21家配送商的合作被終止
4月8日，浙江省藥械采購平臺發(fā)布《關(guān)于醫(yī)用耗材投標(biāo)企業(yè)解除配送關(guān)系公示》的通知，共解除了21家耗材企業(yè)配送關(guān)系，公示期為2019年4月8日至4月15日。
從公示的文件中可以得知，這是該省推進(jìn)“三流合一”耗材采購平臺開發(fā)的第二批公示。第一批在今年一月份，共解除了45家。同時，這是繼2017年浙江開展耗材采購系統(tǒng)無交易記錄的配送關(guān)系清理工作以來，對配送關(guān)系的又一次清理。
三流合一劍指“一票制”，重置市場秩序
“三流合一”模式，就是將信息流、商流、資金流實現(xiàn)統(tǒng)一。公立機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)以及配送企業(yè)將耗材產(chǎn)品掛網(wǎng)采購、結(jié)算。
可以看到的是，配送關(guān)系解除的背后，其實是浙江省對三流合一持續(xù)推進(jìn)的決心，從藥品逐步擴(kuò)展到耗材。早在2018年3月份，浙江省藥械采購中心便印發(fā)了《浙江省“三流合一”醫(yī)用耗材采購新平臺推進(jìn)工作方案》。
其方案將浙江省的公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為六批，分批全部加入省“三流合一”耗材采購新平臺，從幾家醫(yī)院先試點運行，再推向全省。另外在細(xì)節(jié)上規(guī)定，醫(yī)院通過新平臺下達(dá)采購訂單，配送企業(yè)必須在3個工作日內(nèi)確認(rèn)訂單，5個工作日內(nèi)完成配送，醫(yī)院在新平臺上7個工作日內(nèi)完成到貨驗收工作。
只是，不同于藥品的是，對耗材貨款的結(jié)算時間要求是“90日之內(nèi)”，而非藥品的“30日之內(nèi)”。
業(yè)內(nèi)專業(yè)人士曾指出，三流合一推行的主要目的是執(zhí)行一票制，重點就是結(jié)算環(huán)節(jié)。由生產(chǎn)企業(yè)直接開票給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，企業(yè)可以直接從醫(yī)療機(jī)構(gòu)中收到貨款，然后付給商業(yè)公司物流費用。這種模式可以降低中間商的轉(zhuǎn)手加價，弱化他們的功能，重置市場秩序，
使得行業(yè)集中度提升，耗材降價明顯
如今耗材的集采儼然成了整個行業(yè)矚目的事情，中信證券曾在一份研報中提到，從各地的招標(biāo)采購的情況上看，浙江三流合一模式整體在耗材目錄制定、招標(biāo)結(jié)果的維護(hù)和執(zhí)行上均跑在全國前列，部分省份更是直接借鑒浙江標(biāo)的價格來指導(dǎo)招標(biāo)，其模式對全國高值耗材市場的借鑒意義不言而喻。
研報指出，三流合一模式下，行業(yè)集中度明顯提升。而其中給出的耗材價格調(diào)研數(shù)據(jù)，降價幅度也很明顯。
從對產(chǎn)業(yè)鏈的影響來看，不同于“掛網(wǎng)”形勢下企業(yè)入圍標(biāo)準(zhǔn)較低，浙江模式在設(shè)計上層層淘汰限定了企業(yè)的入圍數(shù)量，小企業(yè)快速出局，從而間接實現(xiàn)了“帶量”，生產(chǎn)、代理各環(huán)節(jié)的行業(yè)集中度均有所提升，且心臟支架、骨科等產(chǎn)品的國產(chǎn)化率也進(jìn)一步提高。
但同時，在浙江模式下微創(chuàng)新或升級類的產(chǎn)品基本很難留下，企業(yè)更多是拿自己較老的產(chǎn)品線來降價進(jìn)入浙江市場。
如此，在耗材采購提效、降價等方針下，繼續(xù)“瘦身”，可以減少系統(tǒng)運行的負(fù)擔(dān)。同時，可以預(yù)測的是，有能力的配送企業(yè)將承接這些配送。
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