??? 6月20日至29日，國(guó)家醫(yī)保局從丹東市醫(yī)保局抽調(diào)兩名業(yè)務(wù)骨干，參加對(duì)河南省某大型綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)飛行檢查。飛檢期間，我市工作人員發(fā)揮數(shù)據(jù)分析優(yōu)勢(shì)，在海量數(shù)據(jù)中快速鎖定問(wèn)題疑點(diǎn)，精準(zhǔn)確定違法違規(guī)金額，圓滿完成飛行檢查任務(wù)，獲得國(guó)家和省醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)的高度認(rèn)可。
??? 市醫(yī)保局組建以來(lái)，高度重視梯隊(duì)建設(shè)和人才培養(yǎng)，累計(jì)30余人次被國(guó)家和省醫(yī)保局抽調(diào)參加國(guó)家級(jí)飛行檢查，部分監(jiān)管人員的業(yè)務(wù)能力已獲得上級(jí)部門(mén)的高度認(rèn)可，成為名副其實(shí)的飛檢“釘子戶”。市醫(yī)保局的大數(shù)據(jù)分析能力也展露頭角，連續(xù)三年在國(guó)家飛檢中不依靠第三方軟件公司、獨(dú)立承擔(dān)部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)分析和疑點(diǎn)提取，獲得國(guó)家和省醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可。市醫(yī)保局開(kāi)發(fā)的“超量售藥”模型先后在國(guó)家飛檢中發(fā)現(xiàn)2家定點(diǎn)零售藥店阿美替尼和蘇可欣超量售藥的違法違規(guī)行為，違規(guī)金額達(dá)300萬(wàn)元。
??? 下一步，市醫(yī)保局將梳理本次飛行檢查經(jīng)驗(yàn)，整理多項(xiàng)本地監(jiān)管規(guī)則，通過(guò)本地基金監(jiān)管大數(shù)據(jù)模型加以運(yùn)用。同時(shí)，也將持續(xù)聚焦數(shù)據(jù)賦能，在現(xiàn)有數(shù)據(jù)模型基礎(chǔ)上，積極引入人工智能等技術(shù)，進(jìn)一步提升監(jiān)管效能。