2025年6月30日，省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于規(guī)范放射檢查類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格及醫(yī)保支付政策的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），為便于大眾知曉，現(xiàn)就《通知》內(nèi)容解讀如下：
??? 一、為什么要出臺(tái)通知？
??? 為貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)保局等8部門《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號(hào))要求，構(gòu)建內(nèi)涵邊界清晰、適應(yīng)臨床診療、便于評(píng)價(jià)監(jiān)管的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目體系，有效解決各省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目“同名不同項(xiàng)、同項(xiàng)不同價(jià)”等結(jié)構(gòu)性矛盾比較突出的問(wèn)題。2024年11月7日國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)》（以下簡(jiǎn)稱《立項(xiàng)指南》），確定了價(jià)格項(xiàng)目與《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范（2023年版）》的映射關(guān)系，引導(dǎo)各地按照《立項(xiàng)指南》整合放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
??? 在此背景下，省醫(yī)保局牽頭結(jié)合我省實(shí)際，通過(guò)充分調(diào)查研究、廣泛聽取意見(jiàn)，嚴(yán)格遵循“以服務(wù)產(chǎn)出為標(biāo)準(zhǔn)、資源消耗為基礎(chǔ)、技術(shù)勞務(wù)與物耗分開”的原則，將省內(nèi)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目與立項(xiàng)指南進(jìn)行映射對(duì)接，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范治理預(yù)期價(jià)格，結(jié)合社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平和患者承受能力，重新制定公布價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，同步制定配套醫(yī)保支付政策，并印發(fā)了《通知》。
??? 二、《通知》實(shí)施后將解決哪些問(wèn)題，帶來(lái)什么變化？
??? （一）項(xiàng)目整合，收費(fèi)語(yǔ)言統(tǒng)一。以往，放射檢查類項(xiàng)目受設(shè)備更新迅速、技術(shù)迭代頻繁的影響，存在重復(fù)立項(xiàng)、計(jì)價(jià)單位不統(tǒng)一（如按部位、次數(shù)混雜收費(fèi)）等諸多問(wèn)題。此次改革通過(guò)“合并同類項(xiàng)”的方式，實(shí)現(xiàn)了全國(guó)統(tǒng)一的收費(fèi)語(yǔ)言。依據(jù)立項(xiàng)指南要求，將原本實(shí)施的230項(xiàng)放射檢查類項(xiàng)目規(guī)范整合為26項(xiàng)（含加收項(xiàng)、擴(kuò)展項(xiàng)共93項(xiàng)）。例如，將“X線攝影”“X線檢查”等分散項(xiàng)目進(jìn)行整合，進(jìn)一步細(xì)化服務(wù)產(chǎn)出和計(jì)價(jià)規(guī)則，有力推動(dòng)了臨床應(yīng)用。
??? （二）價(jià)格規(guī)范，促進(jìn)區(qū)域平衡。嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于放射檢查類項(xiàng)目?jī)r(jià)格規(guī)范治理要求，經(jīng)對(duì)比周邊和同價(jià)區(qū)地區(qū)價(jià)格水平、地區(qū)人力成本、設(shè)備采購(gòu)維保成本、基金使用情況等因素，按照國(guó)家階段性預(yù)期治理目標(biāo)，以平移為原則，重新確定新的X線攝影成像、計(jì)算機(jī)體層成像（CT）平掃、計(jì)算機(jī)體層成像（CT）增強(qiáng)、磁共振（MR）平掃、磁共振（MR）增強(qiáng)、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像/計(jì)算機(jī)斷層掃描（PET/CT）等項(xiàng)目最高限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)地區(qū)價(jià)格均衡。
??? 三、通知對(duì)項(xiàng)目做了哪些規(guī)范？
??? （一）統(tǒng)一項(xiàng)目編碼名稱。《通知》對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行了整合，采用全國(guó)統(tǒng)一的項(xiàng)目編碼和名稱，不僅實(shí)現(xiàn)了全國(guó)范圍內(nèi)的一致性，也便于患者理解治療原理，增強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)的透明度。
??? （二）統(tǒng)一計(jì)價(jià)規(guī)則。明確以“部位·體位”、“部位”或“次”為計(jì)價(jià)單位，如計(jì)算機(jī)體層成像（CT）平掃-口腔頜面錐形束CT（CBCT）（擴(kuò)展）最高限價(jià)140元/次，這里的“次”指全口腔檢查，不區(qū)分上下頜，且一次檢查只能計(jì)價(jià)一次。這一規(guī)則讓患者能夠更清晰地了解每個(gè)檢查項(xiàng)目的收費(fèi)情況，有效消除了模糊收費(fèi)現(xiàn)象。
??? （三）統(tǒng)一價(jià)格項(xiàng)目?jī)?nèi)涵?！锻ㄖ穱?yán)格對(duì)照立項(xiàng)指南，對(duì)價(jià)格項(xiàng)目的服務(wù)產(chǎn)出、價(jià)格構(gòu)成、加收項(xiàng)、擴(kuò)展項(xiàng)等內(nèi)容進(jìn)行了全面規(guī)范，使價(jià)格項(xiàng)目更加統(tǒng)一、清晰、準(zhǔn)確，為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的合理評(píng)估和監(jiān)管提供了有力依據(jù)。
