甘衛(wèi)老齡發(fā)〔2021〕45號
各市州衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、教育局、民政局、財政局、人力資源社會保障局、醫(yī)保局，蘭州新區(qū)衛(wèi)生健康委、經(jīng)發(fā)局、教體局、財政局、民政司法和社保局:
?? 目前，我省已進入人口老齡化快速發(fā)展階段，廣大老年人對健康服務(wù)的需求日益增長，但全省老年健康服務(wù)體系尚不健全，有效供給不足，發(fā)展不平衡不充分的問題突出。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等8部門《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》，為建立完善符合我省實際的老年健康服務(wù)體系，滿足老年人健康服務(wù)需求，現(xiàn)制定如下實施意見。
一、指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，認(rèn)真落實新時期衛(wèi)生健康工作方針，以維護老年人健康權(quán)益為中心，以滿足老年人健康服務(wù)需求為導(dǎo)向，大力發(fā)展老年健康事業(yè)，著力構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護理、長期照護、安寧療護的老年健康服務(wù)體系，努力提高老年人健康水平和生活質(zhì)量，促進實現(xiàn)健康老齡化，推進健康甘肅建設(shè)。
二、基本原則
健康引領(lǐng)，全程服務(wù)。以大衛(wèi)生、大健康的理念引領(lǐng)老年健康服務(wù)體系建設(shè)，將健康融入所有政策，著眼生命全過程，對影響健康的因素進行干預(yù)，提供綜合連續(xù)的全程服務(wù)。
部門協(xié)作，社會參與。發(fā)揮政府各部門職能，形成工作合力。統(tǒng)籌社會各方面資源，動員引導(dǎo)全社會廣泛參與，共同促進老年健康服務(wù)體系發(fā)展完善，滿足多層次、多樣化的老年健康服務(wù)需求。
突出重點，公平可及。強化能力建設(shè)，補齊服務(wù)短板，全面提升基層服務(wù)能力，推動醫(yī)療衛(wèi)生資源向農(nóng)村和貧困地區(qū)傾斜。全力保障經(jīng)濟困難的失能（含失智）老年人和計劃生育特殊家庭老年人的基本健康服務(wù)，逐步縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域差距，促進老年健康服務(wù)公平可及。
統(tǒng)籌發(fā)展，共建共享。重視解決老年健康服務(wù)供給側(cè)問題，加快相關(guān)服務(wù)組織和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，發(fā)揮社區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)和社會組織作用，統(tǒng)籌推進老年健康服務(wù)發(fā)展。全面落實老年人醫(yī)療優(yōu)待和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作措施，提升老年人健康服務(wù)便利性。充分發(fā)揮我省中醫(yī)藥資源和服務(wù)優(yōu)勢，保障老年人健康水平和生活質(zhì)量。??
三、基本目標(biāo)
到2022年，老年健康服務(wù)機構(gòu)數(shù)量大幅度增加，服務(wù)內(nèi)容進一步豐富，服務(wù)質(zhì)量顯著提升，服務(wù)隊伍不斷壯大，服務(wù)資源配置更趨合理，服務(wù)督導(dǎo)評估更加完善，綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系基本建立，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足。具體實現(xiàn)以下主要指標(biāo)：
——二級及以上綜合醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達到50%。老年醫(yī)學(xué)科床位數(shù)應(yīng)不少于20張，每張病床配備醫(yī)生和護士分別不少于0.3人和0.6人。
——80%以上的綜合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為老年友善醫(yī)療機構(gòu)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30%。
——65歲及以上老年人健康管理率達到72%。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)率、失能老年人健康管理率達到80%。
四、主要任務(wù)
（一）強化老年健康教育。
1.開展老年健康宣傳教育活動。通過重大節(jié)日活動、各類廣播電視老年健康專欄、新媒體等多種形式進行老年生命安全、健康知識及相關(guān)政策宣傳。開展?fàn)I養(yǎng)膳食、運動健身、心理健康、傷害預(yù)防、疾病預(yù)防、合理用藥、康復(fù)護理、生命教育和中醫(yī)養(yǎng)生保健等健康教育活動，促進老年人形成健康生活方式。到2022年，全省各級老年大學(xué)（含分校、學(xué)習(xí)點）及其他老年教育機構(gòu)將健康教育納入課程體系和教學(xué)內(nèi)容。（各級衛(wèi)生健康、教育、民政部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
2.推進老年健康素養(yǎng)提升。積極開展老年健康素養(yǎng)提升和老年健康促進活動。開展中醫(yī)食療藥膳科普活動，推廣太極拳、八段錦、五禽戲等適合老年人的中醫(yī)傳統(tǒng)運動項目。加強老年人自救互救應(yīng)急救護技能培訓(xùn)。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、老年大學(xué)、老年志愿者團隊助力老年健康知識普及，鼓勵老年人樹立健康老齡觀，積極參與社會活動，自覺主動維護身心健康。到2022年，老年健康素養(yǎng)水平達到24%。（各級衛(wèi)生健康、教育、民政部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二）做實做細(xì)老年預(yù)防保健。
