??? 今年以來，黃山市休寧縣醫(yī)保部門聯(lián)合紀檢、衛(wèi)生健康委、市監(jiān)等部門，深入各定點醫(yī)療機構實地開展督導調研，以“三個堅持”助推醫(yī)保基金安全運行。
??? 堅持問題導向，突出整治重點。以省飛檢、區(qū)縣互查、“百日行動”等檢查中發(fā)現(xiàn)的問題為導向，明確各定點醫(yī)療機構嚴格對照省市自查自糾問題清單，逐條逐項開展自查。2024年全縣定點醫(yī)藥機構開展自查自糾工作，主動退還違規(guī)使用的醫(yī)保基金14.32萬元。針對醫(yī)?；鹗褂媒痤~大、存在異常變化的重點藥品耗材等問題，實行動態(tài)時時監(jiān)測；針對虛記費用、違規(guī)結算、涉嫌套取騙取醫(yī)?；鸬葐栴}，嚴格落實專項治理，督促醫(yī)療機構切實履行自我管理的主體責任。
??? 堅持多管齊下，構建監(jiān)管體系。各部門協(xié)調聯(lián)動，按照“優(yōu)勢互補、高效便利”原則，建立完善信息聯(lián)通、矛盾聯(lián)調、風險聯(lián)控、事件聯(lián)處、問題聯(lián)治機制，同時積極發(fā)揮社會監(jiān)督員作用，構建政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、自我管理相結合的立體化監(jiān)管體系，有效解決醫(yī)療領域存在的突出問題，提升醫(yī)保管理水平和服務質量，切實維護醫(yī)?；鸢踩?。
??? 堅持標本兼治，實現(xiàn)長效常治。不斷創(chuàng)新監(jiān)管方式方法，打出“數(shù)字化+智能化”“專業(yè)監(jiān)管+社會監(jiān)督”“組合拳”，綜合運用智能審核、大數(shù)據(jù)分析、專項整治等多種監(jiān)管手段，實現(xiàn)由“事后監(jiān)管”向“事前預警”和“事中干預”監(jiān)管前移，推進源頭治理，督促醫(yī)藥機構加強行業(yè)自律，提高醫(yī)保基金合規(guī)、合法、合理使用。今年以來，通過智能審核系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)疑點數(shù)據(jù)625條，發(fā)起事前提醒45625條；2023年度通過智能審核不予支付違規(guī)基金9.59萬元，涉及定點醫(yī)藥機構68家。