?“從2015年到現(xiàn)在三個年頭了，江蘇醫(yī)改的效果怎么樣？看病難的問題有沒有得到緩解？老百姓有沒有得到好處？”省人大常委會委員吳建坤第一個發(fā)問，拋了一連串問號。
????省衛(wèi)計委副主任李少東給出16字評價：“方向正確，措施得力，成效初顯，任重道遠(yuǎn)?！彼S即擺事實(shí)、列數(shù)據(jù)：藥價降下來了，江蘇省公立三級醫(yī)院每100張?zhí)幏娇股厥褂媒档浇衲?月底10.6%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國家20%的指標(biāo)；醫(yī)保的保障水平提升了，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2009年的80元提高到470元；醫(yī)療費(fèi)用增長的幅度控制住了，江蘇醫(yī)療費(fèi)用總體水平在華東地區(qū)處于中等偏下。2016年公立醫(yī)院門診費(fèi)用不到260元，增長幅度只有0.73%；人民群眾看病更方便了，基本上能在15分鐘之內(nèi)得到醫(yī)療服務(wù)；上半年醫(yī)療糾紛也較去年同期下降了7.8%，臨床重大醫(yī)療事件下降了18.2%。
????熱點(diǎn)回應(yīng)
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????“看病難”問題有何對策？
????異地就醫(yī)：將通過網(wǎng)上備案方便結(jié)算
????近年來，越來越多的父母隨子女異地居住，看病報銷成了件麻煩事?！皣鴦?wù)院明確要求本月底之前，全國聯(lián)網(wǎng)實(shí)行異地就醫(yī)報銷結(jié)算問題，我們省在異地就醫(yī)結(jié)算報銷方面進(jìn)展情況怎么樣，有沒有問題？”省人大常委會委員章劍華提問。
????“江蘇省內(nèi)異地結(jié)算和跨省聯(lián)網(wǎng)異地結(jié)算已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)，今年前八個月，省內(nèi)跨市異地就醫(yī)結(jié)算人數(shù)達(dá)到35.16萬人次，相當(dāng)于去年一年的量。”省人社廳副廳長相伯偉介紹，我省是全國首批實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)的省份，聯(lián)網(wǎng)一個月以來，已經(jīng)有181名省內(nèi)參保人員，在16個省份進(jìn)行異地就醫(yī)結(jié)算，異地結(jié)算費(fèi)用541億，有841個參保人員在江蘇進(jìn)行異地就醫(yī)結(jié)算，費(fèi)用2062萬。而且，目前國家暫時沒把門診費(fèi)用跨省異地就醫(yī)結(jié)算涉及在內(nèi)，但是江蘇省內(nèi)已率先實(shí)現(xiàn)，為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)門診結(jié)算奠定了良好的基礎(chǔ)。
????但異地就醫(yī)結(jié)算目前還無法實(shí)現(xiàn)“像接打手機(jī)一樣隨意”，主要是因?yàn)楫惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算必須事先在參保地窗口提前備案。同時，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)連網(wǎng)率還比較低，省內(nèi)一級醫(yī)院僅11%的聯(lián)網(wǎng)率，導(dǎo)致參保人員異地就醫(yī)結(jié)算仍不是很方便?！八詾榱诉M(jìn)一步方便參保人員異地就醫(yī)，我們將進(jìn)一步擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，重點(diǎn)向二級、一級醫(yī)院拓展；進(jìn)一步簡化備案，通過網(wǎng)上備案方式，為異地就醫(yī)人員提供更便捷服務(wù)?！毕嗖畟フf。
????大病保險：建立多層保障制度擴(kuò)大救助范圍
????“老百姓得了大病怎么辦？怎么樣才能獲得大病保險和醫(yī)療救助？”省人大代表鄭廣成的問題也是許多家庭關(guān)心的大事。
????相伯偉指出，這個問題的關(guān)鍵就是建立多層次醫(yī)療保障問題，把基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助有機(jī)地結(jié)合起來。2014年以來我省參保率達(dá)到97%。省民政廳廳長侯學(xué)元也表態(tài)，下一步將繼續(xù)擴(kuò)大救助范圍，提高就診水平，確保自付70%以上比例得到報銷。
????看病難問題：推進(jìn)分級診療，鼓勵專家下基層