3.加強老年人健康管理。落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，每年為65歲及以上老年人提供健康管理、中醫(yī)藥健康管理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與失能老年人評估指導(dǎo)，加強老年人慢病管理，完善老年人健康檔案?？h（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門要落實對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價的主體責(zé)任，每年組織開展績效評價。做實老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，做到慢病有管理、疾病早發(fā)現(xiàn)、小病能處理、大病易轉(zhuǎn)診，為居家老年人提供規(guī)范的醫(yī)療和健康服務(wù)。開展老年人營養(yǎng)改善行動，監(jiān)測、評價和改善老年人營養(yǎng)狀況。到2022年，65歲及以上老年人健康管理率達到72%，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)率、失能老年人健康管理率達到80%。（各級衛(wèi)生健康、民政、財政部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
4.做好老年疾病預(yù)防干預(yù)。建立健全老年健康危險因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級預(yù)防體系。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預(yù)及分類管理，積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo)。實施失能預(yù)防項目，宣傳失能預(yù)防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。重視老年人心理健康，完善精神障礙類疾病的早期預(yù)防及干預(yù)機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理。為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù)。開展老年人住、行、醫(yī)、養(yǎng)等適老環(huán)境建設(shè)和改造，營造老年人宜居環(huán)境，減少老年人意外傷害。到2022年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室開展老年人中醫(yī)健康干預(yù)服務(wù)比例分別達到100%和70%。（各級衛(wèi)生健康、民政部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（三）加強老年疾病診治。
5.完善老年醫(yī)療資源布局。建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為核心，相關(guān)教學(xué)科研機構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加大老年醫(yī)院建設(shè)力度，鼓勵老年醫(yī)院參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。到2022年，二級及以上綜合醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達到50%。老年醫(yī)學(xué)科床位數(shù)應(yīng)不少于20張，每張病床配備醫(yī)生和護士分別不少于0.3人和0.6人。建立完善老年醫(yī)學(xué)科學(xué)術(shù)交流機制，省級成立老年醫(yī)學(xué)?？坡?lián)盟和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專科聯(lián)盟。（各級衛(wèi)生健康、發(fā)展改革、財政部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
6.強化老年醫(yī)療服務(wù)能力。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變。加強市縣兩級老年心腦血管、骨科、康復(fù)等重點學(xué)科建設(shè)。強化老年人用藥保障，開展老年人藥品使用監(jiān)測，加強老年人用藥指導(dǎo)，建立老年慢性疾病長期處方制度。推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家失能老年人提供巡診送藥等上門服務(wù)，滿足失能、重病、高齡老年人的剛性需求。開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康服務(wù)，促進中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸。（各級衛(wèi)生健康、醫(yī)保、民政部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
7.開展老年友善醫(yī)療服務(wù)。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建活動，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展適老化改造，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，解決老年人就醫(yī)在智能技術(shù)方面遇到的困難，為老年人看病就醫(yī)提供便利服務(wù)。嚴(yán)格落實老年醫(yī)療優(yōu)待規(guī)定，適當(dāng)減免老年人門診診查費。到2022年，80%以上的綜合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為老年友善醫(yī)療機構(gòu)。（各級衛(wèi)生健康、民政部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（四）優(yōu)化老年康復(fù)護理服務(wù)。
