嘉政辦發(fā)〔2019〕83號
各區(qū)，市政府各部門，在嘉各單位：
《嘉峪關市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請結(jié)合實際認真組織實施。
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 嘉峪關市人民政府辦公室
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2019年9月23日
（此件公開發(fā)布）
嘉峪關市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務
2019年全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，認真落實黨中央、國務院和省委、省政府關于實施健康中國戰(zhàn)略和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，堅持以人民健康為中心，堅持?；?、強基層、建機制，緊緊圍繞把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，落實預防為主，加強疾病預防和健康促進，緊緊圍繞解決看病難、看病貴問題，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，堅定不移推動醫(yī)改落地見效、惠及人民群眾。
一、落實預防為主的工作方針
?。ㄒ唬嵤┙】抵袊拭C行動，動員個人、政府和全社會共同普及健康知識，開展健康促進，努力讓群眾不得病、少得病、延長健康壽命。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委?責任單位：各相關部門）
? （二）加大對醫(yī)療機構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務的支持力度，建立醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制。評估基本公共衛(wèi)生服務項目實施情況，推動提高資金使用效益。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康
委??責任單位：市財政局）
? （三）加快推進疾病預防控制體系改革，完善疾病預防控制
機構(gòu)功能定位，持續(xù)推進婦幼保健機構(gòu)和血站服務體系機制創(chuàng)新，深化基層運行機制改革，在條件允許的情況下允許其既實行財政全額保障政策，又落實“兩個允許”要求，逐步建立保障與激勵相結(jié)合的運行新機制。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委??責任單位：市財政局、市人社局）
?。ㄋ模┘訌姲┌Y防治，推進預防篩查和早診早治。做好地方病、職業(yè)病、艾滋病、結(jié)核病、高血壓、糖尿病和嚴重精神障礙等疾病的防治工作。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委??責任單位：市發(fā)展改革委、市財政局等）
二、有序推進分級診療制度建設
?。ㄎ澹╈柟毯屯晟品旨壴\療制度。明確不同級別和類別醫(yī)療機構(gòu)的職責和功能定位，建立分工協(xié)作機制。對現(xiàn)有500種分級診療病種進行評估、調(diào)整，合理調(diào)整分級診療病種支付標準，支持醫(yī)療機構(gòu)按上級要求擴大分級診療病種數(shù)量。研究細化不同級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付等政策，拉開報銷比例，引導合理就醫(yī)。所有分級診療病種均實行臨床路徑管理。（責任單位：市衛(wèi)生健康委??配合單位：市醫(yī)保局、市財政局）
? （六）各相關部門要大力支持各醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，大膽探索管理體制和運行機制創(chuàng)新。（牽頭單位：市發(fā)展改革委??責任單位：市衛(wèi)生健康委??參與單位：市人社局、
市醫(yī)保局等）
?（七）以學科建設為重點，提升公立醫(yī)院綜合能力。推動三
級醫(yī)院主動調(diào)整門診病種結(jié)構(gòu)，積極開展日間手術(shù)。引導醫(yī)療共同體有序發(fā)展，全市至少建成1個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)療共同體。鼓勵包括社會辦醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)的各級各類醫(yī)療機構(gòu)平等參與和適度競爭，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，避免大醫(yī)院“跑馬圈地”“虹吸”患者等問題。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委??責任單位：市發(fā)展改革委、市醫(yī)保局）
?（八）做實家庭醫(yī)生簽約服務。以提質(zhì)增效為核心，提升基層家庭醫(yī)生服務能力，強化慢性“四病”簽約管理成效，持續(xù)改進“一人一策”健康幫扶質(zhì)量，推動家庭醫(yī)生簽約服務幫扶措施落實。進一步加大各級衛(wèi)生健康行政部門簽約質(zhì)量監(jiān)管力度，督促落實簽約服務績效考核分配工作。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委?責任單位：市醫(yī)保局、市財政局??配合單位：市民政局、市殘聯(lián)）
三、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
（九）建立有利于理順比價關系、優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)的公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格。深入推進公立醫(yī)院薪酬制度改革，落實“兩個允許”要求，促使人員經(jīng)費支出占公立醫(yī)院業(yè)務支出的比例達到合理水平。（牽頭單位：市人社局??責任單位：市財政局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局）
（十）持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，繼續(xù)開展效果評價工作。
加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥及公共衛(wèi)生等改革集成創(chuàng)新。在市一院、
市中醫(yī)醫(yī)院2個公立醫(yī)院開展省級現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點。完善公立醫(yī)院政府投入政策。根據(jù)公立醫(yī)院綜合改革評價結(jié)果等因素分配中央財政相關補助資金。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委??責任單位：市發(fā)展改革委、市教育局、市財政局、市人社局、市醫(yī)保局）
（十一）對接公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)，按照屬地原則，綜合運用公立醫(yī)院績效考核、“千分制”等考評結(jié)果，建立健全考評結(jié)果與醫(yī)療機構(gòu)等級評審、簽訂醫(yī)保定點協(xié)議、重點?？圃O置、財政補助、負責人晉升和獎懲等掛鉤機制，全面開展三級公立醫(yī)院績效考核工作，考核結(jié)果以適當方式向社會公布。推動開展二級及以下公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核工作。加強醫(yī)療機構(gòu)用藥管理，按照能口服不肌注、能肌注不輸液的要求，規(guī)范藥品使用。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委??責任單位：市發(fā)展改革委、市財政局、市人社局、市醫(yī)保局）
