渝府辦發(fā)〔2020〕110號
各區(qū)縣(自治縣)人民政府，市政府各部門，有關(guān)單位:
?? 《貫徹落實國務(wù)院辦公廳深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務(wù)分工》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，并提出如下工作要求，請一并貫徹執(zhí)行。
?? 一、高度重視，強化組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)縣、市政府各部門和有關(guān)單位要堅持把人民生命安全和身體健康放在第一位，強化大衛(wèi)生大健康理念，把預(yù)防為主擺在更加突出位置，切實加強深化醫(yī)改系統(tǒng)謀劃和組織領(lǐng)導(dǎo)，落實醫(yī)改工作黨政“一把手”負責制，統(tǒng)籌做好常態(tài)化疫情防控和深化醫(yī)改各項工作，協(xié)調(diào)推進公共衛(wèi)生體系建設(shè)、完善醫(yī)防協(xié)同機制、深化公立醫(yī)院改革、健全分級診療制度、深化醫(yī)保支付方式改革、完善藥品保障體系等工作，強化大數(shù)據(jù)智能化在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用，創(chuàng)新醫(yī)藥衛(wèi)生管理和服務(wù)模式，從體制機制上補短板、堵漏洞、強弱項。
?? 二、突出重點，加快工作進度。認真貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署和市委全面深化改革有關(guān)工作要求，結(jié)合市醫(yī)改專項小組印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年工作要點》(渝醫(yī)改〔2020〕3號)精神，統(tǒng)籌推進，查漏補缺，對進展滯后的改革任務(wù)要查找原因、加快推進，對已經(jīng)取得一定效果的改革措施要總結(jié)經(jīng)驗、推廣應(yīng)用，特別是對公共衛(wèi)生體系建設(shè)、婦幼保健機構(gòu)機制創(chuàng)新、社會心理服務(wù)體系建設(shè)試點、中醫(yī)經(jīng)典病房建設(shè)、重大疾病基本用藥臨床綜合評價、“信用+綜合監(jiān)管”等新增改革任務(wù)要盡快細化措施、制定方案并組織實施。
?? 三、督促落實，嚴格考評機制。市醫(yī)改辦要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，建立改革任務(wù)臺賬，定期督促工作進展，強化改革效果評估。各責任單位要積極配合，認真履職，加強溝通銜接，確保每項任務(wù)有人管、有人抓。市醫(yī)改辦適時組織專項檢查，加大督促考核力度，確保如期完成全年任務(wù)。
重慶市人民政府辦公廳
2020年9月7日
(此件公開發(fā)布)
貫徹落實國務(wù)院辦公廳
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務(wù)分工
一、加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)
(一)改革完善疾病預(yù)防控制體系。優(yōu)化完善疾病預(yù)防控制機構(gòu)職能設(shè)置，改善疾病預(yù)防控制基礎(chǔ)條件。完善醫(yī)防協(xié)同機制，強化各級醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制職責，增強公立醫(yī)院傳染病救治能力，推動醫(yī)防機構(gòu)人員通、信息通、資源通。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疾病預(yù)防控制職責，健全疾病預(yù)防控制機構(gòu)與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動工作機制。加強口岸傳染病防控能力建設(shè)。(市衛(wèi)生健康委、重慶海關(guān)分別負責，市發(fā)展改革委、市財政局、市人力社保局等參與。分別負責為市級各部門按職責分別牽頭，下同)
(二)完善傳染病監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)。實行傳染病報告首診負責制，改進不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機制，推進建立智慧化預(yù)警多點觸發(fā)機制，加強軍地間和部門間傳染病監(jiān)測預(yù)警信息通報，推動健全多渠道監(jiān)測預(yù)警機制。(市衛(wèi)生健康委、重慶海關(guān)、重慶警備區(qū)等分別負責，市級有關(guān)部門參與)
(三)健全公共衛(wèi)生應(yīng)急物資保障體系。增加防疫救治醫(yī)療設(shè)施和移動實驗室。堅持中西醫(yī)并重，加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控和突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援能力建設(shè)。加強藥品和醫(yī)療防護物資儲備，提升核酸檢測能力，推進醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診改造，推動落實“三區(qū)兩通道”要求。加大疫苗、藥物和快速檢測技術(shù)研發(fā)投入。(市發(fā)展改革委、市科技局、市經(jīng)濟信息委、市財政局、市衛(wèi)生健康委、市國資委、重慶海關(guān)等分別負責，市級有關(guān)部門參與)
