還記得“沉默散步”么？還記得“大幅降價(jià)”么？時(shí)隔五年，湖南藥品招標(biāo)大有山雨欲來(lái)，即將鳴鑼登場(chǎng)之勢(shì)。
近日，有傳聞指出，湖南省醫(yī)保局、湖南省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，正就2019年招標(biāo)采購(gòu)征求意見(jiàn)。截止時(shí)間已經(jīng)于4月23日內(nèi)部截止。目前得到的相關(guān)消息指出征求意見(jiàn)稿正在籌劃起草，前期的招標(biāo)采購(gòu)征求意見(jiàn)僅僅是讓大家就新一輪招標(biāo)采購(gòu)提建議、提思路。
2015年，在國(guó)家藥品招標(biāo)7號(hào)文及70號(hào)文出臺(tái)之前，湖南省率先掀開(kāi)了2015年全國(guó)藥品招標(biāo)的序幕。從當(dāng)時(shí)招標(biāo)方案來(lái)講，湖南招標(biāo)采取了“二價(jià)限定”，即指湖南省發(fā)改委發(fā)布在湖南省醫(yī)藥價(jià)格公示網(wǎng)上的“招標(biāo)投標(biāo)指導(dǎo)價(jià)”和省交易中心掌管的藥品集中招標(biāo)系統(tǒng)中的“報(bào)價(jià)限價(jià)”。兩個(gè)價(jià)格不可突破，無(wú)疑這種雙限價(jià)的誕生，在當(dāng)時(shí)也屬于創(chuàng)新類舉措。
更令眾多藥企曾經(jīng)困惑不解的是，雙信封的出臺(tái)時(shí)間。從2015年1月21日公布的競(jìng)價(jià)報(bào)價(jià)通知來(lái)看，第一輪報(bào)價(jià)前會(huì)公布入圍商務(wù)標(biāo)綜合評(píng)審的藥品名單；這在全國(guó)也堪稱首例。據(jù)招標(biāo)專家鄂雪上一枝蒿回憶：當(dāng)時(shí)一般全國(guó)的“雙信封”招標(biāo)，技術(shù)標(biāo)評(píng)標(biāo)都是和報(bào)價(jià)解密同時(shí)公布，投標(biāo)藥品生產(chǎn)企業(yè)在報(bào)價(jià)之前是不可以在系統(tǒng)或官網(wǎng)獲得技術(shù)標(biāo)的分?jǐn)?shù)和排名的；只有等報(bào)價(jià)解密時(shí)候，一并對(duì)外公布才知道。此舉就需要生產(chǎn)企業(yè)在報(bào)價(jià)前進(jìn)行技術(shù)評(píng)標(biāo)數(shù)據(jù)全面、詳細(xì)的測(cè)算預(yù)估，然后分析競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手報(bào)價(jià)。而湖南省在第一輪報(bào)價(jià)前公布技術(shù)標(biāo)分?jǐn)?shù)排名等信息，根據(jù)業(yè)內(nèi)人士分析，這是要本來(lái)這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)，來(lái)得更血腥一點(diǎn)。因?yàn)橐坏┰趫?bào)價(jià)前公布這些技術(shù)標(biāo)信息，基本上生產(chǎn)企業(yè)都可以把自己的分?jǐn)?shù)測(cè)算準(zhǔn)確，剩下就是毫無(wú)懸念的價(jià)格廝殺了！
結(jié)果不出所料，1月27日、28日，湖南省藥品集中采購(gòu)競(jìng)價(jià)藥品分別進(jìn)行第一輪、第二輪報(bào)價(jià)。兩輪報(bào)價(jià)后，湖南省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)結(jié)果揭曉，整體采購(gòu)價(jià)格大幅下降，最低的降幅為10%左右，最大的降幅低至50%。有的第一輪專家建議價(jià)公布后企業(yè)按照專家建議價(jià)進(jìn)行報(bào)價(jià)后，專家又會(huì)給更低的第二輪建議價(jià)；有的專家不考慮企業(yè)給出的還價(jià)理由，第二輪建議價(jià)僅在第一次建議價(jià)基礎(chǔ)上略微上浮，堅(jiān)持低價(jià)策略并沒(méi)有得到改觀。用某國(guó)企市場(chǎng)準(zhǔn)入小代的話說(shuō)：那年湖南標(biāo)，給的限價(jià)還可以，但到后來(lái)議價(jià)就不是那回事了，低的不行不行的，當(dāng)時(shí)以為能中個(gè)差不多的價(jià)格，沒(méi)想到議價(jià)時(shí)直接跌進(jìn)冰窟窿里了，來(lái)了個(gè)透心涼。
但轉(zhuǎn)機(jī)是，當(dāng)年7月17日，湖南招辦公示了藥品補(bǔ)充采購(gòu)的結(jié)果，共有299個(gè)品規(guī)基本上接受了湖南招安。在此次299個(gè)品規(guī)的影子中，在第一批中標(biāo)的產(chǎn)品目錄中，外資產(chǎn)品有抽離湖南市場(chǎng)的，也是選擇降價(jià)堅(jiān)守。此次湖南招標(biāo)過(guò)程中，藥品不分質(zhì)量層次，迫使相當(dāng)一部分原研國(guó)產(chǎn)分在同一小組，雖然各自中標(biāo)機(jī)率仍然很大，但在議價(jià)過(guò)程中，部分外資藥企產(chǎn)品最終中標(biāo)的價(jià)格，已經(jīng)趨近于國(guó)產(chǎn)藥品。
總體來(lái)看，湖南藥品招標(biāo)，在2015年也算是首創(chuàng)先河：按照當(dāng)時(shí)的眼光來(lái)看，如果說(shuō)以前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)是相對(duì)各自占據(jù)相關(guān)無(wú)事，那么在價(jià)格趨同的現(xiàn)狀下，外資藥品將與國(guó)產(chǎn)藥品上演慘烈的市場(chǎng)開(kāi)發(fā)大戰(zhàn)。誰(shuí)能夠提前運(yùn)用好學(xué)術(shù)營(yíng)銷這一利器，誰(shuí)能夠快速在開(kāi)拓市場(chǎng)的過(guò)程中掉頭轉(zhuǎn)型，誰(shuí)才能夠真正贏得有質(zhì)量的市場(chǎng)。時(shí)隔四年再看，湖南藥品招標(biāo)的做法與4+7項(xiàng)目，無(wú)異具有驚人的相似之處。
新一輪湖南大標(biāo)來(lái)臨之前，可以來(lái)看，降價(jià)已經(jīng)成為不可避免的大勢(shì)所趨，對(duì)藥企來(lái)說(shuō)，建議有四：一是轉(zhuǎn)變觀念，以棄價(jià)贏得暫時(shí)的市場(chǎng)，贏得喘息；二是加快產(chǎn)品結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，抓緊培育后續(xù)產(chǎn)品梯隊(duì)；三是豐富企業(yè)運(yùn)作結(jié)構(gòu)，在傳統(tǒng)的藥品營(yíng)銷之外，敏銳捕捉大健康的機(jī)遇，豐富多條腿走路的內(nèi)容；四是積極借助醫(yī)藥市場(chǎng)稀缺資源(醫(yī)療器械維修等等)，借力打力。
醫(yī)保局組建后，藥品價(jià)格管理“易幟”的湖南省藥品集采已經(jīng)快要掀開(kāi)面紗，我們不妨拭目以待。
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