各區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位：
現(xiàn)將《關(guān)于結(jié)合本市實(shí)際推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的工作方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。
北京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組
2019年12月31日
關(guān)于結(jié)合本市實(shí)際推廣福建省和三明市深化
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的工作方案
為貫徹落實(shí)《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》（國醫(yī)改發(fā)〔2019〕2號）要求，結(jié)合本市實(shí)際，制定本工作方案。
一、總體思路
貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，按照“一個(gè)轉(zhuǎn)變、兩個(gè)重點(diǎn)”（推動(dòng)衛(wèi)生健康工作從以治病為中心轉(zhuǎn)向以人民健康為中心，著力解決看病難、看病貴問題）的工作要求，進(jìn)一步鞏固體制機(jī)制改革成果，深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。對照《通知》的6方面經(jīng)驗(yàn)和7方面24條任務(wù)，因地制宜積極借鑒與吸收，明確下階段23項(xiàng)主要任務(wù)，實(shí)打?qū)?、硬碰硬地推進(jìn)醫(yī)改，為建設(shè)健康北京和全面建成小康社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、主要任務(wù)
（一）加強(qiáng)醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)
1.強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)建設(shè)。健全區(qū)級醫(yī)改牽頭協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或其中一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長。進(jìn)一步完善醫(yī)改工作機(jī)制。將醫(yī)改任務(wù)完成情況列為全面深化改革和政府目標(biāo)管理績效考核的重要內(nèi)容。（各區(qū)政府）
2.實(shí)施健康北京行動(dòng)計(jì)劃。落實(shí)健康中國行動(dòng)舉措，制定實(shí)施健康北京行動(dòng)計(jì)劃，將深化醫(yī)改納入健康北京行動(dòng)中,確保各項(xiàng)工作統(tǒng)籌開展。（市衛(wèi)生健康委、市教委、市體育局、市中醫(yī)局、各區(qū)政府，排在首位的為第一責(zé)任部門，下同）
3.落實(shí)對公立醫(yī)院投入責(zé)任。在全面預(yù)算管理的基礎(chǔ)上，不斷完善財(cái)政分類補(bǔ)助政策，實(shí)行差別化補(bǔ)助，并將財(cái)政補(bǔ)助與公立醫(yī)院績效考核緊密結(jié)合。按照績效優(yōu)先的原則，進(jìn)一步強(qiáng)化公立醫(yī)院績效管理理念，推進(jìn)實(shí)施公立醫(yī)院成本預(yù)算績效研究，推進(jìn)建立預(yù)算安排核成本、資金使用有規(guī)范、綜合考評講績效的新型績效成本預(yù)算管理模式。調(diào)整公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助支出結(jié)構(gòu)，將支持重點(diǎn)由硬件投入向提升公立醫(yī)院軟實(shí)力建設(shè)轉(zhuǎn)變，加大人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)投入力度，鼓勵(lì)醫(yī)院提升自身醫(yī)療業(yè)務(wù)能力和醫(yī)學(xué)科研孵化力度。（市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)局、市醫(yī)管中心、各區(qū)政府）
（二）加大藥品耗材集中采購改革力度
4.全面落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)。按照國家統(tǒng)一部署，全面落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)及相關(guān)工作的延續(xù)、擴(kuò)圍等。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)管中心）
5.促進(jìn)形成國家組織藥品集中采購模式。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步促進(jìn)形成以帶量采購、招采合一、質(zhì)量優(yōu)先、確保用量、保證回款等為特點(diǎn)的國家組織藥品集中采購模式。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委）
6.進(jìn)一步做好京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購。在擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材掛網(wǎng)品種范圍基礎(chǔ)上，堅(jiān)持“五統(tǒng)一，一集中”原則，積極探索推進(jìn)京津冀三地首批醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購，進(jìn)一步降低相關(guān)高值醫(yī)用耗材價(jià)格。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委）
（三）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核和藥品耗材使用監(jiān)管
7.開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核。在三級公立醫(yī)院績效考核基礎(chǔ)上，2020年開展二級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核。持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，以患者為中心，緊盯群眾關(guān)注、媒體反映的看病就醫(yī)不夠方便、不夠滿意的問題，繼續(xù)推出“改善醫(yī)療服務(wù)2020年行動(dòng)”，切實(shí)提升患者獲得感。強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營管理，推進(jìn)總會(huì)計(jì)師加快配備并發(fā)揮積極作用。（市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)局、市醫(yī)管中心、各區(qū)政府）
8.加大高值醫(yī)用耗材使用治理力度。按照國家制定的高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單和工作要求，2020年，加大高值醫(yī)用耗材使用治理力度。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)管中心、各區(qū)政府）