（十二）深入實施進一步改善醫(yī)療服務行動計劃，至少50%的二級以上醫(yī)院能提供分時段預約診療、智能導醫(yī)分診、候診提醒、檢驗檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算、移動支付等線上服務。啟動建設社區(qū)衛(wèi)生服務中心的社區(qū)醫(yī)院建設試點。（責任單位：市衛(wèi)生健康委）
四、加快完善全民醫(yī)保制度
（十三）加快推進醫(yī)保支付方式改革，探索開展按疾病診斷
相關分組付費工作，繼續(xù)推進按病種為主的多元復合式醫(yī)保支付方式改革。按照國家和省醫(yī)保局統(tǒng)一安排，開展長期護理保險制度試點。加快發(fā)展商業(yè)健康保險，完善商業(yè)健康保險監(jiān)管制度。抓緊落實和完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，盡快使符合條件的異地就醫(yī)患者在所有定點醫(yī)院能持卡看病、即時結(jié)算，切實便利流動人口和隨遷老人。（牽頭單位：市醫(yī)保局??責任單位：市財政局、市衛(wèi)生健康委、市銀保監(jiān)局）
（十四）對單價和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材開展重點治理。改革完善醫(yī)用耗材采購政策。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委??責任單位：市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局）
五、推進藥品供應保障制度建設
（十五）鞏固完善國家基本藥物制度，三級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用金額比≥20%或品規(guī)比≥30%；二級醫(yī)療機構(gòu)金額比≥45%或品規(guī)比≥50%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)金額比≥50—55%和品規(guī)比≥70—80%（其中鎮(zhèn)衛(wèi)生院金額比、品規(guī)比分別≥55%和≥80%；社區(qū)衛(wèi)生服務中心金額比、品規(guī)比分別≥50%和≥70%），并逐年提高基本藥物使用金額比例和品規(guī)比例，建立優(yōu)先使用激勵和約束機制。完善醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制，將基本藥物目錄內(nèi)符合條件的治療性藥品按程序優(yōu)先納入醫(yī)保目錄范圍。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委??責任單位：市醫(yī)保局）
（十六）完善短缺藥品監(jiān)測預警機制，對臨床必需、易短缺、
替代性差等藥品，采取強化儲備、統(tǒng)一采購等方式保障供應?？偨Y(jié)評估體現(xiàn)藥事服務價值的探索和做法。（牽頭單位：市發(fā)展改革委??責任單位：市工信局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局??參與單位：市市場監(jiān)管局）
六、統(tǒng)籌推進相關領域改革
（十七）持續(xù)深化衛(wèi)生健康領域“放管服”改革，優(yōu)化審批服務，清理歧視性政策，對社會辦醫(yī)療機構(gòu)一視同仁對待并給予扶持。鼓勵支持社會力量開辦診所，加大政府購買服務力度。加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委??責任單位：市發(fā)展改革委）
（十八）推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務，加快市、社區(qū)（鎮(zhèn)）兩級全民健康信息平臺建設，建設覆蓋市、社區(qū)（鎮(zhèn)）兩級醫(yī)療機構(gòu)的遠程醫(yī)學信息平臺，啟用雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)。依托實體醫(yī)院發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開展線上線下一體化服務。搭建電子處方流轉(zhuǎn)平臺，開展互聯(lián)網(wǎng)智慧藥房建設。推進電子健康卡應用。完善基層中醫(yī)館信息平臺建設，支持提升基層中醫(yī)藥服務能力。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委??責任單位：市發(fā)展改革委、市醫(yī)保局）
（十九）完善培養(yǎng)模式，推動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等工作。中高職院校重點增加康復、護理、養(yǎng)老、家政等專業(yè)招生數(shù)量，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。推進院校教育和畢業(yè)后教育緊密銜接，滿足醫(yī)學人才培養(yǎng)需求。（牽頭單位：市教育局??責任單位：市衛(wèi)生健康委、市人社局等）
（二十）深入實施健康扶貧。貧困人口大病集中救治病種擴大到25個。加強對武都區(qū)醫(yī)院能力建設和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶，通過農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)、全科醫(yī)生特崗計劃、“市管鎮(zhèn)用”“鎮(zhèn)聘村用”等方式，著力解決基層醫(yī)療機構(gòu)人才培訓問題。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委?責任單位：市發(fā)展改革委、市教育局、市財政局、市人社局、市醫(yī)保局、市扶貧辦、市殘聯(lián)）
（二十一）支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復中的重要作用。完善中醫(yī)藥服務體系和符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付政策。加強中藥材質(zhì)量管理，推動建立全鏈條質(zhì)量追溯體系，改革完善中藥注冊管理。加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，促進院校教育和師承教育相結(jié)合，完善職稱評聘等評價激勵制度。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委??責任單位：市發(fā)展改革委、市教育局、市科技局、市工信局、市人社局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市商務局、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局、市殘聯(lián)）
各有關部門要高度重視深化醫(yī)改工作，加強組織領導，勇于擔當作為，按時保質(zhì)完成各項工作任務。市衛(wèi)生健康委要健全完善衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展改革與管理綜合考核工作，定期通報醫(yī)改重點任務進展情況考核結(jié)果并作為政府考核的重要內(nèi)容。要加強醫(yī)改宣傳引導，及時發(fā)布改革政策信息，總結(jié)典型經(jīng)驗，形成推進改革的良好社會氛圍。
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抄送：市委辦公室，市人大常委會辦公室，市政協(xié)辦公室。
嘉峪關市人民政府辦公室???????????????2019年9月23日印發(fā)
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