各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，縣政府各部門，有關單位：
??? 《巫山縣進一步加強緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設實施方案》已經縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
巫山縣人民政府辦公室???
2025年6月24日???
巫山縣進一步加強緊密型
縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設實施方案
??? 為全面推動我縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱縣域醫(yī)共體）高質量發(fā)展，根據(jù)《重慶市全面推動緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質量發(fā)展實施方案》（渝府辦發(fā)〔2024〕95號），結合我縣實際，特制定本方案。
??? 一、工作目標
??? 到2025年底，縣域內基層診療人次占比≥58%，進一步健全縣域醫(yī)共體管理運行體制機制，基本建成布局合理、人財物統(tǒng)一管理、權責清晰、運行高效、分工協(xié)作、服務連續(xù)、信息共享的縣域醫(yī)共體。
??? 到2027年底，縣域內基層診療人次占比≥60%，市—縣—鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）—村（社區(qū)）四級協(xié)同向好發(fā)展趨勢持續(xù)穩(wěn)固，縣域防病治病和健康管理能力明顯提升，群眾獲得感顯著增強。
??? 二、構建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
??? （一）明確組建模式。全縣組建1個縣域醫(yī)共體，劃分為2個健康管理片區(qū)，確定縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，26個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為成員單位，醫(yī)共體成員單位法人資格原則上保持不變。牽頭醫(yī)院承擔醫(yī)共體內人力資源下沉、技術支撐、雙向轉診、健康管理、學科建設、醫(yī)?？傤~支付、醫(yī)療服務質量提升等工作?？茖W構建“牽頭醫(yī)院、區(qū)域中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”三級醫(yī)療服務體系，支持服務人口少、能力不足的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由鄰近的縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心或者甲級（中心）衛(wèi)生院托管，實行一體化管理。縣疾病預防控制中心、縣婦幼保健計劃生育服務中心、縣精神衛(wèi)生中心等公共衛(wèi)生機構通過派駐監(jiān)督員、制定公共衛(wèi)生責任清單等方式參與縣域醫(yī)共體公共衛(wèi)生工作的監(jiān)督管理。鼓勵社會力量辦的醫(yī)療機構自愿加入縣域醫(yī)共體。
??? （二）完善幫扶機制。堅持“上下聯(lián)動、協(xié)同發(fā)展”原則，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院主動對接市內外名院名校，積極爭取成渝雙城經濟圈、“市聘縣用”等相關政策支持，通過專科聯(lián)盟、學科共建、業(yè)務指導、遠程協(xié)同、科研教學、項目協(xié)作、人才培養(yǎng)等方式，提升縣域醫(yī)共體服務能力和管理水平。加強城鄉(xiāng)聯(lián)動，健全縣域巡回醫(yī)療、派駐服務工作機制。根據(jù)縣域景區(qū)人流量變化，擇優(yōu)選派醫(yī)療人才開展“潮汐式”醫(yī)療援助并逐步擴大覆蓋面。
??? （三）加強村衛(wèi)生室管理。落實大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生準入和退出機制。健全以鄉(xiāng)帶村幫扶機制，強化村衛(wèi)生室基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務功能，將符合條件的村衛(wèi)生室逐步轉為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務點，實行行政、人員、業(yè)務、藥品、財務、績效等統(tǒng)一管理。對鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務人口低于800人、短期內無法招到合格鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，通過鄰村衛(wèi)生室共建、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診或派駐服務等方式，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務供給。
??? （四）打造現(xiàn)代社區(qū)健康服務模式。充分發(fā)揮縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院的牽頭帶動作用，推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，以街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）為主體，以家庭醫(yī)生簽約服務為網格，以數(shù)智健康平臺為支撐，以社區(qū)網格化管理為依托，為居民提供連續(xù)規(guī)范、高效便捷的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、雙向轉診、長期康復、醫(yī)養(yǎng)結合、安寧療護、家庭醫(yī)療、社區(qū)托育等健康服務。
??? 三、健全縣域醫(yī)共體管理體制
??? （五）健全領導機制。建立由縣委領導、縣政府主導、部門協(xié)同的縣域醫(yī)共體建設工作專班，研究決策縣域醫(yī)共體規(guī)劃建設、投入保障、人事制度安排等重大事項。工作專班下設辦公室于縣衛(wèi)生健康委，由縣衛(wèi)生健康委主要負責人兼任辦公室主任，牽頭負責工作專班日常事務，會同相關部門研究制定縣域醫(yī)共體相關政策，解決建設中的具體問題，統(tǒng)籌績效考核和監(jiān)管。
??? （六）健全管理機制。統(tǒng)籌衛(wèi)生健康系統(tǒng)資源和力量，建強縣醫(yī)共體管理服務中心，按照縣政府工作要求，協(xié)同推進縣域醫(yī)共體的發(fā)展建設、資源配置、運行監(jiān)測、績效評價、綜合管理等工作，協(xié)調指導醫(yī)共體內的各項事務性工作。