8.健全老年康復(fù)護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療在老年醫(yī)療服務(wù)中的作用，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。大力發(fā)展老年護理服務(wù)，建立完善以機構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強護理、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，鼓勵醫(yī)療資源豐富的地區(qū)將部分公立醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為護理、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年康復(fù)護理服務(wù)能力，為有需求的老年人提供上門康復(fù)護理服務(wù)。支持社會力量舉辦養(yǎng)老康復(fù)護理機構(gòu)，增加老年護理服務(wù)的有效供給。（各級衛(wèi)生健康、發(fā)展改革、民政、財政部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
9.提升老年康復(fù)護理服務(wù)能力。推動二級及以上綜合性醫(yī)院（含中醫(yī)類）設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的康復(fù)護理服務(wù)水平，到2022年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30%。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用現(xiàn)有富余編制床位開設(shè)康復(fù)、護理床位。加強中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，開展中醫(yī)特色老年人康復(fù)護理服務(wù)。到2022年，依托現(xiàn)有資源建成1個省級中醫(yī)康復(fù)中心，各市州建成1所醫(yī)養(yǎng)康護一體化的中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)示范機構(gòu)；三級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例達到85%，二級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例達到70%。加強對醫(yī)療機構(gòu)提供老年康復(fù)護理服務(wù)的指導(dǎo)，進一步規(guī)范老年護理程序標(biāo)準(zhǔn)，提高老年護理服務(wù)質(zhì)量。（各級衛(wèi)生健康部門按職責(zé)負(fù)責(zé)）
（五）完善長期照護服務(wù)。
10.加快建立失能老年人長期照護服務(wù)體系。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及具備服務(wù)能力的社區(qū)日間照料中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等養(yǎng)老機構(gòu)，為失能老年人提供長期照護服務(wù)。落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求，為65歲及以上失能老年人開展上門綜合評估和健康指導(dǎo)。到2022年，建成1個省級失能老年人綜合評估與康復(fù)指導(dǎo)中心。（各級衛(wèi)生健康、民政、財政部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
11.重視照護服務(wù)隊伍建設(shè)。增加服務(wù)失能老年人的護士數(shù)量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)等工作。進一步開展養(yǎng)老護理員職業(yè)技能培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，著力加強長期護理服務(wù)隊伍和能力建設(shè)。面向居家失能老年人護理者開展應(yīng)急救護和護理技能培訓(xùn)，提高家庭護理人員的護理能力和水平。（各級衛(wèi)生健康、教育、民政、人力資源社會保障部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
12.支持社會力量參與長期照護服務(wù)。深化長期照護服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，支持社區(qū)嵌入式老年服務(wù)機構(gòu)發(fā)展。加大對社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)支持力度，采取政府購買服務(wù)、公建民營、民辦公助、發(fā)放運營補貼等手段，支持各類機構(gòu)接收經(jīng)濟困難的失能老年人。（各級衛(wèi)生健康、民政、財政、人力資源社會保障部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（六）推進安寧療護服務(wù)。
13.加快安寧療護服務(wù)。認(rèn)真總結(jié)安寧療護試點經(jīng)驗，穩(wěn)步擴大試點范圍。推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)安寧療護病區(qū)或床位，按照患者知情和自愿的原則開展安寧療護服務(wù)。為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務(wù)，對患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。加快安寧療護機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。積極開展社區(qū)和居家安寧療護服務(wù)，加快建立機構(gòu)、社區(qū)和居家安寧療護相結(jié)合的工作機制，形成暢通合理的轉(zhuǎn)診制度。到2022年，建成1個省級安寧療護中心，全省安寧療護床位達到1500張以上。（各級衛(wèi)生健康、醫(yī)保部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