????“現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源大多集中在大城市，有的知名專家一天的門診量多達(dá)100人次，大醫(yī)院人滿為患，相反基層醫(yī)院卻患者不足，這個矛盾怎么樣解決？”面對省人大代表肖婷婷的發(fā)問，李少東直言這是個老大難問題。要改變這種現(xiàn)狀，關(guān)鍵在于推進(jìn)分級診療。李少東介紹，今年上半年我省分級診療人次達(dá)到1.6億，選擇基層首診比例超過50%，說明我們分級診療制度是有成效的，但是成效沒有達(dá)到預(yù)期效果。接下來還要以分級診療制度為中心，優(yōu)化資源布局問題，尤其還要加大基層家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的力度，并通過信息化手段推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療。
????省物價局局長張衛(wèi)東則透露，將制定合理的遠(yuǎn)程診療項(xiàng)目價格政策，并完善一般診療費(fèi)政策鼓勵專家下基層。
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????“看病貴”問題如何解決？
????在定價采購等多方面發(fā)力，控制藥價
????省人大常委會委員王德明提出一個大家都關(guān)心的問題：“不少老百姓感覺到看病吃藥依然是貴，改善不明顯，有老同志反映，公立醫(yī)院的藥品比社會醫(yī)院還貴，請問怎么解決？”
????事實(shí)上，省衛(wèi)計委此前對此也分析過原因。李少東說，公立醫(yī)院執(zhí)行的是合同價，而藥店是隨行就市，不少的藥店對臨期藥品和用量比較大的藥品，采取降價的廣告市場策略也會反映在部分藥品價格的差異上。為做好下一輪醫(yī)改服務(wù)，衛(wèi)計委進(jìn)行了深入細(xì)致的調(diào)查研究，醫(yī)院的藥價，有的比藥店高，但也有的比藥店低。下一步還是要在藥品定價機(jī)制和藥品集中采購與藥品規(guī)范使用上多方面發(fā)力，控制好價格，讓人民群眾吃得起藥。
????預(yù)測預(yù)警區(qū)域調(diào)劑緩解“廉價藥短缺”
????廉價藥短缺成為近年來一個熱點(diǎn)問題。省食藥監(jiān)局局長莫宗通表示，今年6月省政府專門召開會議，對解決廉價藥短缺問題進(jìn)行專題研究部署，我省將采取加強(qiáng)信息采集、預(yù)測預(yù)警、區(qū)域調(diào)劑、定點(diǎn)儲備等等措施，與各省區(qū)的協(xié)調(diào)聯(lián)動，逐步緩解藥品短缺問題。
????在此過程中，一些藥品成本上升價格下降，但藥品質(zhì)量客觀上存在一些風(fēng)險，偷工減料等情況確有發(fā)現(xiàn)。下一步還要加大監(jiān)督力度，確保質(zhì)量安全，確保老百姓用藥放心，做到隨時發(fā)現(xiàn)問題，隨時糾正問題。
????醫(yī)療人才建設(shè)
????醫(yī)學(xué)招生計劃“十三五”擬增一成
????省人大常委會委員王卓君指出，眼下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者不足很大程度上是因?yàn)槿瞬哦倘?，尤其是兒科、婦產(chǎn)科人才匱乏。省教育廳廳長葛道凱順口接了一句他聽過的順口溜：“金眼科，銀外科，千萬別干少兒科?！绷硗?，像精神科、全科情況也類似。為解決醫(yī)學(xué)畢業(yè)生結(jié)構(gòu)性不平衡問題，教育系統(tǒng)推進(jìn)四所學(xué)校設(shè)立全科專業(yè)，在三所學(xué)校設(shè)立兒科專業(yè)方向，支持一所學(xué)校開展本科和碩士連續(xù)培養(yǎng)的兒科人才培養(yǎng)，支持兩所學(xué)校專門開設(shè)精神類醫(yī)學(xué)的專業(yè)，每年大概可以增加這些專科學(xué)生500人，今年實(shí)際共招了491個人。
????現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生畢業(yè)都愿意到大城市，不愿意到基層，為此教育系統(tǒng)還實(shí)行了定單定向免費(fèi)培養(yǎng)學(xué)生，保證計劃安排，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)的學(xué)歷繼續(xù)教育。接下來，根據(jù)醫(yī)療人才實(shí)際需求情況，我省將適度增加“十三五”期間醫(yī)學(xué)招生計劃大概10%左右，并支持醫(yī)學(xué)院校改善辦學(xué)條件，提高教學(xué)質(zhì)量。
????推進(jìn)備案制人員
????執(zhí)業(yè)年金制度落地
人事薪酬制度改革受到廣大醫(yī)務(wù)人員的高度關(guān)注。相伯偉介紹，我省2015年試點(diǎn)薪酬制度改革以來，今年已在全省全力推進(jìn)，去年先行先試地區(qū)來看，醫(yī)務(wù)人員工資收入水平增長8%到16%。省編辦副主任張學(xué)才說，由于我省公立醫(yī)院人員編制相對短缺，存在大量編外的醫(yī)療人員。目前備案制人員與在編人員已基本實(shí)現(xiàn)同崗?fù)辏珗?zhí)業(yè)年金制度還沒有到位，下一步將抓緊研究配套政策，推動備案制人員與在編人員同保障水平。
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