(四)做好秋冬季新冠肺炎疫情防控。指導(dǎo)各區(qū)縣提早制定具體方案，加強人員培訓(xùn)和應(yīng)急演練，壓實“四方責任”，做好“五有三嚴”(有防護指南、有防控管理制度和責任人、有防護物資設(shè)備、有醫(yī)護力量支持、有隔離轉(zhuǎn)運安排，嚴格發(fā)熱門診設(shè)置管理、嚴肅流行病學(xué)調(diào)查、嚴防醫(yī)院院內(nèi)感染)等工作。建立健全分級、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機制。做好為慢性病患者開具長期處方服務(wù)工作。(市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財政局等負責。排在第一位的為牽頭部門，下同)
(五)加強公共衛(wèi)生隊伍建設(shè)。加強公共衛(wèi)生相關(guān)學(xué)科建設(shè)和后備人才培養(yǎng)。強化對包括全科醫(yī)生在內(nèi)的臨床醫(yī)生的流行病等公共衛(wèi)生知識培訓(xùn)。繼續(xù)加強公共衛(wèi)生人員準入使用、待遇保障、考核評價、激勵機制等方面改革探索。(市教委、市人力社保局、市衛(wèi)生健康委分別負責，市財政局等參與)
二、深入實施健康中國行動
(六)持續(xù)改善生產(chǎn)生活環(huán)境。深入開展農(nóng)村人居環(huán)境整治。落實農(nóng)貿(mào)市場新冠肺炎疫情防控技術(shù)指南。推進農(nóng)貿(mào)市場標準化建設(shè)，規(guī)范功能分區(qū)和布局，加大規(guī)范化管理和監(jiān)督執(zhí)法力度。完善健康科普工作機制。制定深入開展新時代愛國衛(wèi)生運動的實施意見。(市生態(tài)環(huán)境局、市住房城鄉(xiāng)建委、市城市管理局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村委、市商務(wù)委、市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局分別負責)
(七)加強重點人群健康促進。組織參與綜合防控兒童青少年近視評議考核。全面加強和改進學(xué)校體育、衛(wèi)生與健康教育工作。推動婦幼保健機構(gòu)機制創(chuàng)新試點擴面。落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理指南。加強為行動不便老年人提供上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程。(市教委、市衛(wèi)生健康委分別負責，市發(fā)展改革委、市民政局、市體育局參與)
(八)提升慢性病防治水平。完善公共衛(wèi)生服務(wù)項目。以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，建立基層醫(yī)防融合發(fā)展機制。以心腦血管疾病、癌癥、塵肺病早期篩查干預(yù)為切入點，推進疾病預(yù)防控制機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)融合。落實宣傳癌癥預(yù)防與篩查指南(科普版)。推進社會心理服務(wù)體系建設(shè)試點工作。(市衛(wèi)生健康委、市財政局等負責)
(九)加大傳染病、地方病、職業(yè)病等防治力度。做好冬春季流感防控工作。實現(xiàn)消除瘧疾目標，控制和消除碘缺乏病等重點地方病危害。推進職業(yè)健康達人工作。(市衛(wèi)生健康委負責)
三、深化公立醫(yī)院綜合改革
(十)健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績效考核機制。完善三級公立醫(yī)院績效考核，啟動二級公立醫(yī)院績效考核，推進婦幼保健機構(gòu)績效考核。將疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生應(yīng)急、健康促進與教育等納入考核范圍。推進公立醫(yī)院經(jīng)濟運行信息公開。推進建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點，深入開展公立醫(yī)院綜合改革示范和績效評價工作。落實推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的政策。(市衛(wèi)生健康委負責，市人力社保局等參與)
(十一)建立和完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。按照設(shè)置啟動條件、評估觸發(fā)實施、有升有降調(diào)價、醫(yī)保支付銜接、跟蹤監(jiān)測考核的基本路徑，整體設(shè)計動態(tài)調(diào)整機制，抓住藥品耗材集中采購、取消醫(yī)用耗材加成等降低藥品耗材費用的窗口期，及時進行調(diào)價評估，達到啟動條件的要穩(wěn)妥有序調(diào)整價格。推動完善醫(yī)療服務(wù)項目準入制度，加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項目。監(jiān)測公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格、成本、費用、收入分配及改革運行情況等，作為實施醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整的基礎(chǔ)。強化公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)成本核算。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局分別負責)