??? 四、完善縣域醫(yī)共體運行機制
??? （七）推進醫(yī)共體內部運行統(tǒng)一管理
??? 1．加強組織管理。構建“縣衛(wèi)生健康主管部門—醫(yī)共體理事會—牽頭醫(yī)院與其他成員單位”管理模式，成立由縣衛(wèi)生健康委、縣醫(yī)共體管理服務中心、牽頭醫(yī)院和成員單位代表的醫(yī)共體理事會，制定醫(yī)共體章程，完善議事決策制度。加強縣域醫(yī)共體內黨組織建設，理順黨委與行政領導班子議事決策程序，發(fā)揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。堅持黨管干部、黨管人才原則，由縣衛(wèi)生健康委提名，選強配齊縣域醫(yī)共體理事會負責人員，其中理事會成員要有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構代表?？h域醫(yī)共體成員單位領導班子成員由牽頭醫(yī)院推薦，縣醫(yī)共體管理服務中心提名，縣衛(wèi)生健康委按照干部管理權限任免。
??? 2．加強人事管理。推動縣域醫(yī)共體內成員單位人員編制存量消化和動態(tài)調整，根據(jù)服務人口、事業(yè)發(fā)展等需要由縣衛(wèi)生健康委提出建議報縣委編委批準后實施。建立健全縣域醫(yī)共體內人才引進和交流機制，成員單位分批次上派優(yōu)秀人才到牽頭醫(yī)院進修學習或頂崗鍛煉，牽頭醫(yī)院按需下派醫(yī)療、藥學、護理、管理等人才到成員單位巡回指導，提升基層診療服務水平。適當放寬招聘條件、簡化招聘流程，加大全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)師、藥師等基層緊缺人才培養(yǎng)、招聘力度，支持利用余編回引、商調縣外專技人才。按照“基層所需、專家所能”原則，拓展“縣聘鄉(xiāng)用”下派人員專業(yè)領域，強化績效考評機制。推進“鄉(xiāng)聘村用”改革和鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用余編招錄或編外聘用方式，招聘有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員到村衛(wèi)生室工作，支持對有資質、有能力、有良好醫(yī)德醫(yī)風的人員納入一體化管理。
??? 3．加強財務管理。在遵循《中華人民共和國預算法》等法律法規(guī)及相關預算和資金管理制度規(guī)定總體框架下，健全醫(yī)共體“資金池”管理機制，修訂完善《資金池管理辦法》，縣衛(wèi)生健康委按一定比例提取各成員單位醫(yī)療服務收入，整合財政補助的運行、建設等資金，設立技術協(xié)作資金池和事業(yè)發(fā)展資金池，統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展和支付醫(yī)共體牽頭醫(yī)院技術協(xié)作費用?？h域醫(yī)共體成員單位實行統(tǒng)設賬戶、歸集管理、分戶核算、統(tǒng)籌實施的集中核算管理模式，具備條件時可實行統(tǒng)一賬戶管理。加強縣域醫(yī)共體內部經濟運行分析，嚴格內審管理，合理控制成本。按照“量入為出、預算管理”的原則，統(tǒng)一安排、調配資金，嚴格資金審批和績效評價，提高資金使用效率。
??? 4．加強業(yè)務管理。統(tǒng)籌推進縣級人才、技術、服務、管理等資源下沉，醫(yī)共體內在規(guī)章制度、技術規(guī)范、人員培訓、質量控制等方面執(zhí)行統(tǒng)一標準，實現(xiàn)醫(yī)療服務質量的同質化。落實分級診療制度，統(tǒng)一雙向轉診標準，暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道。強化縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心的作用發(fā)揮，重點打造區(qū)域診療、急救、培訓、健康促進“四大功能”，醫(yī)療衛(wèi)生服務輻射所在片區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。加強中西醫(yī)結合學科建設，推廣中西醫(yī)結合醫(yī)療模式，探索統(tǒng)一縣域醫(yī)共體內多病種臨床路徑管理，統(tǒng)籌調劑使用醫(yī)共體內床位、號源。推動心血管內科、內分泌科、呼吸內科、中醫(yī)康復等專科共建，有條件的推廣微創(chuàng)外科手術。推進上下級醫(yī)療機構用藥銜接，適時增加高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢性病病種和藥品品種，實現(xiàn)目錄統(tǒng)一、處方自由流動。從藥品耗材供應、存儲、使用、監(jiān)管等全鏈條加強藥械管理。
??? 5．加強績效管理?？h衛(wèi)生健康委會同相關部門定期對縣域醫(yī)共體開展績效評價，評價結果與公共衛(wèi)生服務經費補助、醫(yī)?；鹬Ц丁⒖冃ЧべY總量核定以及負責人員薪酬、任免、獎懲等掛鉤?？h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院建立完善醫(yī)共體健康片區(qū)內部考核和長效激勵機制，績效考核指標向資源下沉、巡診派駐、技術協(xié)作、成本控制、家庭醫(yī)生簽約、群眾健康管理等方面傾斜，合理確定醫(yī)保基金結余留用收入、績效工資等在成員單位的分配，與藥品、耗材和檢查檢驗收入脫鉤。
??? 6．加強后勤管理。統(tǒng)籌建立縣域醫(yī)共體“項目庫”，根據(jù)輕重緩急、資金籌集等情況，分年度分批次推進項目實施，實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一決策、統(tǒng)一建設管理，將基本建設、房屋設施維修、醫(yī)廢收集處理、醫(yī)用物品消毒洗滌等納入重點范圍。統(tǒng)籌建立縣域醫(yī)共體“設備庫”，高效盤活醫(yī)共體內部大型或閑置醫(yī)療器械的統(tǒng)籌調配使用，最大限度發(fā)揮設備使用效益，將醫(yī)療設備采購配置，推動醫(yī)療設備以舊換新、循環(huán)利用等納入重點內容，提高資源配置和使用效率。
??? （八）推動縣域醫(yī)共體數(shù)字化應用賦能
??? 1．強化“3大智慧醫(yī)療平臺”應用。依托縣域遠程醫(yī)療服務平臺，開展遠程診療會診、手術指導、查房監(jiān)護、雙向轉診、教學培訓等服務。依托縣域互聯(lián)網醫(yī)院平臺，為常見病、多發(fā)病復診患者提供健康咨詢、診療等互聯(lián)網醫(yī)療服務。依托縣域醫(yī)護調度平臺，為有需求的老年人或者行動不便的居家患者提供送醫(yī)、送護、送藥等上門服務。
??? 2．強化“2大智慧應急平臺”應用?？h疾病預防控制中心依托縣域疫情應急處置平臺，提升傳染病風險感知、預警預判和應急指揮調度能力。依托縣域醫(yī)療應急調度平臺，有效實現(xiàn)智慧調度、質量控制、生命體征信息監(jiān)測，提高急救效率。
