一、制定背景
《浙江省提升藥品集中采購平臺功能推進(jìn)醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)全覆蓋改革方案》（浙醫(yī)保發(fā)〔2020〕14號，以下簡稱《改革方案》）實(shí)施后，已有符合準(zhǔn)入條件的近2700個(gè)藥品進(jìn)入平臺交易，但仍有部分醫(yī)保通用名空缺，需要進(jìn)一步擴(kuò)充藥品集中采購平臺在線交易品種，推進(jìn)醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)全覆蓋。2020年12月，國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局等部門聯(lián)合發(fā)布首批短缺藥品清單和臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測清單，需要落實(shí)短缺藥品采購政策。
二、適用對象
適用于符合本通知準(zhǔn)入條件的7類藥品。
三、實(shí)施時(shí)間
本通知自2021年5月15日起施行。
四、主要內(nèi)容
（一）對于國家和省級短缺藥品清單中的品種，允許企業(yè)在省藥品集中采購平臺上自主報(bào)價(jià)、直接掛網(wǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主采購。對于國家和省級臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測清單的藥品，省藥品集中采購平臺上無企業(yè)掛網(wǎng)的，如有醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出采購需求，允許與企業(yè)直接議價(jià)，按照公平原則協(xié)商確定采購價(jià)格，在省藥品集中采購平臺掛網(wǎng)交易。
（二）《改革方案》實(shí)施后，《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》通用名劑型下、《國家基本藥物目錄》通用名下仍無在線交易藥品的（以下簡稱“無在線交易藥品”），可按以下定價(jià)原則申請掛網(wǎng)：在以省為單位集中采購掛網(wǎng)（中標(biāo)）且實(shí)際在線交易的省份（可不含廣東、福建、重慶和軍區(qū)，下同）達(dá)10個(gè)及以上的，不高于其全國最低價(jià)；不足10個(gè)的，在不高于其全國最低價(jià)的前提下，經(jīng)與我省包括至少10家三級醫(yī)院談判后，不高于談判的最低價(jià)。
（三）治療用生物制品與已在線交易藥品同通用名劑型的，可按不高于已在線交易產(chǎn)品最低價(jià)及其全國最低價(jià)申請掛網(wǎng)，不同的具體劑型、規(guī)格按差比價(jià)規(guī)則折算后取低值；屬于通用名劑型下無在線交易藥品的，可按“無在線交易藥品”定價(jià)原則申請掛網(wǎng)。
（四）《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中限新生兒、兒童支付藥品通用名劑型下和《國家基本藥物目錄》兒科用藥通用名下無在線交易兒童藥品的，法定說明書中明確適用于兒童的藥品可按“無在線交易藥品”定價(jià)原則申請掛網(wǎng)。
（五）通用名劑型下區(qū)分有糖型、無糖型，僅有有糖型藥品在線交易的，無糖型藥品可按以下定價(jià)原則申請掛網(wǎng)：不高于已在線交易有糖型藥品按差比價(jià)規(guī)則折算后的最低價(jià)，且不高于其全國最低價(jià)。
（六）與已在線交易產(chǎn)品同品規(guī)同企業(yè)不同轉(zhuǎn)換比（包裝數(shù)量）的藥品，可按以下定價(jià)原則申請掛網(wǎng)：不高于按差比價(jià)規(guī)則折算后的最低價(jià)，且不高于其全國最低價(jià)。
（七）我省商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)中列入賠付藥品目錄清單的醫(yī)保目錄外藥品，尚未在平臺掛網(wǎng)的，經(jīng)省醫(yī)療保障部門核實(shí)后，允許企業(yè)直接申請掛網(wǎng)。
五、新舊政策差異及改革亮點(diǎn)
（一）保障短缺藥品的臨床供應(yīng)。對國家和省級短缺藥品清單中的品種、臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測清單的藥品，按照一定程序進(jìn)行掛網(wǎng)，有效緩解藥品供應(yīng)緊張問題。
（二）擴(kuò)充在線交易藥品。鼓勵(lì)通用名或通用名劑型下空缺藥品，按照一定規(guī)則掛網(wǎng)，推進(jìn)醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)全覆蓋。
（三）滿足特殊人群的用藥需求。增加兒童藥品、無糖型藥品及商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)賠付藥品的準(zhǔn)入途徑，保障兒童、糖尿病及參加商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)患者的臨床用藥。
（四）支持生物制藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。聚焦生命科創(chuàng)高地建設(shè)，允許治療用生物制品按照一定規(guī)則掛網(wǎng)，更好滿足臨床和群眾用藥需求。
六、關(guān)鍵詞解釋
（一）在線交易藥品。是指通過浙江省藥械采購平臺線上交易的中標(biāo)和掛網(wǎng)藥品。
（二）差比價(jià)規(guī)則。是指國家發(fā)展改革委印發(fā)的《藥品差比價(jià)規(guī)則》（發(fā)改價(jià)格〔2011〕2452號）。
（三）法定說明書中明確適用于兒童的藥品。是指藥品說明書適應(yīng)癥或者功能主治、用法用量中明確可用于兒童的藥品。
七、注意事項(xiàng)
（一）我省商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)中列入賠付藥品目錄清單的醫(yī)保目錄外藥品，由承辦保險(xiǎn)公司報(bào)省醫(yī)保中心，經(jīng)核實(shí)后作為企業(yè)申報(bào)掛網(wǎng)的依據(jù)。
（二）以往規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。
（三）本通知印發(fā)后，由省藥械采購中心負(fù)責(zé)具體實(shí)施。