9.強(qiáng)化重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥。制定并公布重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）。完善藥學(xué)質(zhì)控中心建設(shè)，明確重點(diǎn)監(jiān)控藥品定義，2020年12月底前全面建立重點(diǎn)藥品監(jiān)控機(jī)制，通過連續(xù)動(dòng)態(tài)管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)提高合理用藥水平。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)管中心、各區(qū)政府）
10．加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥規(guī)范管理。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄管理，積極發(fā)揮藥事管理委員會(huì)作用，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥。對高血壓、糖尿病等慢病長期處方用藥，探索實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)用藥銜接。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)管中心、各區(qū)政府）
11.優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。通過開展藥品耗材集中帶量采購、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、深化醫(yī)保支付方式改革、嚴(yán)格藥品耗材使用監(jiān)管等多種方式，優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，合理提高醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例。密切監(jiān)測公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比及變化情況，每年3月底前將上年度監(jiān)測結(jié)果報(bào)國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處。（市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)局、市醫(yī)管中心、各區(qū)政府）
（四）規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格
12．及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。在鞏固改革成果的基礎(chǔ)上，緊密銜接“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，抓住開展藥品耗材集中采購、取消醫(yī)用耗材加成等改革窗口期，按照“抓好總量控制、強(qiáng)化調(diào)控并重、明確調(diào)整規(guī)則、注重平衡銜接”的思路，科學(xué)平衡醫(yī)院、醫(yī)保、患者三方承受能力，及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。2020年，在鞏固醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革成效的基礎(chǔ)上，繼續(xù)積極穩(wěn)妥推進(jìn)后續(xù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范調(diào)整工作。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)局）
13.建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。2020年，按照設(shè)置啟動(dòng)條件、評估觸發(fā)實(shí)施、確定調(diào)價(jià)空間、遴選調(diào)價(jià)項(xiàng)目、合理調(diào)整價(jià)格、醫(yī)保支付銜接、跟蹤監(jiān)測考核的原則要求，建立規(guī)范化、常態(tài)化的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制并組織實(shí)施，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。2020—2022年期間，每年開展調(diào)價(jià)評估，對達(dá)到啟動(dòng)條件的，及時(shí)調(diào)整優(yōu)化。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)局）
（五）加大薪酬制度改革創(chuàng)新力度
14.全面推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革。2020年，在試點(diǎn)基礎(chǔ)上全面推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革。試點(diǎn)醫(yī)院落實(shí)內(nèi)部分配自主權(quán)，完善內(nèi)部分配辦法，建立科學(xué)合理的薪酬分配機(jī)制。各區(qū)總結(jié)分析試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善試點(diǎn)實(shí)施方案和配套細(xì)則。各區(qū)結(jié)合實(shí)際統(tǒng)籌考慮區(qū)屬公立醫(yī)院運(yùn)營、考核、收支等情況，制定科學(xué)的公立醫(yī)院考核評價(jià)指標(biāo)體系，加大考核結(jié)果統(tǒng)籌應(yīng)用力度。(市人力社保局、市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)局、市醫(yī)管中心、各區(qū)政府)
15.開展自查與密切監(jiān)測。公立醫(yī)院就“醫(yī)務(wù)人員薪酬水平不與藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)等收入掛鉤”落實(shí)情況開展自查，體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性，提高醫(yī)務(wù)人員獲得感。密切監(jiān)測公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例及變化情況，每年3月底前將上年度監(jiān)測結(jié)果報(bào)國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處。(市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)局、市醫(yī)管中心、各區(qū)政府）
（六）大力推進(jìn)醫(yī)保精細(xì)化管理
16.積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。積極探索醫(yī)保精細(xì)化管理的有效方式，按照國家統(tǒng)一的技術(shù)規(guī)范、分組方案，推進(jìn)實(shí)施按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)。結(jié)合實(shí)際，積極探索更好發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的醫(yī)保支付方式。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)局、市醫(yī)管中心）
17.優(yōu)化醫(yī)保管理方式。合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保基金總額預(yù)算指標(biāo)和按病種付費(fèi)等的支付標(biāo)準(zhǔn)。積極探索醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的集體協(xié)商機(jī)制。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)局、市醫(yī)管中心）