??? 3．強化“2大智慧管理平臺”應用。依托縣域健康管理平臺，為居民建立“一人一碼一檔”的全生命周期電子健康檔案，促進居民自我健康管理；對慢性病患者、老年人、兒童、孕產婦、重大傳染病患者等重點人群，實行分類分色管理。依托縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院的縣域藥事管理和處方前置審核平臺，開展處方點評和用藥指導，設立縣域醫(yī)共體中心藥房，建立缺藥登記和配送制度，解決鄉(xiāng)村居民用藥問題。支持縣中醫(yī)院建立中藥飲片供應中心和共享中藥房，統(tǒng)一中藥飲片采購、調配、炮制、煎煮和配送服務。
??? （九）建強縣域醫(yī)共體“五大共享中心”
??? 1．提升“4大診斷共享中心”技術水平。依托縣人民醫(yī)院建立縣域“醫(yī)學影像、心電診斷、醫(yī)學檢驗、病理診斷”資源共享中心。加快推動村衛(wèi)生室配備心電設備。完善縣域診斷共享中心規(guī)范化、標準化、同質化的質量管理體系和利益分配機制，實現(xiàn)“基層檢查、上級診斷、結果互認”。
??? 2．提升消毒供應共享中心供應能力。依托縣人民醫(yī)院建立縣域消毒供應共享中心，支持有條件的縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心承建，共同負責縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構可重復使用手術器械、檢查器械、植入耗材的清洗、消毒、滅菌服務及一次性無菌物品供應服務，實現(xiàn)消毒物品采購、申領、發(fā)放、使用、回收等全流程追溯，提高消毒供應服務效率和質量。
??? 五、強化縣域醫(yī)共體保障措施
??? （十）完善投入保障政策?？h財政按規(guī)定落實對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，落實對專業(yè)公共衛(wèi)生機構的投入責任。根據(jù)發(fā)展建設規(guī)劃、結合縣級財力安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，通過基本公共衛(wèi)生服務、基本藥物制度補助資金對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構予以支持。配合主管部門積極爭取中央、市級資金，加大對縣域醫(yī)共體內符合條件的項目加大支持力度，預算內投資新增財政衛(wèi)生健康支出向縣域醫(yī)共體內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構適當傾斜。
??? （十一）完善醫(yī)保支付政策。對縣域醫(yī)共體實行醫(yī)?；鹂傤~付費，加強醫(yī)?；鸷诵闹笜吮O(jiān)管，完善結余留用機制。提高醫(yī)?；鹗褂眯?，推動落實DRG付費改革落地實施。落實縣域醫(yī)共體醫(yī)?；鹗褂脙炔勘O(jiān)督管理責任。對中醫(yī)醫(yī)療機構牽頭組建的縣域醫(yī)共體在總額預算上適當傾斜。積極落實醫(yī)療服務價格項目改革。落實‘互聯(lián)網+’醫(yī)療服務價格政策，促進互聯(lián)網診療、遠程會診等醫(yī)療服務向基層延伸。
??? （十二）優(yōu)化薪酬績效管理。推動落實“兩個允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵），合理核定績效工資總量，允許縣域醫(yī)共體在核定績效工資總量內自主分配。動態(tài)縮小不同等級醫(yī)療機構、不同科室崗位間的收入差距，動態(tài)縮小獎勵績效工資所占比重，更好地體現(xiàn)公益性，促進均衡協(xié)調發(fā)展。建立以崗位為基礎，績效為核心，打破醫(yī)院、層級和身份界限，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內部分配機制，重點向工作任務較重，條件相對艱苦的崗位傾斜，支持縣域醫(yī)共體內各級醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人實行年薪制。
??? 六、組織實施
??? （十三）強化統(tǒng)籌協(xié)調。各相關部門及單位要加強領導、明確分工、協(xié)同推進，把縣域醫(yī)共體建設作為進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展和進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的有力舉措，要加強制度供給，結合實際創(chuàng)新干部任免、人事編制、職稱薪酬、醫(yī)保支付等管理方式，指導落實縣域醫(yī)共體建設具體改革舉措，形成全縣支持改革的聯(lián)動效應，形成推動落實合力。
??? （十四）強化監(jiān)測評價。按照緊密型、同質化、控費用、促分工、保健康發(fā)展要求，推動縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構形成責任、管理、服務、利益共同體，突出基層就診率、服務能力、醫(yī)療質量和費用、醫(yī)保基金使用績效、群眾健康改善和滿意度等核心指標，建立健全縣域醫(yī)共體建設監(jiān)測評價指標體系，開展年度監(jiān)測評價，強化數(shù)據(jù)分析和督促指導，務求取得實效。
??? （十五）強化宣傳引導。各相關部門及單位要深入指導培育最佳實踐和改革典型案例，總結推廣有突破有創(chuàng)新的縣域醫(yī)共體建設經驗做法、進展成效，增強改革的辨識度、影響力。加強輿論引導，及時回應社會關切，最大限度調動各方積極性和主動性，凝聚改革共識，促進完善縣域整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提升群眾獲得感和滿意度。
??? 附件1
緊密型縣域醫(yī)共體健康管理片區(qū)成員單位
??? 一、縣人民醫(yī)院成員單位（14個）
??? 高唐街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、大昌鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、廟宇鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、福田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、巫峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、雙龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、官陽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、龍溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院、銅鼓鎮(zhèn)衛(wèi)生院、平河鄉(xiāng)衛(wèi)生院、曲尺鄉(xiāng)衛(wèi)生院、大溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院、當陽鄉(xiāng)衛(wèi)生院、紅椿土家族鄉(xiāng)衛(wèi)生院
