各市（自治州）醫(yī)療保障局、財政局：?
?? 國家組織藥品集中采購實施以來，藥品價格顯著降低、群眾負(fù)擔(dān)明顯減輕，基金使用效率提高、臨床用藥水平提升，促進醫(yī)院合理用藥、改善醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)成效明顯。按照《國家醫(yī)保局 財政部 關(guān)于國家組織藥品集中采購工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕26號）、《貴州省醫(yī)療保障局等十部門關(guān)于印發(fā)〈貴州省落實國家組織藥品集中采購和使用工作實施方案〉的通知》（黔醫(yī)保發(fā)〔2020〕30號）、《貴州省人力資源和社會保障廳 貴州省財政廳 關(guān)于做好貴州省醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作的通知》（黔人社廳通〔2017〕204號）等文件精神，為進一步提升醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性，全面實行藥品集中帶量采購，以藥品集中采購為突破口推進“三醫(yī)聯(lián)動”改革，結(jié)合我省實際，制定本辦法，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。?
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貴州省醫(yī)療保障局??? 貴州省財政廳?
2020年11月3日?
貴州省開展國家組織藥品集中采購?
工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用管理暫行辦法?
第一章 總 則?
第一條?本辦法適用于參加藥品集中采購工作的定點醫(yī)療機構(gòu)。?
第二條?該工作由各級醫(yī)療保障行政部門、財政部門組織，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)具體實施。?
第三條?藥品集中采購工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用（以下簡稱集采資金結(jié)余留用）是指根據(jù)計算公式核算上一個自然年度內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)集采通用名藥品醫(yī)保支出金額，低于集采藥品醫(yī)保資金預(yù)算的部分乘以留用比例的金額，作為定點醫(yī)療機構(gòu)參與改革的激勵金，主要用于相關(guān)人員績效，激勵其合理用藥、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。醫(yī)院要制定相應(yīng)獎勵辦法，做好財務(wù)核算，接受相關(guān)部門審計核查。?
第四條?結(jié)余留用資金的來源是貴州省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金和貴州省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金。結(jié)余留用支出列入“基本醫(yī)療保險待遇支出科目”。?
第五條?醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)本地患者及省內(nèi)異地患者使用集采藥品的相關(guān)費用，納入結(jié)余留用核算范圍。?
第二章 管理方式?
第六條?各統(tǒng)籌地區(qū)在定點醫(yī)療機構(gòu)的總額預(yù)算或總額控制指標(biāo)內(nèi)，對納入國家組織藥品集中采購的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品（下稱“集采藥品”），在采購周期內(nèi)按年度實施醫(yī)保資金預(yù)算管理。結(jié)余獎勵金額不影響次年醫(yī)院總控額度測算。?
第七條?集采藥品醫(yī)保資金預(yù)算，原則上根據(jù)各定點醫(yī)療機構(gòu)上報集采藥品的采購需求量（并參考上年度通用名藥品實際使用量）、集采前通用名藥品加權(quán)平均價格、上年度統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保基金實際支付比例、醫(yī)療需求合理變化、集采通用名藥品統(tǒng)籌地區(qū)參保患者使用量占比等因素計算。?
?第八條?各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要及時將醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行藥品集采規(guī)定、合理控制藥品費用和落實集采、價格等改革政策情況納入?yún)f(xié)議管理，上述考核內(nèi)容的考核結(jié)果用于計算結(jié)余留用金額。?
第九條?集采資金結(jié)余留用工作采取分級管理的方式，省本級定點醫(yī)療機構(gòu)的藥品集采相關(guān)考核及結(jié)余金額核算撥付由省醫(yī)保局負(fù)責(zé)，非省醫(yī)保定點的貴陽市定點醫(yī)療機構(gòu)藥品集采相關(guān)考核及結(jié)余金額核算撥付由貴陽市醫(yī)保局負(fù)責(zé)，各市（自治州）可以結(jié)合本地經(jīng)辦管理水平確定由市（自治州）級醫(yī)保部門統(tǒng)一考核核算撥付，或者分市縣兩級分別對應(yīng)同級別醫(yī)療機構(gòu)考核核算撥付。貴陽市范圍以外省級醫(yī)療機構(gòu)的藥品集采相關(guān)考核及結(jié)余金額核算撥付由屬地市（自治州）級醫(yī)保部門負(fù)責(zé)。?
