10月20日，江蘇省人社廳發(fā)布《江蘇省人力資源社會(huì)保障廳關(guān)于實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度相關(guān)政策的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求穩(wěn)步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)政策統(tǒng)一，自2018年起實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
??《意見(jiàn)》明確各設(shè)區(qū)市要加快統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，目前實(shí)行"一制兩檔"繳費(fèi)的地區(qū)要用2-3年的時(shí)間逐步過(guò)渡到同一籌資標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)平均不低于國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定，在進(jìn)一步提高財(cái)政補(bǔ)助的同時(shí)，適度提高城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。積極探索建立與居民人均可支配收入相掛鉤的城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資機(jī)制，動(dòng)態(tài)確定籌資標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一政府與個(gè)人分擔(dān)比例。重點(diǎn)落實(shí)各類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象和符合條件的建檔立卡低收入人口參保資助，確保應(yīng)保盡保。
??同時(shí)，各設(shè)區(qū)市要按照整合后醫(yī)療保障待遇不降低的要求，做好原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇政策銜接，逐步統(tǒng)一待遇水平。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行同一籌資標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)區(qū)市，要統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行"一制兩檔"繳費(fèi)模式的設(shè)區(qū)市，要按照權(quán)利與義務(wù)對(duì)等的原則，依據(jù)不同繳費(fèi)水平合理統(tǒng)一確定同一藥品、項(xiàng)目不同個(gè)人支付比例，并力爭(zhēng)2020年前過(guò)渡到同一標(biāo)準(zhǔn)。
??進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌，重點(diǎn)保障城鄉(xiāng)居民在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門(mén)診常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病醫(yī)藥費(fèi)，以及一般診療費(fèi)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)等費(fèi)用支出，并合理設(shè)置門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，基金支付比例原則上不低于50%。同時(shí)，積極探索建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病、門(mén)診特殊病等門(mén)診保障政策。要加快統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)，拉開(kāi)不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)檔次，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金支付比例分別控制在85%、70%、60%左右，年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)最高支付限額一般為上年度居民人均可支配收入8倍。
??積極推動(dòng)將兒童先心病等22類(lèi)重大疾?。▋和籽?、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、結(jié)腸癌、直腸癌、腦梗死、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂）納入按病種付費(fèi)范圍，基金支付達(dá)到病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的70%。
??此外，各設(shè)區(qū)市還要統(tǒng)一生育醫(yī)療待遇。城鄉(xiāng)居民符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育政策的生育的醫(yī)療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。