??? 二、縣中醫(yī)院成員單位（12個）
??? 龍門街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、官渡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、騾坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、抱龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、篤坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院、兩坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院、三溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院、金坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院、建平鄉(xiāng)衛(wèi)生院、培石鄉(xiāng)衛(wèi)生院、竹賢鄉(xiāng)衛(wèi)生院、鄧家土家族鄉(xiāng)衛(wèi)生院
??? 附件2
主要核心績效指標表
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序號
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指標名稱
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單位
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2025年
目標值
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2027年
目標值
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|
1
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緊密型縣域醫(yī)共體建設鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道覆蓋率（%）
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%
|
≥90
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100
|
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2
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下派“縣聘鄉(xiāng)用”人員累計數(shù)量
|
人
|
120
|
150
|
|
3
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下派“鄉(xiāng)聘村用”人員累計數(shù)量
|
人
|
10
|
15
|
|
4
|
“七大智能平臺”建設覆蓋率
|
%
|
≥90
|
100
|
|
5
|
“五大共享中心”建設覆蓋率
|
%
|
≥90
|
100
|
|
6
|
“基層檢查、上級診斷”患者數(shù)
|
萬人
|
7
|
10
|
|
7
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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）醫(yī)務人員與縣級醫(yī)院醫(yī)務人員收入比值
|
%
|
≥0.85
|
≥0.90
|
|
8
|
縣域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療人次占比
|
%
|
≥58
|
≥60
|
|
9
|
“優(yōu)質服務基層行”活動達到國家基本標準以上的機構占比
|
%
|
90
|
≥90
|
|
10
|
家庭醫(yī)生全人群簽約服務人數(shù)
|
萬人
|
24
|
26
|
|
11
|
65歲以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范健康管理服務率
|
%
|
65
|
67
|
|
12
|
基本公共衛(wèi)生服務知曉率
|
%
|
72
|
74
|
??? 附件3
緊密型縣域醫(yī)共體建設工作指標體系
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一級指標
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二級指標
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指標解釋
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一、緊密型——推進組織、人事、財務、業(yè)務、績效、后勤等統(tǒng)一管理。
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1．資源統(tǒng)一管理
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統(tǒng)一人員招聘和使用，統(tǒng)籌平衡縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級績效工資水平。對成員單位單獨設賬、集中核算，或實行統(tǒng)一賬戶管理。藥品檢驗資源統(tǒng)一管理，暢通基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與縣級醫(yī)院用藥銜接。
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2．醫(yī)共體內部民主決策
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制定縣域醫(yī)共體管理章程及相關制度，成員單位參與決策，在績效考核、收入分配、職稱評聘等方面有更多自主權。醫(yī)共體負責人員中要有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構代表。牽頭機構能夠代表全部成員單位與縣醫(yī)保局簽訂協(xié)議。
