??? 為持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)?;鸨O(jiān)管,構(gòu)建全領(lǐng)域、全流程的醫(yī)?;鸢踩揽貦C(jī)制,規(guī)范醫(yī)療保障部門基金監(jiān)管行為,推動定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自主管理,做好自查自糾,張掖市醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、醫(yī)保三大目錄等相關(guān)法律政策規(guī)定,結(jié)合日常檢查、飛行檢查、專項(xiàng)檢查、智能監(jiān)管等檢查發(fā)現(xiàn)的頻發(fā)易發(fā)的違規(guī)問題,及時分析梳理總結(jié),征求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見后,匯編形成2期《張掖市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障基金使用負(fù)面清單》(以下簡稱《負(fù)面清單》)。
??? 《負(fù)面清單》從超常入院、過度醫(yī)療、超目錄限定支付范圍用藥、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)、違規(guī)收費(fèi)、其他造成醫(yī)保基金損失的行為進(jìn)行制定,內(nèi)容共6類17項(xiàng)243個問題。為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?;鹛峁┏浞值恼咭罁?jù)、詳細(xì)的收費(fèi)指南和易懂的操作指引,對可能發(fā)生的違法違規(guī)行為早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早提醒、早糾正,切實(shí)增強(qiáng)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)?;鹗褂脴?biāo)準(zhǔn)和范圍的掌握,讓醫(yī)務(wù)人員清晰認(rèn)識紅線范圍,有的放矢規(guī)范診療服務(wù)行為,實(shí)現(xiàn)醫(yī)?;鸨O(jiān)管“關(guān)口前移”。
??? 下一步,在醫(yī)?;鸨O(jiān)管常態(tài)化背景下,將《負(fù)面清單》和“智能審核”相結(jié)合,讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)將滯后的事后監(jiān)管、問題查處逐漸向事前監(jiān)管、事中干預(yù)、問題預(yù)防延伸,深入排查基金使用的問題盲區(qū),規(guī)范醫(yī)?;鹗褂眯袨椤?