為保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，有效防范基金安全風險，全力守護人民群眾的“看病錢”、“救命錢”。現(xiàn)將近期部分違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬湫桶咐▓笕缦拢?
??? 一、昆明官渡進日醫(yī)院有限公司
??? 2024年7月，昆明市官渡區(qū)醫(yī)療保障局根據(jù)舉報線索對昆明官渡進日醫(yī)院開展檢查時發(fā)現(xiàn)，該院存在虛構醫(yī)藥服務項目等違法違規(guī)行為，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?；?6195.64元。
??? 依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等相關規(guī)定，當?shù)蒯t(yī)保部門作出如下處理：1.責令昆明官渡進日醫(yī)院退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?6195.64元；2.處違規(guī)金額的3倍罰款78586.92元；3.解除醫(yī)保服務協(xié)議。目前，該醫(yī)院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；鹨炎坊兀姓P款已全部上繳，醫(yī)保服務協(xié)議已解除。
??? 二、普洱市瀾滄明珠醫(yī)院
??? 2024年11月，云南省醫(yī)?；饘ｍ楋w行檢查瀾滄明珠醫(yī)院時發(fā)現(xiàn)，該院存在虛假住院等違法違規(guī)行為，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?；?3534.75元。
??? 依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等相關規(guī)定，當?shù)蒯t(yī)保部門作出如下處理：1.責令瀾滄明珠醫(yī)院退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金33534.75元；2.處違規(guī)金額的4.1倍罰款137492.48元；3.解除醫(yī)保服務協(xié)議。目前，該醫(yī)院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；鹨讶孔坊?，行政罰款已全部上繳，醫(yī)保服務協(xié)議已解除。
??? 三、玉溪市新平范圣強中醫(yī)診所
??? 2024年12月，玉溪市醫(yī)療保障局在百日行動專項檢查中對玉溪市新平范圣強中醫(yī)診所進行檢查時發(fā)現(xiàn)，該診所存在協(xié)助他人冒名就醫(yī)、虛構醫(yī)藥服務項目等違法違規(guī)行為，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?；?779.64元。
??? 依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等相關規(guī)定，當?shù)蒯t(yī)保部門作出如下處理：1.責令玉溪市新平范圣強中醫(yī)診所退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?779.64元；2.處違規(guī)金額4.1倍罰款15496.52元；3.解除醫(yī)保服務協(xié)議。目前，該醫(yī)院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；鹨讶孔坊?，行政罰款已全部上繳，醫(yī)保服務協(xié)議已解除。
??? 加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，從嚴查處違規(guī)使用醫(yī)?；鸷推墼p騙保行為是醫(yī)保等監(jiān)管部門的職責使命。醫(yī)保定點醫(yī)療機構要深刻認識維護醫(yī)?；鸢踩闹匾?，承擔起醫(yī)?；鹗褂玫淖晕夜芾碇黧w責任，強化內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，共同維護醫(yī)?；鸢踩?