（七）構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
18.推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。發(fā)揮改革試點(diǎn)示范、突破、帶動(dòng)作用，開展緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，努力實(shí)踐醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、信息系統(tǒng)等一體化管理，打通人員、資金、業(yè)務(wù)、藥械、信息等要素，優(yōu)化醫(yī)療資源配置和使用效率。加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，方便患者就近獲得中醫(yī)藥服務(wù)。(市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)局、市醫(yī)管中心、各區(qū)政府)
19.探索緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)?？傤~付費(fèi)。鼓勵(lì)探索對緊密型醫(yī)聯(lián)體等縱向合作服務(wù)模式，實(shí)行醫(yī)?；鹂傤~付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余共享、合理超支共擔(dān)。探索按協(xié)議約定向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付部分醫(yī)保資金。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)局）
20.推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。2020年底前，落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)政策，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性；探索并引導(dǎo)二級醫(yī)院和非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；推進(jìn)“智慧家醫(yī)”建設(shè)，將人工智能、大數(shù)據(jù)應(yīng)用等信息化技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)流程深度融合，做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。(市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)局、各區(qū)政府)
21.進(jìn)一步改善基層醫(yī)療服務(wù)。2020年底前，建設(shè)基層衛(wèi)生轉(zhuǎn)診平臺，制定基層衛(wèi)生轉(zhuǎn)診服務(wù)規(guī)范，暢通轉(zhuǎn)診綠色通道，實(shí)施基層衛(wèi)生轉(zhuǎn)診專屬號源管理，對簽約轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先服務(wù)。規(guī)范國家級或北京市級臨床重點(diǎn)?？苹鶎臃?wù)點(diǎn)建設(shè)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，均衡布點(diǎn)，強(qiáng)化上下協(xié)作，適應(yīng)居民在家門口獲得優(yōu)質(zhì)?？漆t(yī)療服務(wù)的需求。(市衛(wèi)生健康委、各區(qū)政府)
22.加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生政府購買服務(wù)政策，督促相關(guān)涉農(nóng)區(qū)及時(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位每月3500元—5500元的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)一步加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員的管理、培訓(xùn)與考核，不斷提升鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員服務(wù)能力。進(jìn)一步鞏固村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋成果，對不適宜建設(shè)村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的偏遠(yuǎn)山村通過巡診提供服務(wù)，鼓勵(lì)二三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源參與低收入村巡診并為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供技術(shù)支撐。確保在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，推進(jìn)涉農(nóng)區(qū)及時(shí)落實(shí)退出崗位的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補(bǔ)助政策。(市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)局、各區(qū)政府)
23.促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。制定具有北京特色的促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展實(shí)施方案，破除阻礙中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的體制機(jī)制障礙。加強(qiáng)中醫(yī)藥健康體系建設(shè)，充分發(fā)揮區(qū)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館、中醫(yī)醫(yī)師作用。（市中醫(yī)局、各區(qū)政府）
三、工作要求
?。ㄒ唬└叨戎匾?/span>
市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位、各區(qū)要深刻認(rèn)識推廣福建省和三明市深化醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的重要意義，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，深入研究領(lǐng)會(huì)改革精神、勇氣、思路、步驟和方法，將推廣相關(guān)改革措施列為本單位、本區(qū)重點(diǎn)工作，增強(qiáng)改革定力和信心，加大改革力度。
（二）嚴(yán)抓落實(shí)
各單位、各部門及各區(qū)要對照各項(xiàng)工作任務(wù)和時(shí)限要求，狠抓任務(wù)落實(shí)，加強(qiáng)市、區(qū)及部門間聯(lián)動(dòng)，建立工作會(huì)商、情況通報(bào)等機(jī)制，確保各項(xiàng)工作落實(shí)到位。
（三）及時(shí)評估
及時(shí)對任務(wù)完成情況進(jìn)行總結(jié)評估，在推進(jìn)過程中對效果好的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)推廣，及時(shí)上升為政策，把改革成果提煉好、鞏固好、發(fā)展好。