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3．服務協(xié)同聯(lián)動
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統(tǒng)一縣域醫(yī)共體內規(guī)章制度和技術規(guī)范等標準，醫(yī)共體內外轉診規(guī)范有序順暢，做好跟蹤接續(xù)服務。信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)互通共享，遠程醫(yī)療延伸到鄉(xiāng)村，實現(xiàn)基層檢查、上級診斷、結果互認共享。健全縣域醫(yī)共體傳染病監(jiān)測預警。
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二、同質化——推動資源下沉，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力與質量。
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4．二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構
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【計算方法】
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中級及以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構派駐人數(shù)（人）/每萬常住人口
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二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構中級及以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構派駐人數(shù)（人）=年內二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構中級及以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構派駐6個月以上的人數(shù)（人）×10000/區(qū)縣域內常住人口數(shù)【數(shù)據(jù)來源】縣衛(wèi)生健康委
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二、同質化——推動資源下沉，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力與質量。
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5．影像心電中心服務開展與心電設備村級覆蓋率（%）
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【計算方法】
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（1）每萬常住人口影像、心電中心開展遠程影像診斷數(shù)量=遠程醫(yī)學影像（含影像、心電、超聲、核醫(yī)學、肌電圖、腦電圖等）診斷人次數(shù)×10000/縣域內常住人口數(shù)
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（2）心電設備村級配備率=配備心電設備的行政村衛(wèi)生室數(shù)/縣域內行政村衛(wèi)生室總數(shù)×100%
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【數(shù)據(jù)來源】縣衛(wèi)生健康委
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6．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人均收入與牽頭醫(yī)院人均收入的比值
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【計算方法】
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基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人均收入與牽頭醫(yī)院人均收入的比值=基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人均收入/牽頭醫(yī)院人均收入
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【數(shù)據(jù)來源】縣衛(wèi)生健康委
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三、促分工——促進有序就醫(yī)格局形成。
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7．縣域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療人次占比（%）
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【計算方法】
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縣域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療人次占比（%）=縣域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療人次/縣域內總診療人次×100%
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其中，縣域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構包括社區(qū)衛(wèi)生服務中（站）、衛(wèi)生院（街道衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生室、門診部（包括綜合門診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結合門診部、民族醫(yī)門診部和?？崎T診部）、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室、護理站。
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【數(shù)據(jù)來源】縣衛(wèi)生健康委
