??? 為進一步規(guī)范全州定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店(以下簡稱“兩定機構(gòu)”)協(xié)議管理工作,強化醫(yī)保基金使用監(jiān)管,提升醫(yī)療保障服務(wù)水平,2025年4月21日,黔東南州醫(yī)療保障局組織召開2025年全州兩定醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保工作視頻會議。會議由州醫(yī)保局分管副局長吳蘭同志主持,州醫(yī)保局局長彭暉同志出席會議。
??? 會上,通報全州兩定醫(yī)藥機構(gòu)2024年度協(xié)議管理績效考核情況,分析了當前協(xié)議管理中存在的主要問題;通報全州2025年1-4月追溯碼上傳情況;對2025年醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡栴}進行了詳細安排;會議還對醫(yī)保支付資格管理及兩定醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議內(nèi)容進行了培訓。州醫(yī)保局彭暉局長就2025年度協(xié)議簽訂、動態(tài)考核及監(jiān)管重點進行部署。
??? 彭暉同志強調(diào),兩定機構(gòu)要嚴格落實醫(yī)保政策,規(guī)范服務(wù)行為,切實維護參保群眾合法權(quán)益;各級醫(yī)保部門要堅持“嚴管與厚愛結(jié)合”,強化事中事后監(jiān)管,確保醫(yī)?;鸢踩咝н\行。
??? 彭暉同志指出:一是認清形勢,提高認識,堅決扛起醫(yī)保政治責任。過去一年,全州醫(yī)保系統(tǒng)及各級定點醫(yī)藥機構(gòu)始終堅持以人民為中心的發(fā)展理念,認真履職盡責,勇于擔當作為,全面推動醫(yī)保工作取得顯著成效。在今后的工作中務(wù)必要認清形勢,進一步提高政治站位,要充分站在醫(yī)保、醫(yī)療、群眾的角度,扛起醫(yī)保的責任,不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平,維護醫(yī)?;鸢踩\行,讓醫(yī)?;鸢l(fā)揮最大效益,提升參保群眾滿意度。二是聚焦關(guān)鍵,精準發(fā)力,全面提升監(jiān)管服務(wù)效能。2025年,中央紀委國家監(jiān)委將醫(yī)保基金管理突出問題納入專項整治,因此,醫(yī)保基金管理突出問題是今年的重點工作,各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和兩定醫(yī)藥機構(gòu)要緊緊圍繞醫(yī)保重點工作目標任務(wù),聚焦日常監(jiān)管和專項整治工作,全面落實醫(yī)保服務(wù)協(xié)議內(nèi)容,提升監(jiān)管服務(wù)效能。三是凝聚合力、強化保障,構(gòu)建共管共治新格局。由于醫(yī)療保障工作涉及面廣、政策性強、社會關(guān)注度高,做好定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理工作,需要各級醫(yī)保部門、定點醫(yī)藥機構(gòu)的共同努力。因此,各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和兩定醫(yī)藥機構(gòu)要通過壓實責任,凝聚合力,提升服務(wù)能力,推動全州醫(yī)保工作的落實,構(gòu)建共管共治新格局。
??? 此次會議的召開,為2025年醫(yī)保工作協(xié)議管理提出了具體工作措施,保障了醫(yī)保工作有序推進。下一步,州醫(yī)保局將全面結(jié)合日常醫(yī)療巡查、病案抽審及醫(yī)保服務(wù)協(xié)議履行情況,全面啟動醫(yī)保基金專項檢查、縣(市)聯(lián)合檢查。
??? 此次視頻會議在主會場和分會場分別有州、縣醫(yī)保局主要領(lǐng)導及分管領(lǐng)導,各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)相關(guān)人員,各級兩定醫(yī)藥機構(gòu)主要負責人及相關(guān)人員共計600余人參加會議。