各縣（市）醫(yī)保派出機構(gòu)、各縣（市、區(qū)）財政局，市醫(yī)保中心：
為進(jìn)一步落實好我市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施工作，根據(jù)《福建省醫(yī)療保障局 福建省財政廳關(guān)于完善生育保險與職工基本醫(yī)療保險合并實施有關(guān)政策的通知》（閩醫(yī)?！?019〕114號）文件精神，結(jié)合我市實際，現(xiàn)就我市兩險合并實施有關(guān)政策通知如下：
一、無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員（簡稱“靈活就業(yè)人員”），可選擇參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或職工基本醫(yī)療保險，不參加生育保險，發(fā)生的生育醫(yī)療費用按其所參加的基本醫(yī)療保險待遇政策及基金支付，不享受生育津貼，產(chǎn)前檢查費用納入普通門診范圍累計結(jié)算。
二、職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的上下限，按不高于300%和不低于60%的全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資確定。
三、兩險合并實施后，生育保險基金收入暫不納入全省職工醫(yī)保統(tǒng)籌范圍。生育津貼與產(chǎn)假工資不重復(fù)發(fā)放，參保人員由職工基本醫(yī)療保險基金支付生育津貼期間，用人單位不再發(fā)放工資。
四、符合我市職工生育保險待遇享受政策的參保人員，妊娠期間生育醫(yī)療費用和統(tǒng)籌區(qū)外的生育分娩費用按原政策執(zhí)行。職工在中斷繳費期發(fā)生的生育醫(yī)療費用按照我市職工基本醫(yī)療保險中斷繳費和等待期支付的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行（中斷繳費及補繳期間在2017年4月前的，不再補繳生育保險費）。等待期內(nèi)職工醫(yī)保待遇和生育保險待遇均按統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)正常參保繳費人員待遇的50%支付。
五、參保女職工因生育引起疾病的住院醫(yī)療費用（不孕不育癥及保胎等醫(yī)療費用除外），按照基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
六、我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，在待遇享受當(dāng)年度轉(zhuǎn)為靈活就業(yè)人員身份參加職工基本醫(yī)療保險的，轉(zhuǎn)換后發(fā)生的生育醫(yī)療費用按職工醫(yī)保待遇政策執(zhí)行，不享受生育津貼。
七、參保人員跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移（含省內(nèi)及省外），生育保險關(guān)系隨職工醫(yī)保關(guān)系一并轉(zhuǎn)移，人員轉(zhuǎn)入時為靈活就業(yè)人員身份的，發(fā)生的生育醫(yī)療費用按其所參加的基本醫(yī)療保險待遇政策執(zhí)行。
八、各單位要高度重視，加強政策宣傳，及時落實好生育保險與職工基本醫(yī)療保險合并實施工作，確保合并工作平穩(wěn)銜接，在實施過程中的問題及時上報、妥善處理。
三明市醫(yī)療保障局??????????? 三明市財政局
2020年1月21日
（此件主動公開）
抄送：福建省醫(yī)療保障局。
三明市醫(yī)療保障局綜合科????????????????? 2020年1月21日印發(fā)