(十二)深化薪酬制度和編制管理改革。按照國家統(tǒng)一部署，落實“兩個允許”要求，全面推開公立醫(yī)院薪酬制度改革，指導(dǎo)區(qū)縣完善公立醫(yī)院薪酬總量核定、內(nèi)部績效考核和收入分配辦法，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)保障與激勵相結(jié)合的運行機制。統(tǒng)籌盤活用好醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域編制資源，重點用于加強公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、各級疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生機構(gòu)編制配備。(市委編辦、市人力社保局分別負責，市財政局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局參與)
(十三)落實政府對公立醫(yī)院的投入責任。完善政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置等投入政策，加大對中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院的支持力度。積極穩(wěn)妥推進化解公立醫(yī)院符合規(guī)定的長期債務(wù)，嚴禁舉債建設(shè)和超標準裝修，對公立醫(yī)院違規(guī)舉債行為嚴肅問責。(市發(fā)展改革委、市財政局、市衛(wèi)生健康委分別負責)
四、深化醫(yī)療保障制度改革
(十四)提高基本醫(yī)療保障水平。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標準增加30元，穩(wěn)步提高個人繳費標準。完善重大疫情醫(yī)療救治費用保障機制。開展門診費用跨省直接結(jié)算試點。(市醫(yī)保局、市財政局負責)
(十五)推進醫(yī)保支付方式改革。推進按疾病診斷相關(guān)分組付費國家試點和按病種付費。健全醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間的協(xié)商談判機制，合理確定、動態(tài)調(diào)整醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算指標。探索緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費，加強監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔。貫徹落實國家醫(yī)保藥品支付標準的指導(dǎo)意見。(市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委負責)
(十六)健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管機制。開展基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)保智能監(jiān)控，推廣視頻監(jiān)控、人臉識別等技術(shù)應(yīng)用，探索實行市級集中監(jiān)控。推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保障”，加快建設(shè)全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，并做好與全國醫(yī)療保障信息平臺和全市一體化政務(wù)服務(wù)平臺的對接。(市醫(yī)保局負責)
(十七)加快發(fā)展商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)提供包括醫(yī)療、疾病、康復(fù)、照護、生育等多重保障的綜合性健康保險產(chǎn)品和服務(wù)。積極引入社會力量參與醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)。(市醫(yī)保局、重慶銀保監(jiān)局分別負責)
五、健全藥品供應(yīng)保障體系
(十八)完善藥品耗材采購政策。全面執(zhí)行國家組織集中采購和使用的中選藥品和高值醫(yī)用耗材的采購、配送和使用政策，開展我市藥品集中帶量采購工作。探索醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算藥品貨款。修訂完善我市藥品交易規(guī)則。完善新冠病毒檢測相關(guān)集中采購、醫(yī)保支付等政策。(市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委分別負責，市財政局、市藥監(jiān)局參與)
(十九)促進科學(xué)合理用藥。實施合理用藥監(jiān)測，定期公布監(jiān)測情況，推動醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化和規(guī)范用藥結(jié)構(gòu)，促進優(yōu)先配備使用國家基本藥物，落實“能口服不肌注、能肌注不輸液”等要求。加強市級藥品使用監(jiān)測平臺建設(shè)。推進藥品臨床綜合評價工作，組織開展重大疾病基本用藥臨床綜合評價試點。落實國家第二批鼓勵仿制藥品目錄有關(guān)政策。(市衛(wèi)生健康委負責)
(二十)加強藥品耗材使用監(jiān)管。根據(jù)國家統(tǒng)一要求逐步建立完善藥品信息化追溯機制，實現(xiàn)疫苗以及國家組織集中采購和使用藥品“一物一碼”，選取部分高值醫(yī)用耗材等重點品種實施醫(yī)療器械唯一標識。建立完善我市藥品采購交易平臺，統(tǒng)一標準和功能規(guī)范，推進醫(yī)保藥品編碼的使用。按國家統(tǒng)一部署，推進醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類與編碼統(tǒng)一工作，探索實施高值醫(yī)用耗材注冊、采購、使用等環(huán)節(jié)規(guī)范編碼的銜接應(yīng)用。(市醫(yī)保局、市藥監(jiān)局分別負責，市衛(wèi)生健康委等參與)
(二十一)做好短缺藥品保供穩(wěn)價工作。推進短缺藥品多源信息采集平臺和部門協(xié)同監(jiān)測機制建設(shè)。實施短缺藥品停產(chǎn)報告制度和清單管理制度。建立健全藥品耗材價格常態(tài)化監(jiān)測預(yù)警機制，加強國內(nèi)采購價格動態(tài)監(jiān)測和國外價格追蹤。加大對原料藥、進口藥等壟斷違法行為的執(zhí)法力度。(市經(jīng)濟信息委、市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局、市藥監(jiān)局分別負責)
