(一)《方案》的出臺背景。
為深入貫徹黨的十八大、十九大關于整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的決策部署,認真落實《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(國發(fā)〔2016〕3號)的總體要求,按照《安徽省人民政府關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》安排,2018年5月份,原省醫(yī)保辦在赴合肥等5市調研、測算的基礎上,圍繞“統(tǒng)一保障待遇”,起草了《方案》初稿,委托省發(fā)展研究中心進行了風險評估,初步征求了各市政府和省有關部門意見。12月份,省醫(yī)保局再次調研論證,并征求16市和省有關部門意見,完善形成了《方案》送審稿。
(二)《方案》的主要內容。
《方案》共分為4大部分,主要包括:指導思想、基本原則、保障待遇和有關要求,明確對我省現(xiàn)行的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和大病保險保障待遇進行全面整合。其中,保障待遇部分從門診、住院、大病保險3個方面,確定了整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保障政策和待遇水平,并設置了整合過渡政策,確保政策統(tǒng)一過程中,基金安全、社會穩(wěn)定、質量提升、有序過渡。
(三)《方案》的落實措施。
一是細化具體政策,制定《方案》的實施細則,指導各市制定《方案》具體實施辦法,對《方案》確定的各項報銷比例按規(guī)定浮動調整。升級、改造、調試醫(yī)保信息系統(tǒng),通過信息化方式實現(xiàn)政策落地。
二是加強宣傳解讀,對市、縣醫(yī)保部門開展政策培訓,統(tǒng)一政策調整口徑。面向社會開展《方案》宣傳解讀,合理引導群眾預期。