??? 今年,醫(yī)保目錄調整中增設了商保創(chuàng)新藥目錄,與基本醫(yī)保目錄同步申報,這也是國家醫(yī)保局首次制定商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄。
??? 8月12日中午,國家醫(yī)保局公布了通過初步形式審查的藥品名單。此前備受關注的多款“明星藥物”進軍商保創(chuàng)新藥目錄,其中就有定價百萬的“天價抗癌藥”阿基侖賽注射液,這已是它第五年嘗試沖刺醫(yī)保,前四次均以失敗告終,如果今年順利進入商保目錄,有望拿到更高溢價。
??? 據(jù)國家醫(yī)保局介紹,此次共收到商保創(chuàng)新藥目錄申報信息141份,涉及藥品通用名141個,經(jīng)初步審核,其中121個藥品通用名通過形式審查。
??? 我國基本醫(yī)?!氨;尽钡亩ㄎ徊粫?,超過一定治療費用的藥品不會被納入醫(yī)保目錄。但有些高價藥的療效確切,創(chuàng)新程度也較高,現(xiàn)在可以申請納入商保創(chuàng)新藥目錄。
??? 商保創(chuàng)新藥目錄和基本醫(yī)保目錄不是簡單的替代關系,而是互補關系。商保發(fā)展得好,對各方都有好處。既能更好滿足患者用藥需求,也能支持創(chuàng)新藥發(fā)展,還有利于健全多層次醫(yī)療保障體系,減輕基本醫(yī)保負擔,形成共同保障人民群眾健康的合力。
??? 從最新目錄來看,腫瘤、代謝等領域的藥物申報熱度正持續(xù)攀升。據(jù)不完全統(tǒng)計,今年上半年,在國內(nèi)首次獲批的抗腫瘤新藥中,有20款順利通過了形式審查。藥物類型包括多款小分子抑制劑,以及 CD38 單抗、CD3×CD19 雙抗、HER2、ADC等生物新藥,適應癥涵蓋多發(fā)性骨髓瘤、前列腺癌、非小細胞肺癌、乳腺癌等多個癌癥類型。
??? 值得一提的是,由于允許一款藥同時申報兩大目錄,部分藥物實現(xiàn)了“雙目錄”亮相。例如5款CAR-T療法里,納基奧侖賽注射液、伊基奧侖賽注射液和澤沃基奧侖賽注射液這3款,就同時出現(xiàn)在基本醫(yī)保目錄初審名單中。此外,百時美施貴寶的O藥也位列基本目錄初審名單。
表:進入2025國談創(chuàng)新藥初審目錄的5款CAR-T產(chǎn)品