第十條?結(jié)余留用資金按采購周期分批分次進行測算。?
第三章 考核內(nèi)容?
第十一條?考核指標(biāo)包括執(zhí)行藥品集采規(guī)定、合理控制藥品費用、落實集采和價格等改革政策3項內(nèi)容，設(shè)10個指標(biāo)，總分100分（詳見附件）。?
以單個中選產(chǎn)品核算，考核分值≧80分，按結(jié)余測算基數(shù)的50%撥付醫(yī)療機構(gòu)；80﹥考核分值≧60分，按結(jié)余測算基數(shù)的40%撥付醫(yī)療機構(gòu)；考核分值﹤60分，不予撥付結(jié)余留用資金。?
??第四章 結(jié)余留用金額的核算?
第十二條?醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在一個采購周期內(nèi)按年度核算各醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)余留用金額。留用比例不高于50%，醫(yī)療機構(gòu)收治的貴州省內(nèi)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參?；颊咚⒖ńY(jié)算的醫(yī)療費用納入核算范圍。?
集采藥品醫(yī)保資金預(yù)算=約定采購量基數(shù)×集采前通用名藥品加權(quán)平均價格×統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)?；饘嶋H支付比例×集采通用名藥品統(tǒng)籌地區(qū)參?；颊呤褂昧空急?/span>?
結(jié)余測算基數(shù)=集采藥品醫(yī)保資金預(yù)算-（中選產(chǎn)品約定采購量×中選價格+非中選產(chǎn)品使用金額）×統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)?；饘嶋H平均報銷比例×集采通用名藥品統(tǒng)籌地區(qū)參?；颊呤褂昧空急?/span>?
結(jié)余留用金額=結(jié)余測算基數(shù)×結(jié)余留用比例??
約定采購量基數(shù)：由醫(yī)療機構(gòu)上報并經(jīng)醫(yī)保部門參考上年度中選產(chǎn)品實際采購量核準(zhǔn)后的預(yù)采購量?
中選產(chǎn)品約定采購量：約定采購量基數(shù)ד帶量比例”（50%-80%）?
中選價格：國家組織集中采購藥品中選結(jié)果?
集采前通用名藥品加權(quán)平均價格：落實國家組織藥品集中采購工作前同通用名同規(guī)格藥品全省加權(quán)平均價格（由省醫(yī)保局統(tǒng)一測算）?
非中選產(chǎn)品使用金額：同通用名非中選產(chǎn)品采購量乘以價格的和（由各級醫(yī)保部門通過監(jiān)管賬號從省醫(yī)藥集中采購平臺上提取數(shù)據(jù)）?
集采通用名藥品統(tǒng)籌地區(qū)參保患者使用量占比、統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保基金實際平均報銷比例、統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保基金實際支付比例等數(shù)據(jù)，由省級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)統(tǒng)一測算。?
第十三條?為鼓勵使用中選產(chǎn)品，定點醫(yī)療機構(gòu)使用中選產(chǎn)品超過約定采購量部分，在核定結(jié)余測算基數(shù)時可不計入集采通用名藥品醫(yī)保支出金額。?
第十四條?醫(yī)保結(jié)余留用金額和通用名藥品醫(yī)保實際支出金額之和不應(yīng)超過集采藥品醫(yī)保資金預(yù)算；若通用名藥品醫(yī)保實際支出金額超過集采藥品醫(yī)保資金預(yù)算，醫(yī)?；鸢匆?guī)定進行結(jié)算。?
第五章 結(jié)余留用金額的撥付?
第十五條?結(jié)余留用金額由各統(tǒng)籌區(qū)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按就診醫(yī)療機構(gòu)使用集采藥品費用占比共同分?jǐn)偂?/span>?
第十六條?各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和財政部門按照《貴州省異地就醫(yī)資金劃轉(zhuǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程》有關(guān)規(guī)定，對資金進行費用劃轉(zhuǎn)、清算。費用歸集至各統(tǒng)籌區(qū)后，由各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按照分級管理原則，完成結(jié)余留用金額的撥付。?
第六章 附則?
第十七條?本辦法由貴州省醫(yī)保局、貴州省財政廳制定并負(fù)責(zé)解釋及修訂。?
第十八條?本辦法于2021年1月1日實施，定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行2020年藥品集中采購工作的資金結(jié)余留用，執(zhí)行本辦法。?
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