14.加強安寧療護服務(wù)管理。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學(xué)校健康課程，推動安寧療護理念得到社會廣泛認(rèn)可和接受。非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的安寧療護服務(wù)，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務(wù)的，按現(xiàn)行價格項目政策規(guī)定執(zhí)行；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的，不作為醫(yī)療服務(wù)價格項目管理，收費標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療機構(gòu)自主確定。營利性醫(yī)療機構(gòu)可自行確定安寧療護服務(wù)內(nèi)容和收費標(biāo)準(zhǔn)。（各級衛(wèi)生健康、教育、醫(yī)保部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
五、保障措施
（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各部門要將老年健康服務(wù)體系建設(shè)作為積極應(yīng)對人口老齡化的重要舉措，納入經(jīng)濟社會發(fā)展相關(guān)規(guī)劃，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的相關(guān)任務(wù)，研究解決老年健康服務(wù)體系建設(shè)中的困難和問題。要配齊配強老年健康專職工作人員，壯大老年健康工作力量。（各級衛(wèi)生健康、發(fā)展改革部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二）強化政策支持。各地要根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展?fàn)顩r和老年人口增長情況，建立穩(wěn)定的老齡事業(yè)經(jīng)費投入保障機制，保障老年健康服務(wù)體系建設(shè)工作。要積極出臺扶持政策，在土地供應(yīng)、政府購買服務(wù)等方面對老年健康服務(wù)建設(shè)予以支持。加大老年健康服務(wù)機構(gòu)建設(shè)力度，鼓勵社會資本舉辦老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、安寧療護中心等。優(yōu)化老年健康服務(wù)醫(yī)療保障政策，推進醫(yī)保支付方式改革，切實減輕老年人群看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。積極落實經(jīng)濟困難的高齡、失能老年人補貼制度，積極爭取擴大長期護理保險國家試點城市。（各級發(fā)展改革、民政、財政、醫(yī)保部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（三）強化隊伍建設(shè)。加強老年健康人才培養(yǎng)，支持開展老年健康服務(wù)從業(yè)人員的繼續(xù)教育、學(xué)歷教育和職業(yè)培訓(xùn)。建立省級老年健康服務(wù)專家?guī)?，為老年健康服?wù)體系建設(shè)和中長期發(fā)展提供技術(shù)咨詢、評估和指導(dǎo)。依托家庭醫(yī)生、村醫(yī)建立老年健康服務(wù)聯(lián)絡(luò)員隊伍，實現(xiàn)老年人與醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)無障礙對接。加快醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員培訓(xùn)培養(yǎng)，充實長期護理服務(wù)隊伍。引導(dǎo)職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理、康復(fù)、心理、安寧療護等相關(guān)專業(yè)和課程，開展學(xué)歷教育。（各級衛(wèi)生健康、教育、民政、人力資源社會保障部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（四）強化宣傳引導(dǎo)。深入開展人口老齡化國情省情教育，引導(dǎo)全社會形成積極老齡化、健康老齡化的理念。宣傳健康中國戰(zhàn)略，推進健康甘肅行動，營造關(guān)心支持老年健康的社會氛圍。宣講建設(shè)老年健康服務(wù)體系的重要意義和主要任務(wù)，幫助老年人樹立“每個人是自己健康第一責(zé)任人”的科學(xué)健康觀，努力形成健康向上的生活方式。（各級衛(wèi)生健康、教育部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（五）強化信息支撐。依托甘肅省全民健康信息平臺，加強老年健康服務(wù)相關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè)，促進各類老年健康數(shù)據(jù)的匯聚、融合和共享。動態(tài)管理老年人健康服務(wù)信息，為開展差別化老年健康服務(wù)提供精準(zhǔn)數(shù)據(jù)支撐。發(fā)揮甘肅省遠(yuǎn)程醫(yī)療信息平臺作用，利用5G、人工智能和可穿戴設(shè)備，探索開展遠(yuǎn)程實時查看、實時定位、健康監(jiān)測、緊急救助等服務(wù)。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務(wù)模式，推動線上線下結(jié)合，推進全國智慧健康養(yǎng)老示范基地創(chuàng)建。（各級衛(wèi)生健康、民政部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（六）強化督導(dǎo)評估。各地要建立完善老年健康服務(wù)評估體系，健全專項檢查和第三方評估等工作機制，實施動態(tài)評估。強化對老年健康服務(wù)機構(gòu)的質(zhì)量控制、行為監(jiān)管，完善獎懲機制。衛(wèi)生健康部門每年將老年健康服務(wù)體系建設(shè)情況納入年度綜合督查重要內(nèi)容，組織專家對老年醫(yī)學(xué)科和其他老年健康服務(wù)機構(gòu)進行定期調(diào)研指導(dǎo)。（各級衛(wèi)生健康、發(fā)展改革、醫(yī)保部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
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甘肅省衛(wèi)生健康委?? 甘肅省發(fā)展改革委?? 甘肅省教育廳
?????????????? 甘肅省民政廳?? 甘肅省財政廳
甘肅省人社廳?? 甘肅省醫(yī)保局
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