不足20%，三險(xiǎn)一金只需繳納其中一個(gè)小險(xiǎn)種。而民營(yíng)醫(yī)院的五險(xiǎn)一金占人員費(fèi)用的40%~50%，且三險(xiǎn)一金需全部繳納，稅負(fù)過重使醫(yī)院運(yùn)行壓力很大。
與無需繳稅、擁有科研基金和人才引進(jìn)優(yōu)待的公立醫(yī)院相比，民營(yíng)醫(yī)院沒有政府補(bǔ)貼和額外支持，運(yùn)營(yíng)成本大得多，很多醫(yī)院至今從未被納入省、市、區(qū)任何一級(jí)的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，也未得到任何財(cái)政補(bǔ)貼。
有業(yè)內(nèi)人士總結(jié)說：干著公立大醫(yī)院的活，交著民營(yíng)診所的稅。
其實(shí)新華社《半月談》曾專門就此發(fā)評(píng)論：
很少有一個(gè)群體，像他們那樣令人愛恨交加：恨其“謀財(cái)害命”，愛其“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”；很少有一個(gè)群體，像他們那樣難言苦衷：經(jīng)營(yíng)稅負(fù)高，生存壓力大，被主管部門和社會(huì)輿論“另眼看待”，感慨“一步不寬容，步步不寬容”。
此處“他們”，就是民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)者們。
其實(shí)，這篇評(píng)論是在4年前發(fā)布的，但現(xiàn)在看來仍不過時(shí)。
6月23日，在論壇現(xiàn)場(chǎng)，趙會(huì)長(zhǎng)豪不吝嗇對(duì)國(guó)內(nèi)民營(yíng)醫(yī)院快速發(fā)展的肯定，甚至稱為：中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展快趕上高鐵速度了。但在分析目前民營(yíng)醫(yī)院面臨的難題時(shí)，亦毫不遮掩，除了文首的稅負(fù)重、成本高之外，還包括政策措施不夠細(xì)化完善、人才瓶頸、行業(yè)監(jiān)管力度不足、自身發(fā)展有待完善等諸多問題。
人才始終在瓶頸期！
這似乎是媒體最樂于報(bào)道、醫(yī)院院長(zhǎng)最頻吐槽的老大難問題，趙會(huì)長(zhǎng)將其總結(jié)為三句話：
骨干靠返聘
壯年常流失
畢業(yè)生招不來
以南開大學(xué)醫(yī)學(xué)院為例，近3年來本碩博畢業(yè)生有400多人，選擇去民營(yíng)醫(yī)院的只有兩人。民營(yíng)醫(yī)院在流失現(xiàn)有大量人才的同時(shí)，相對(duì)高水平的新鮮血液卻難以補(bǔ)充。
趙會(huì)長(zhǎng)認(rèn)為，民營(yíng)醫(yī)院雖然待遇高，但學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，很少成為醫(yī)學(xué)院的實(shí)習(xí)定點(diǎn)，導(dǎo)致學(xué)生了解不多。更現(xiàn)實(shí)的是，民營(yíng)醫(yī)院在社會(huì)地位、學(xué)術(shù)團(tuán)體及行業(yè)重大項(xiàng)目建設(shè)等方面處于邊緣化，醫(yī)務(wù)人員職稱晉升相對(duì)難，高端醫(yī)療人才不愿加盟。
而與此相對(duì)的是，大型公立醫(yī)院醫(yī)療條件完備、技術(shù)先進(jìn)，有更加成熟、專業(yè)的培養(yǎng)體系。加上公立醫(yī)院近年來的擴(kuò)建，更加劇了大型民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的跳槽頻率：以文首“開院半年虧損700萬”的大型綜合性民營(yíng)醫(yī)院為例，醫(yī)生、護(hù)士流失率達(dá)到40%~50%，絕大多數(shù)是30歲~45歲年富力強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院只得匆忙招聘年輕畢業(yè)生突擊培訓(xùn)。
據(jù)透露，這家醫(yī)院的招聘隊(duì)伍根本回不了本部，一直在外面招聘招聘招聘！
政策看起來很美，但落地難！
新醫(yī)改以來，有關(guān)部門的確發(fā)了許多文件來支持社資辦醫(yī)，但存在『玻璃門』現(xiàn)象。很多政策聽起來很美，實(shí)行起來卻屢屢撞上玻璃門。
比如國(guó)家衛(wèi)健委近期發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》，廣受業(yè)內(nèi)關(guān)注媒體好評(píng)，但也有行業(yè)內(nèi)人士持保留意見。
再比如，某地在下發(fā)異地新農(nóng)合醫(yī)保轉(zhuǎn)診報(bào)銷的定點(diǎn)醫(yī)院名單時(shí)，幾家民營(yíng)醫(yī)院在名單中，但個(gè)別縣市卻人為把民營(yíng)醫(yī)院從名單中剔！除！了！
此外文件執(zhí)行跟不上醫(yī)改的步伐。一位醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)人說，表面上看各級(jí)政府都支持多元化辦醫(yī)，實(shí)際上還有很長(zhǎng)的路要走，目前執(zhí)行的很多文件都是10年前、5年前的。
總之，新醫(yī)改以來，衛(wèi)計(jì)部門密集發(fā)布了一系列政策文件，為民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，我國(guó)社會(huì)辦醫(yī)由此從無到有，從小到大，從不允許到允許、鼓勵(lì)、支持和扶持，逐漸發(fā)展壯大，成為“中國(guó)特色社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分”。
但是，但是，阻礙民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的問題仍然存在，并亟待解決。