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8．醫(yī)?；鹂h域內支出占比（不含藥店）（%）
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【計算方法】
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醫(yī)保基金縣域內支出占比（不含藥店）（%）=縣域內定點醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)?；鹬С?全縣醫(yī)保基金支出總額（不含藥店）×100%
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【數(shù)據(jù)來源】縣醫(yī)保局
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9．縣域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)?；鹬С稣急龋?）
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【計算方法】
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縣域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)?；鹬С稣急龋?）=縣域內定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)?；鹬С?縣域內全部定點醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)?；鹬С觥?00%
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【數(shù)據(jù)來源】縣醫(yī)保局
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四、提效能——促進醫(yī)療衛(wèi)生資源有效利用和提高醫(yī)?；鹗褂眯?。
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10．參保人在縣域內住院次均費用（元）及增長率（%）
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【計算方法】
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（1）參保人在縣域內住院次均費用（元）=全縣參保人縣域內住院總費用/全縣參保人縣域內住院人次
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（2）參保人在縣域內住院次均費用增長率（%）=（本年度全縣參保人在縣域內住院次均費用－上一年度全縣參保人在縣域內住院次均費用）/上一年度全縣參保人在縣域內住院次均費用×100%
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【數(shù)據(jù)來源】縣醫(yī)保局
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11．參保人縣域內住院人次占比（%）
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【計算方法】
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參保人縣域內住院人次占比（%）=全縣參保人縣域內住院人次/全縣參保人住院總人次×100%
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【數(shù)據(jù)來源】縣醫(yī)保局
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12．縣域內中醫(yī)類診療量占比（%）
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【計算方法】
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縣域內中醫(yī)類診療量占比（%）=（中醫(yī)類醫(yī)療機構診療量+非中醫(yī)類醫(yī)療機構中醫(yī)類臨床科室診療量+村衛(wèi)生室中醫(yī)診療量）/縣域內總診療量×100%
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【數(shù)據(jù)來源】縣衛(wèi)生健康委
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五、保健康——提升縣域居民獲得感和健康水平。
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13．縣域內慢性病健康管理人群住院率（%）
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【計算方法】
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縣域內慢性病健康管理人群住院率（%）=年內慢性病健康管理人群在醫(yī)保系統(tǒng)中有出院記錄的人次數(shù)/縣域內慢性病患者建檔人數(shù)×100%；慢性病主要是高血壓和糖尿病，管理建檔人數(shù)需符合國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求。
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【數(shù)據(jù)來源】縣醫(yī)保局和縣衛(wèi)生健康委
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14．縣域內四類慢性病過早死亡率（%）
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【計算方法】
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36—69歲人群因心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡的（無條件）概率。
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【數(shù)據(jù)來源】縣衛(wèi)生健康委
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??? 注：“緊密型”為定性指標，通過政策文件、實物及資料佐證、訪談調查等綜合評判，以有明確的制度安排并已組織實施為標準。