蘇醫(yī)保發(fā)〔2020〕16號
各設區(qū)市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委，在寧?。ú浚籴t(yī)療機構(gòu)：
?? 現(xiàn)將國家醫(yī)保局 國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務的指導意見》（國醫(yī)保電〔2020〕10號）轉(zhuǎn)發(fā)你們，并按照江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省衛(wèi)生健康委員會《關(guān)于新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”部分醫(yī)療服務的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2020〕10號）要求，提出如下意見，請一并貫徹執(zhí)行。
一、規(guī)范價格和支付政策
1. 可納入醫(yī)保基金支付范圍的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務，是由經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準設置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)，為本設區(qū)市參保的常見病、慢性病復診病人提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”門診醫(yī)療服務。
2. 部分“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務項目收費價格按照省物價局 省衛(wèi)生和計劃生育委員會 省人力資源和社會保障廳《關(guān)于制定部分“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務項目試行價格的通知》執(zhí)行?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務項目與線下醫(yī)療服務執(zhí)行相同的目錄、醫(yī)保支付類別和支付標準。
二、優(yōu)化醫(yī)保服務
1. 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要與定點醫(yī)療機構(gòu)密切配合，對符合規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)為實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務在線醫(yī)保結(jié)算進行的系統(tǒng)改造提供幫助。
2. 統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要合理制定補充協(xié)議，協(xié)議應明確納入醫(yī)保支付的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務范圍、條件、收費和結(jié)算標準、支付方式、總額指標管理以及醫(yī)療行為監(jiān)管、處方審核標準等。疫情防控期間，鼓勵開展以“不見面”的方式簽訂補充協(xié)議。
三、平穩(wěn)有序推進
1. 各設區(qū)市要做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務政策宣傳，提供必要的電話和網(wǎng)絡咨詢服務，及時為群眾解答相關(guān)政策問題。鼓勵符合條件的醫(yī)療機構(gòu)，按照自愿原則，申請開通運行，為廣大參保人提供優(yōu)質(zhì)的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務。推動醫(yī)療機構(gòu)實行預約診療服務。
2. 各級醫(yī)保部門要加強對醫(yī)療行為和費用監(jiān)管，配套建立符合“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務特點的線上就醫(yī)實名制審核、在線處方審核機制，保障診療、用藥合理性，防止出現(xiàn)虛構(gòu)醫(yī)療服務、分解服務等失信行為。定點醫(yī)療機構(gòu)應當妥善保存電子病歷、在線處方、購藥記錄等信息，做到全流程可追溯、可監(jiān)控。
3. 各設區(qū)市要做好《關(guān)于新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”部分醫(yī)療服務的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2020〕10號）下發(fā)以來工作情況的評估總結(jié)。疫情防控期間，指定專人負責，于每周一14:00前報送工作動態(tài)。
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 江蘇省醫(yī)療保障局??? 江蘇省衛(wèi)生健康委員會
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2020年3月13日
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