六、統(tǒng)籌推進相關(guān)重點改革
(二十二)繼續(xù)推進區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和均衡布局，建立與區(qū)域醫(yī)療中心相適應(yīng)的管理體制和運行機制。(市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生健康委分別負責)
(二十三)推進分級診療和醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。全面推進社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，做細做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提升城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力，健全分級診療制度，強化基層衛(wèi)生防疫。深化縣域綜合醫(yī)改，擴大區(qū)縣域醫(yī)共體“三通”建設(shè)試點，促進“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”。推動落實對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的服務(wù)收入多渠道補助政策。加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，完善市級全民健康信息平臺，推進新一代信息技術(shù)在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用，促進醫(yī)藥衛(wèi)生管理和服務(wù)模式的重塑。支持社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展。對受疫情影響的醫(yī)療機構(gòu)給予扶持。制定全面建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實施意見。(市發(fā)展改革委、市財政局、市人力社保局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局等分別負責)
(二十四)促進中醫(yī)藥振興發(fā)展。在綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、專科醫(yī)院等大力推廣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式，并將實行情況納入醫(yī)院等級評審和績效考核。加快建設(shè)中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心，積極參與國家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心建設(shè)，開展中醫(yī)經(jīng)典病房建設(shè)試點，提高中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)急和救治能力，發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情救治中的獨特作用。遴選發(fā)布一批中醫(yī)優(yōu)勢病種和診療項目，鼓勵引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)。加強區(qū)縣中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力和隊伍建設(shè)，推進縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整時重點考慮體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。制定加快中醫(yī)藥特色發(fā)展政策措施。(市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市醫(yī)保局分別負責)
(二十五)扎實做好健康扶貧。全面解決基本醫(yī)療有保障突出問題，強化貧困地區(qū)衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)、技術(shù)能力提升等方面的政策支持。按規(guī)定做好農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障工作。加大對“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)的指導(dǎo)支持力度，加強防控重大傳染病、地方病攻堅工作。改善貧困地區(qū)營養(yǎng)不良等問題。(市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市教委、市財政局、市醫(yī)保局、市扶貧辦等負責)
(二十六)完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)和督察機制。開展“信用+綜合監(jiān)管”試點工作。落實醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管責任追究及督察機制有關(guān)政策。加強衛(wèi)生健康監(jiān)督體系建設(shè)，推進監(jiān)督機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。進一步規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理醫(yī)療檢查。