??? （四）擴(kuò)展新項(xiàng)目?jī)?nèi)涵?！锻ㄖ穼?duì)照立項(xiàng)指南，對(duì)新項(xiàng)目的內(nèi)涵進(jìn)行了擴(kuò)展，提高了項(xiàng)目的兼容性，為今后新技術(shù)的應(yīng)用預(yù)留了充足空間，有助于推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展。
??? （五）實(shí)體膠片不再捆綁項(xiàng)目收費(fèi)。對(duì)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法提供符合要求的“數(shù)字影像處理和上傳存儲(chǔ)服務(wù)”的，執(zhí)行的相關(guān)放射檢查價(jià)格減收5元。實(shí)體膠片不再打包計(jì)入檢查價(jià)格，僅在患者確有需求且知情同意下方可收取費(fèi)用，實(shí)體膠片按實(shí)際采購(gòu)價(jià)格零差率銷售。過(guò)去，將實(shí)體膠片的費(fèi)用打包在檢查項(xiàng)目的價(jià)格中，患者在交檢查費(fèi)時(shí)，就已支付膠片費(fèi)用，但打印了往往用不上。隨著數(shù)字影像技術(shù)的進(jìn)步，影像信息的存、傳、閱已可以脫離實(shí)體膠片，此次規(guī)范將實(shí)體膠片從“默認(rèn)收費(fèi)”轉(zhuǎn)為“按需購(gòu)買”，選擇權(quán)交給患者。
??? 四、價(jià)格是怎么形成的？
??? 按照價(jià)格決策程序，堅(jiān)持價(jià)格水平總體平穩(wěn)擬定具體價(jià)格：
??? （一）在立項(xiàng)指南映射關(guān)系的基礎(chǔ)上，我省將立項(xiàng)指南項(xiàng)目與我省現(xiàn)行價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行逐一比對(duì)，將映射關(guān)系本地化。隨后，對(duì)這些映射關(guān)系進(jìn)行了充分的討論研究，進(jìn)行必要的調(diào)整優(yōu)化，確保其合理性和可行性。
??? （二）在完成映射關(guān)系梳理和意見(jiàn)整理的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持費(fèi)用總量平衡的原則，分類形成項(xiàng)目?jī)r(jià)格：一對(duì)一映射的項(xiàng)目，如CT增強(qiáng)、磁共振增強(qiáng)直接平移現(xiàn)行價(jià)格；一對(duì)多映射的項(xiàng)目，如X線攝影成像、磁共振平掃采用量?jī)r(jià)加權(quán)方法測(cè)算價(jià)格；X線攝影成像（乳腺）等計(jì)價(jià)單位改變的項(xiàng)目，根據(jù)臨床調(diào)研情況和醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，折算平移價(jià)。同時(shí)，我省充分參考了其他省份的價(jià)格水平，兼顧同類項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，確保價(jià)格體系的合理性和協(xié)調(diào)性。
??? （三）通過(guò)價(jià)格調(diào)查、專家論證、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、集體審議、報(bào)告國(guó)家醫(yī)保局等程序，廣泛征求意見(jiàn)，充分論證評(píng)估，不斷完善價(jià)格方案，確保價(jià)格制定的科學(xué)性和規(guī)范性。
??? 五、《通知》主要內(nèi)容是什么？
??? （一）項(xiàng)目整合與終止。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)的立項(xiàng)指南和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范治理要求，對(duì)放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行整合規(guī)范，并制定省級(jí)基準(zhǔn)價(jià)（昆明地區(qū)省級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高限價(jià)）。同步終止原有《云南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目匯編（2024版）》中“普通透視”等230項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
??? （二）分級(jí)定價(jià)機(jī)制。昆明地區(qū)省級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格按照整合規(guī)范后的項(xiàng)目和省級(jí)基準(zhǔn)價(jià)提供服務(wù)并收費(fèi)，各州（市）需在不超過(guò)省級(jí)基準(zhǔn)價(jià)的前提下，結(jié)合醫(yī)?；疬\(yùn)行情況制定本轄區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
??? （三）規(guī)范服務(wù)收費(fèi)。對(duì)于無(wú)法提供“數(shù)字影像處理和上傳存儲(chǔ)服務(wù)”的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相關(guān)放射檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格減收5元。實(shí)體膠片不再打包計(jì)入檢查價(jià)格，僅在患者有需求且知情同意時(shí)收取，按實(shí)際采購(gòu)價(jià)格零差率銷售。
??? （四）醫(yī)保支付政策。對(duì)于整合規(guī)范后的項(xiàng)目明確醫(yī)保支付類別，甲類、乙類納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)（生育保險(xiǎn)）支付范圍，低于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)時(shí)按實(shí)際收費(fèi)價(jià)格支付。
??? 六、《通知》什么時(shí)間執(zhí)行？
??? 《通知》自2025年8月30日零時(shí)起執(zhí)行。